陈炜
- 作品数：169 被引量：761H指数：14
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市教育委员会创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学机械工程更多>>
- 围肝门外科技术在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值被引量：8
- 2018年
- 目的：探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩张症患者的临床资料。3例患者术前均详细了解既往手术史，经实验室和影像学检查，进行肝功能、剩余肝脏体积和全身状况评估后，制订手术方案拟行左半肝切除＋扩张的胆总管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠Roux-en-Y吻合术。经术中再次评估后，最终手术操作步骤为分离腹腔粘连，顺行解剖肝门，横断肝外扩张胆管，劈开肝正中裂，敞开肝门板，切除左半肝和扩张的右肝管，右前、右后肝管整形与胆肠吻合。观察指标：（1） 手术及术后恢复情况。（2）随访情况。采用门诊方式进行随访，了解患者一般状况、并发症、肝功能和胆管囊肿残余情况，随访时间截至2018年5月。结果：（1）手术及术后恢复情况：3例患者均采用围肝门外科技术，顺逆结合肝门显露路径完成胆管囊肿切除＋左半肝切除＋右侧扩张肝管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠吻合术。无围术期死亡患者。3例患者手术时间分别为435 min、490 min和395 min，术中出血量分别为250 mL、300 mL和200 mL，均未输血。3例患者术后均未发生出血和肝功能异常等并发症。1例患者术后1周发生胆汁漏和胃排空障碍，经穿刺引流、胃肠减压、高渗盐水洗胃、针灸理疗和静脉营养支持治疗3周后胆汁漏愈合，继续治疗 2周后胃动力恢复，拔除胃管。1例患者术后3周拔除腹腔引流管，2例术后1周拔除腹腔引流管。术后大体标本检查显示3例患者均有肝内外胆管扩张，其中2例合并胆管结石，1例合并左肝内胆管肿瘤。病理学检查结果显示：肝内胆管囊状扩张�
- 陈炜王坚
- 关键词：胆管扩张症外科手术
- 盐酸氨溴索在胸腹联合切口治疗贲门癌围手术期中的应用
- 2006年
- 目的:总结盐酸氨溴索在贲门癌行胸腹联合切口手术的围手术期中的应用价值。方法:对2000年1月至2005年7月收治的47例贲门癌行胸腹联合切口手术治疗的病人,按照有无给予盐酸氨溴索分为治疗组(22例)与对照组(25例)进行对比分析。结果:治疗组无死亡病例。对照组中2例死亡,死因为呼吸功能衰竭。治疗组共发生肺部感染4例,并发症发生率为18.2%;对照组中发生肺部感染12例,并发症发生率为48.0%(P=0.031)。治疗组的病人平均住院时间为(23.22±6.05)d,对照组平均住院时间为(33.12±22.05)d(P=0.040)。治疗组平均住院费用为(23270.27±5561.90)元,对照组平均住院费用为(36167.48±29344.45)元(P=0.041)。结论:盐酸氨溴索可有效地防治胸腹联合切口治疗贲门癌术后的肺部并发症,降低病人住院费用,缩短病人的住院时间。
- 顾磊徐庆张斌陈炜张军峰汤佳音
- 关键词：氨溴索胸腹联合切口
- 肝门部胆管癌肉瘤一例被引量：1
- 2007年
- 患者，女性，48岁。因“中上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染2周余”于2007年3月5日入院。入院查体：皮肤巩膜黄染，全腹未扪及包块，中上腹深压痛。肝功能检查：TB162μmol／L，DB97μmol／L，ALP183μmol／L。肿瘤标志物：CA19—9 125．2U／ml，CEA14．9U／ml，CA125 24．8U／ml。CT检查：胆总管上段软组织稍增厚，胰头稍大，肝内胆管轻度扩张。MRI检查：左右肝内胆管扩张，左右肝管汇合处见约1．5cm大小软组织灶（图1，2）。于2007年3月12日行“剖腹探查术”。术中见肿瘤位于左右肝管分叉处，向右肝管内生长，直径1．7cm（Ⅲa型）。手术行肝门肝管癌根治术＋左右肝管成形术＋肝管-空肠Roux-en-Y吻合术。
- 孙志勇陈炜
- 关键词：肝门部胆管癌肉瘤肝内胆管扩张左右肝管巩膜黄染上腹胀痛
- 内皮型一氧化氮合酶活化在门静脉高压症内脏动脉重构中的作用机制
- 2022年
- 目的探究内皮型一氧化氮合酶活化在门静脉高压症内脏动脉重构过程的作用机制。方法雄性SD大鼠随机分为3组,正常对照组(CT组)、门静脉高压组(PHT组)、门静脉高压+L-NAME组(PHTL组)。造模结束后,测定大鼠血清NO水平,观察各组大鼠肠系膜微动脉的组织病理学改变,eNOS mRNA、蛋白表达以及活性水平,检测血管重构蛋白tTG的表达量和酶活性,ROCK蛋白的表达量和活性。结果PHT大鼠肠系膜微动脉存在管腔扩张,血管壁变薄的重构现象,L-NAME抑制eNOS的产生和活化之后,血管重构现象可得到逆转。PHT大鼠中血管重构蛋白tTG的表达量和活性均降低,L-NAME处理可使tTG的表达量和活性回升。PHT大鼠中ROCK蛋白的表达量和活性均降低,L-NAME处理可使ROCK的表达量和活性回升。结论在PHT动物模型中,eNOS的表达和活化增加,血清NO水平升高,可降低tTG和ROCK的表达量和活性水平,继而减少血管细胞外基质的产生,产生血管重构的现象。
- 卜俊峰胡小强张俊哲陈炜
- 关键词：门静脉高压内皮型一氧化氮合酶血管重构
- 门静脉高压症合并腹膜后肿瘤一例
- 2008年
- 患者男性，51岁，因呕血伴腹胀就诊。患者既往有乙型肝炎史20年，肝硬化史10年。1个月前呕血1次，量约100ml，无黑便，后出现腹胀，无头晕、眼花、乏力等症状，不能自行缓解，逐渐加重。体检：皮肤巩膜无黄染，中上腹深压痛，
- 施长鹰陈炜吴志勇
- 关键词：门静脉高压症腹膜后肿瘤肝硬化中上腹腹胀呕血
- 术中门静脉压力动态测定在门静脉高压症术式选择中的作用被引量：38
- 2008年
- 目的分析断流手术和脾切除脾肾静脉分流加断流联合手术后自由门静脉压（FPP）与术后再出血以及肝性脑病的关系，探讨术中FPP动态变化对术式选择的意义。方法回顾性分析2001年1月至2007年12月接受贲门周围血管离断术和贲门周围血管离断加脾肾静脉分流术（联合组）患者170例的临床资料。断流组患者断流术后FPP值≥22mmHg（1mmHg=0．133kPa）为高压组（60例），〈22mmHg为低压组（43例），联合组共67例。三组患者术前Child-Pugh评分和FPP之间差异无统计学意义（P〉0．05）。比较三组患者术中不同时间点FPP变化、以及三组患者术后再出血和肝性脑病发生率。结果高压组、低压组和联合组术后FPP值分别为（27．1±1．9）mmHg、（20．8±1．8）mmHg和（21．5±2．2）mmHg，再出血率分别为％、4．6％和4．5％。再出血率在高压组显著高于低压组和联合组（P〈0．05）。术后肝性脑病发生率联合组（10．4％）虽然高于低压组（7．0％）和高压组（3．3％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脾切除断流术后FPP值可以作为选择手术方式的依据，如FPP值≥22mmHg应加行脾肾静脉分流术。
- 陈炜罗蒙孙勇伟徐庆赵刚花荣刘巍蒋春晖施长鹰吴志勇
- 关键词：门静脉手术中血流动力学
- 半肝血流阻断在肝硬化肝癌半肝切除术中的意义被引量：8
- 2005年
- 目的探讨半肝血流阻断在肝硬化肝癌半肝切除术中的意义。方法将26例肝癌合并肝硬化行半肝切除的病人分为半肝血流阻断组(HVC,n=14)和第一肝门阻断组(Pringle,n=12)。比较两组病人术中出血量和手术时间,术后肝功能的恢复,以及术后并发症。结果两组病人术中出血量和手术时间均无显著差异。HVC组术后3天和7天的血清谷丙转氨酶明显低于Pringle组,且下降程度也较后者明显。Pringle组有2例死于肝功能衰竭。Pringle组病人术后并发腹水显著高于HVC组。结论半肝血流阻断法比第一肝门阻断更利于术后肝功能恢复,减少手术并发症,降低死亡率。
- 陈炜孙勇伟吴志勇
- 关键词：半肝血流阻断第一肝门阻断肝硬化肝癌半肝切除
- 脾肿大有分级吗?肝硬化门静脉高压症脾功能亢进的手术适应证如何掌握?被引量：10
- 2009年
- 脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左季肋区的后外侧部，呈卵圆形，贴于膈。正常情况下，脾脏在肋下不应被触及，而一旦触及，在排除左膈位置下移或内脏下垂所致移位，应考虑脾肿大。临床实践中，脾肿大测量方法有：第1线（甲乙线），指左锁骨中线与左肋缘处交点至脾下缘的距离；第2线（甲丙线），指左锁骨中线与左肋缘处交点至脾最远点的距离：第3线（丁戊线），指睥右缘与前正中线距离。
- 陈炜
- 关键词：肝硬化门静脉高压症脾肿大手术适应证脾功能亢进左季肋区内脏下垂
- 胆囊癌临床研究基础与现状
- 2023年
- 胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤,且预后较差。如何有效改善胆囊癌患者的预后依然是外科医师亟需解决的问题。问题的解决有赖于胆囊癌的早期筛查发现及干预、精准的外科治疗方案及有效的综合治疗措施。然而,在这些方面的认识目前仍存在很多争议,未来仍需更多高质量的临床研究、基础研究及基础-临床转化研究来完善胆囊癌诊治体系。
- 李雪川陈炜刘颖斌
- 关键词：胆囊癌外科手术
- 脾切除断流术后脾静脉和门静脉血栓形成的发生率为多少?是什么原因?能否预防?被引量：14
- 2009年
- 有关断流手术和脾静脉、门静脉系统血栓发生已有很多报道，但其结果不一致，血栓发生率为13．4％～35．5％。我们在术后通过磁共振检查发现，脾切除、断流手术后门静脉系统血栓发生率高达91．06％，远高于其他报道，且所有血栓形成病人均有脾静脉血栓，门静脉主干血栓形成占其中的25．89％。
- 陈炜
- 关键词：门静脉血栓形成断流术后发生率脾切除门静脉系统血栓
