王坚
- 作品数：280 被引量：1,364H指数：18
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金上海市科学技术委员会资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程经济管理自动化与计算机技术更多>>
- 肿瘤大小对单发肝内胆管癌术后预后影响的多中心回顾性分析
- 2024年
- 背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种预后差的高度恶性肿瘤。在临床上,手术切除是治疗的首选,但患者术后复发率高,而且近30年来其发病率持续上升。肿瘤大小作为重要的预后因素之一,对患者的生存预后有着显著影响。本研究探讨肿瘤大小对单发ICC患者行根治性切除术后预后的影响,以期为临床提供更准确的预后评估,从而指导治疗决策。方法:回顾性分析2011年12月—2017年12月中国13家医院654例接受根治性切除术且术后病理学诊断为ICC患者的临床病理学资料。通过Cox回归分析ICC患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较不同肿瘤大小患者之间总体生存(OS)的差异。结果:最终纳入307例患者,其中肿瘤大小≤3 cm 40例(13.03%),肿瘤大小>5 cm 177例(57.65%),肿瘤大小>3~5 cm 90例(29.32%)。Cox回归分析显示,切缘状态、病理淋巴结状态、卫星灶、肿瘤大小>5 cm是单发ICC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。肿瘤大小≤3 cm的患者1、3、5年OS率分别为83.3%、73.8%、54.7%,肿瘤大小>3~5 cm的患者1、3、5年OS率分别为81.1%、40.7%、36.1%,肿瘤大小>5 cm的患者1、3、5年OS率分别为72.1%、37.7%、29.0%,三组OS率差异有统计学意义(P=0.021)。将不同肿瘤大小的患者中行与未行淋巴结清扫的患者分组比较,结果显示,在肿瘤大小≤3 cm的患者中,两组OS率无明显差异(P=0.780);肿瘤大小>3~5 cm的患者中,未进行淋巴结清扫者OS率明显高于进行清扫者(P=0.017);肿瘤大小>5 cm的患者中,进行淋巴结清扫的OS率明显高于未进行清扫者(P=0.025)。结论:在单发ICC患者中,肿瘤大小≤3 cm的患者具有更好的预后。对于肿瘤大小>5 cm的单发ICC患者建议同时进行淋巴结清扫手术。
- 范瑞林刘红枝林起柱黄霆峰周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石曾永毅
- 关键词：胆管肿瘤淋巴结切除术多中心研究
- 神经酰胺C6在制备治疗胆囊癌的药物中的用途
- 本发明提供了神经酰胺C6在制备治疗胆囊癌的药物中的用途。神经酰胺的短链类似物C6能够显著抑制胆囊癌细胞的生长和诱导其凋亡。实验证明，在体内能够显著促进皮下瘤生长抑制和凋亡，抑制肝转移，采用神经酰胺C6能够显著延长了荷瘤小...
- 王坚张永龙刘艳丰王辉张玙辰
- 医源性胆胰肠结合部损伤的诊断与处理被引量：18
- 2009年
- 胆胰肠结合部主要包括胆总管胰后段、乏特（Vater）壶腹、胰头和近胰头的主副胰管及十二指肠第2～4段，此区域解剖位置特殊，周围毗邻重要血管与脏器，损伤往往发生于后腹膜，术中常不能及时发现，一旦漏诊，加上处置不当，其结果往往是灾难性的，死亡率可高达50％～100％。因此，术中及时发现损伤并作出正确处理是提高救治成功率的关键，对延迟发现的病人，应注意采用控制性手术的理念，采用分期手术，对改善预后十分重要。
- 王坚吴志勇施维锦
- 复杂肝外胆管结石的治疗策略被引量：18
- 2019年
- 复杂肝外胆管结石指通过1次手术难以完全达到“取净结石、去除病灶、解除狭窄、通畅引流”肝内胆管结石治疗原则或合并其他肝脏疾病的肝外胆管结石,涉及肝门部胆管结石嵌顿、胆管远端结石嵌顿、Mirizzi综合征、胆囊管残余结石、复发性肝外胆管结石、合并门静脉高压症和合并肝内胆管结石等。通过全面细致术前评估,明确肝外胆管结石病因、结石与胆管狭窄位置、胆管变异、肝十二指肠韧带内解剖、肝脏功能及胆道感染,合理制订手术规划,术中综合应用围肝门外科技术、胰门板降低技术、Oddi括约肌切开成形术以及胆道镜碎石与取石术等,可降低结石残留率和复发率。合理选择内镜逆行胰胆管造影术指征,正确把握胆肠吻合术适应证,可在取净结石前提下防止肝外胆管医源性损伤。
- 王坚陈炜
- 关键词：肝胆管结石病肝外胆管结石胆道镜碎石
- 阻塞性黄疸早期血流动力学变化的实验研究被引量：1
- 2005年
- 目的研究阻塞性黄疸早期全身和内脏的血流动力学变化。方法将大鼠分为假手术组(A组)和胆总管结扎组(B组),分别于术后3、7、14d,用同位素微球法比较两组的血流动力学指标。结果胆总管结扎7d后,门静脉压力与门静脉阻力显著高于对照组,心输出量、心脏指数、门静脉血流量及内脏血管阻力在两组间无显著性差异;平均动脉压和外周血管阻力在胆总管结扎14d时显著低于对照组。门静脉压力与门静脉阻力呈正相关,与平均动脉压、外周血管阻力、内脏血管阻力呈负相关。结论阻塞性黄疸早期,门静脉高压的原因主要是门静脉阻力的升高,而并非血流量的增加。
- 孙建华李可为张唏文王坚吴志勇施维锦
- 关键词：阻塞性黄疸血流动力学结扎胆总管血管阻力负相关
- 肝门部胆管癌可切除性评估被引量：7
- 2019年
- 肝门胆管癌可切除性评估包括手术安全性评估、术前影像学可切除评估和术中再评估三个方面,安全性评估是能否手术的前提,影像学评估是术式选择和能否达到R0切除的依据,术中再评估是对术前可切除评估的检验与修正。术前准确的可切除性评估仍是肝门胆管癌诊治的一大难点,肿瘤沿粘膜下浸润性生长的病理特征、肿瘤易侵犯周围肝动脉、门静脉和神经的生物学行为、第一肝门解剖的复杂性和变异的多样性等,都是导致术前可切除评估难以精准的因素。
- 何敏王坚
- 关键词：肝门胆管癌安全性评估可切除性评估
- 异位子宫内膜致痛性腹壁结节一例
- 2007年
- 病例：女，38岁。发现右下腹痛性结节2月余人院。病人于5年前行剖宫产术．术后每次月经来潮时感觉右下腹固定疼痛．曾多次于妇产科就诊．未发现子宫或双侧附件异常。近2个月．病人发现右下腹出现痛性结节，于经期时加重。体检：右下腹壁触及一痛性结节，约4cm×4cm×1cm大小．距原剖宫产手术瘢痕约1cm．质硬，与周围边界不清．活动度小．表面无红肿。B超检查示：右下腹皮下脂肪层低回声团块，
- 施毓谦王坚
- 关键词：子宫内膜异位结节病
- 围肝门外科技术体系治疗肝门胆管癌被引量：2
- 2019年
- 肝门胆管癌是围肝门胆道疾病诊治的难点,具有根治性切除率低、围术期并发症发生率与死亡率高以及5年生存率低的特点。肝门胆管癌的生物学行为优于胆囊癌与肝内胆管癌,手术是唯一获得治愈的手段。因此,如何在提高R0切除率的同时提高手术的安全性,是胆道外科探讨的焦点问题。
- 王坚
- 关键词：肝门胆管癌
- 通信行业X产品成本管理研究
- 通信行业经过了近20年的高速发展后,增长速度已经趋缓。随着市场竞争的加剧,产品利润有逐年下滑趋势。所处该行业的设备制造企业要走可继续发展道路,除了必要的研发创新投入,还需要做好精细化管理,有效的控制产品经营成本,使得在激...
- 王坚
- 关键词：目标成本法作业成本法成本管理通信行业
- 人胆囊癌SGC996细胞株侧群细胞的分离与体外培养被引量：6
- 2011年
- 目的分选人胆囊癌细胞株SGC996的侧群细胞，并行体外培养，初步验证其干细胞的特性。方法应用流式细胞仪分选人胆囊癌细胞株SGC996的侧群细胞和主群细胞，将两群细胞分别在有血清和添加干细胞因子的无血清培养液条件下培养。应用噻唑蓝（MTT）法检测两群细胞在血清培养条件下的增殖能力。结果人胆囊癌细胞株SGC996的侧群细胞分选比例仅为1．0％，在维拉帕米阻断后降至0．1％。侧群细胞在无血清培养液中能形成干细胞样“肿瘤球”，但主群细胞在该条件下生长能力较差，甚至死亡。MTT结果显示，在有血清培养条件下，侧群细胞在第5、6,7天的吸光度值分别为1．26±0．15、1．73±0．18、2．21±0．17，较主群细胞的0．95±0．06、1．31±0．10、1．86±0．11，各组差异均有统计学意义（t=3．30、3．54、3．03，P〈0．05）。结论人胆囊癌细胞株SGC996中存在侧群细胞，这群细胞在体外培养能形成干细胞样“肿瘤球”，表现出更强的体外增殖能力，为胆囊癌干细胞进一步研究提供理论基础。
- 李新星王昊陆王伟易静王坚
- 关键词：胆囊癌肿瘤干细胞侧群细胞
