何东方 作品数:81 被引量:561 H指数:13 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 首都市民健康培育项目 北京市优秀人才培养资助 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心理应激与心律失常 被引量:3 2022年 应激是涉及全身的生理性和病理生理性的适应性反应,其中心理应激由心理性应激原引起,是机体受到外界刺激、压力、威胁产生的生理、情绪和行为反应。心理应激与心律失常的相关性被越来越多的研究所揭示。人们对于二者关系的最早认识可能来自急性应激导致猝死的事件。急性应激大多与心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)相关,而SCD主要由恶性心律失常引起,其中心室颤动为最常见原因。REICH等[1]分析25例发生致命性心律失常之前患者24h内的情绪改变,其中17例曾出现明显愤怒,其他还包括急性抑郁、惊恐、悲伤等负性情绪。在创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者中检测到室性心动过速及严重的室性心律失常,发生SCD 6例。在突发较严重心律失常或心脏猝死中,由不良情绪因素引起者约占20%。 李果 何东方 刘梅颜关键词:心理应激 心律失常 选择性消融窦房与房室结周神经治疗缓慢性心律失常的心率波动频谱分析研究 被引量:3 2011年 目的探讨动态心电图心率波动频谱分析对选择性消融窦房结与房室结周围神经治疗缓慢性心律失常患者的作用。方法选择症状严重、拟行起搏器治疗的阵发性心动过缓患者35例,术前行动态心电图检查并进行心率波动频谱分析。对于症状及频谱分析支持心动过缓为迷走神经张力增高所致的患者,在X线与64排螺旋CT心脏解剖影像指导下,标测窦性心律下的心房激动顺序,围绕并避开心房最早激动点和His束区域,记录心内电图神经组织电位,温控射频消融,观察消融反应,随访治疗效果。结果成功的30例患者中,28例高频成分(HF)明显,低频成分(LF)存在;2例为LF缺失,HF明显。复发的5例患者中4例为LF缺失,HF明显;1例为HF明显,LF存在。术后动态心电图检查,成功的30例患者中17例HF明显降低,余无明显变化。复发的5例患者中1例HF明显降低,余无明显变化。电生理检查显示,消融后患者基础心率、SNRT、WP、AH间期都得到了明显改善(P<0.01)。结论对于心率波动频谱分析支持心动过缓系由迷走神经张力增高所致的患者,选择性消融窦房结或房室结周围神经有较好治疗效果。 郝蓬 郭成军 刘兴鹏 柳景华 张英川 方东平 赵东辉 刘冰 王国忠 李果 何东方 卢春山关键词:心动过缓 导管消融术 Stingray球囊辅助下正向夹层再进入技术在慢性完全闭塞病变治疗中的应用 被引量:6 2020年 目的比较直接正向夹层再进入技术(ADR)和补救性ADR治疗慢性完全闭塞(CTO)病变的成功率、疗效和安全性。方法2017年1月至2019年12月连续入选北京安贞医院和中国人民解放军联勤保障部队980医院使用Stingray球囊辅助ADR治疗的CTO患者。根据ADR使用的时机分为直接ADR组和补救性ADR组,比较两组患者的临床资料、病变特点、操作过程、手术成功率及住院期间的主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果总计入选243例ADR治疗的CTO病变患者,其中直接ADR组127例,补救性ADR组116例。直接ADR组ADR手术成功率高于补救性ADR组(89.0%比77.6%,P=0.017),直接ADR组手术时间[89(42,190)min比145(72,213)min]、曝光时间[35(22,164)min比76(38,175)min]、导丝通过CTO病变的时间[32(15,153)min比75(34,165)min]明显短于补救性ADR组;辐射剂量[1.6(0.4,6.9)Gy比3.4(0.8,13.9)Gy]、对比剂用量[175(85,535)ml比255(115,760)ml]明显低于补救性ADR组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。直接ADR组住院期间MACCE发生率略低于补救性ADR组,但差异无统计学意义(2.4%比5.2%,P=0.428)。结论Stingray球囊辅助下ADR开通CTO病变安全高效。与补救性ADR比,直接ADR提高了ADR的成功率和手术效率,在适宜ADR介入治疗的CTO病变中,建议使用直接ADR。 赵林 王刚 胡春阳 金泽宁 柳景华 王志坚 卢春山 迟云鹏 何东方 赵玉英 郭成军 汝磊生关键词:慢性完全闭塞 替格瑞洛片在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗中的临床研究 被引量:50 2020年 目的观察替格瑞洛片在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗中的应用效果。方法将90例接受PCI术治疗的氯吡格雷抵抗AMI患者根据PCI术后抗血小板治疗方式不同分为对照组40例和试验组50例。对照组给予阿司匹林每次100 mg,qd,口服+氯吡格雷每次75 mg,qd,口服;试验组给予阿司匹林每次100 mg,qd,口服+替格瑞洛每次90 mg,bid,口服。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的血小板聚集率、血清肌酸酐、药物不良反应及随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果PCI术后30和90 d,试验组的血小板聚集率分别为(44.04±6.26)%和(41.54±6.20)%均显著低于对照组的(48.10±8.37)%和(46.13±7.21)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组术后随访期间MACCE发生率分别为10.00%和27.50%,血清肌酸酐分别为(114.43±7.84)和(108.17±8.91)μmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为14.00%和7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛片用于氯吡格雷抵抗AMI患者PCI术后抗血小板治疗的临床疗效确切,可迅速、有效地降低血小板聚集率,控制MACCE的发生风险,应用价值高,但用药期间需注意肾功能的监测。 林璨璨 戴文龙 何东方 赵林 迟云鹏 郭成军关键词:氯吡格雷抵抗 急性心肌梗死 抗血小板治疗 踝臂指数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究 被引量:4 2007年 目的评价踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择162例冠状动脉造影术或介入治疗的患者,采用全自动动脉硬化测定仪测定ABI,重点观察ABI与冠状动脉病变Gensini评分的相关性及对严重冠状动脉病变的预测价值。结果冠心病组与非冠心病组相比较ABI差异具有统计学意义(0.97±0.22 vs 1.09±0.11,P<0.001),比较无病变组、轻度病变组、严重病变组的SBP[(137±17),(147±17)和(159±21)]、PP[(57±12),(67±12)和(81±17)]、HDL-C[(1.28±0.21),(1.22±0.31)和(1.14±0.33)]、ABI值[(1.12±0.16),(1.01±0.18)和(0.85±0.21)],差异有统计学意义(P<0.05),观察SBP、PP值,严重病变组高于轻度病变组(P<0.05),轻度病变组高于无病变组(P<0.05)。观察ABI值则是无病变组高于轻度病变组(P<0.05),轻度病变组高于严重病变组(P<0.05)。冠状动脉入选患者的Gensini评分与ABI呈显著负相关(r=-0.522,P<0.001)。多变量logistic回归分析显示糖尿病史、HDL-C、SBP、ABI≤0.9是严重冠状动脉病变的预测因子。结论踝臂指数与冠状动脉病变程度关系密切,有助于预测冠状动脉病变严重程度。 张志凌 向小平 刘肆仁 何东方 刘宇 田颖 董蕾关键词:冠状动脉疾病 冠状血管造影术 踝臂指数 冠状动脉自发性夹层的临床特点与治疗策略 被引量:7 2013年 目的回顾分析冠状动脉自发性夹层(SCAD)患者的临床资料,探讨治疗策略。方法回顾分析2010年7月至2013年3月单中心冠状动脉造影患者4517例,检出SCAD13例,借用冠状动脉夹层分型系统对病变进行分类,分析不同类型SCAD的发生率、影像特点及随访临床事件。结果13例SCAD患者中,2例(2/13,15.4%)发生2处夹层,共存在15处夹层。12例(92.3%)发生临床事件,包括心肌梗死10例(76.9%)与心绞痛2例(15.4%)。发生于右冠状动脉夹层9处(9/15,60%),前降支6处(6/15,40%),左回旋支未见夹层。A型病变1处(6.7%),B型2处(13.3%),D型8处(53.3%),E型2处(13.3%),F型1处(6.7%),壁间血肿1处(6.7%)。4例5处保守治疗,9例10处病变给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI),9处病变PCI治疗成功,1处未成功改为冠状动脉旁路移植术。1例D型夹层患者药物治疗6个月后复查冠状动脉造影,夹层无明显变化,无心绞痛发作;l例D型夹层患者药物治疗3个月,仍有心绞痛,给予PCI治疗;1例A型夹层患者PCI后12个月复查冠状动脉造影未见夹层复发,无再狭窄。其余患者电话随访6~12个月无临床事件。结论SCAD可以按照NHLB1分型。A、B、E型及壁间血肿采取PCI治疗相对容易。D型夹层占比例最高。D、F型治疗难度最大。关键在于早期确诊。可以根据病变的类型、长度,选择性地采取PCI治疗,保守治疗是否可以自愈仍需长期随访。 何东方 郭成军 李果 赵林 迟云鹏 方冬平 卢春山 刘梅颜 郝篷 张英川关键词:介入治疗 血管内超声 高龄患者的起搏治疗和长期预后 目的对比高龄与老年患者心脏永久起搏器置入时参数及并发症,观察生存年限。方法回顾性分析近15年永久起搏器置入者的资料,以90例高龄心脏永久起搏患者为研究组,以同期、同病因、同起搏器类型的老年心脏永久起搏患者为对照组,进行对... 方冬平 张英川 郭成军 刘冰 郝鹏 李果 何东方文献传递 光学相干成像与血管内超声在冠状动脉左主干介入治疗中的应用价值比较 被引量:3 2016年 目的比较光学相干成像(OCT)与血管内超声(IVUS)在左主干介入治疗中的应用价值。方法回顾性选取2012年4月至2013年12月因左主干病变在首都医科大学附属北京安贞医院行介入治疗的患者60例。根据患者在左主干介入治疗中使用的血管内影像指导方法分为IVUS组(29例)和OCT组(31例),比较2组患者造影及介入治疗结果和随访12个月后的预后,包括死亡、心肌梗死和靶病变再次血运重建等主要心血管不良事件。结果OCT组患者造影剂用量、后扩张次数和贴壁不良反应发生率均明显高于IVUS组[(187±29)ml比(155±20)ml、(3.5±0.3)次比(2.3±0.6)次、77.4%(24/31)比51.7%(15/29)],差异均有统计学意义(均P〈0.01)。随访12个月后,2组患者病死率、心肌梗死发生率、靶病变再次血运重建发生率比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论与IVUS相比,OCT可发现更多支架贴壁不良反应,增加了后扩张次数,但并未明显改善预后。 赵林 朱玮玮 王志胜 何东方 迟云鹏 张晓江 卢春山 汪国忠 方冬平 郝蓬 刘梅颜 郭成军 张英川关键词:左主干病变 经皮冠状动脉介入治疗 血管内超声 冠状动脉前降支支架置入术后迟发逆向夹层一例 2012年 冠状动脉夹层是冠状动脉介入治疗术(PCI)的主要并发症之一,处理不及时会导致严重后果。与此同时,很多冠状动脉夹层并不能被冠状动脉造影(CAG)发现,是患者预后不佳的重要原岗。我们将近期遇到的1例PCI术后出现迟发夹层的患者报告如下,以期引起重视. 赵林 郭成军 迟云鹏 何东方 方冬平 刘天骄 刘宇关键词:冠状动脉夹层 冠状动脉前降支 置入术后 迟发 冠状动脉介入治疗术 臂踝脉搏波传导速度与冠状动脉病变程度的关系 被引量:2 2008年 目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法将162例行冠状动脉造影或介入治疗的患者分为冠心病组116例与非冠心病组46例,根据Gensini评分分为无病变组39例、轻度病变组83例和严重病变组40例,采用全自动动脉硬化测定仪测定患者的baPWV。观察baPWV与冠状动脉病变的关系及对严重冠状动脉病变的预测价值。结果冠心病组与非冠心病组baPWV相比较差异有统计学意义(P〈0.01);无病变组、轻度病变组、严重病变组间baPWV相比较差异有统计学意义(P〈0.01)。轻度病变组高于无病变组(P〈0.01),严重病变组高于轻度病变组(P〈0.01)。患者的Gensini评分与baPwV呈正相关(r=0.520,P〈0.01);多变量logistic回归分析显示糖尿病史、baPWV、高密度脂蛋白胆固醇是严重冠状动脉病变的预测因子。结论baPWV与冠状动脉病变程度密切相关,测定baPWV有助于评价动脉弹性功能.预测冠状动脉病变程度。 张志凌 向小平 刘肆仁 田颖 刘宇 何东方 董蕾关键词:冠状动脉粥样硬化性心脏病 臂踝脉搏波传导速度 冠状动脉造影