刘雪芹
- 作品数：62 被引量：349H指数：12
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划长江学者奖励计划更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 39例非先天性心脏病肺高压临床研究
- 刘雪芹陈丽齐建光闫辉陈永红杜军保
- 发热，体质量增长不良被引量：4
- 2013年
- 患儿为足月新生儿，因生后间断抽搐10min入院。胎龄38周，因其母胎膜早破7h、宫内窘迫产钳助产出生，出生体质量2800g，出生后无窒息。出生后10min出现间断惊厥，监测血糖正常，人院后仍有惊厥，血糖、电解质、血、尿代谢筛查均正常，头颅MRI提示HIE改变，入院后给予苯巴比妥及咪达唑仑治疗后未再出现惊厥，予苯巴比妥口服维持治疗。患儿出生后90h出现反应欠佳，血白细胞总数升高，CRP升高，大便常规镜检白细胞数增多，血培养提示为大肠埃希菌感染，超广谱B内酰胺酶阴性，诊断脓毒症（大肠埃希菌），经美罗培南抗感染治疗后好转，但CRP及大便常规白细胞数始终未恢复正常。患儿出生后19d再次出现发热、呕吐、体质量增长欠佳、血常规CRP升高、粪便常规镜检自细胞数增多、贫血及低清蛋白血症，多次血培养、大便培养均阴性，临床考虑为炎症性肠病可能性大。纤维结肠镜检查显示：乙状结肠及直肠可见多发溃疡，黏膜接触性出血，乙状结肠狭窄，炎症性肠病。提示：新生儿病情变化较快，需密切关注患儿病情变化；对于混杂因素较多的临床病例，要理清思路，抓住主干，重视“一元论”，但有时也要注意“两元论”或“多元论”的可能；多学科、多专业的交叉合作非常重要。
- 茹喜芳冯琪温慧敏金怡汶王颖汤泽中刘雪芹熊晖姚勇姜玉武李万镇
- 关键词：惊厥脓毒症炎症性肠病婴儿
- 甲基丙二酸尿症并发心血管疾病的认识与诊治被引量：5
- 2018年
- 甲基丙二酸尿症心血管系统受累可并发先天性心脏病、心肌病、肺高血压及血栓性疾病,是造成甲基丙二酸尿症患儿死亡的重要原因之一,该文复习相关文献,阐述心血管系统受累疾病临床特点,探讨其诊断及治疗,以期提高临床医生对该病心血管系统受累的诊治水平。
- 刘雪芹
- 关键词：甲基丙二酸尿症心血管疾病
- 抽搐，血压增高
- 2013年
- 患儿为16岁青春期女孩，主因“间断抽搐12h”就诊，入院前40d有坠楼史，之后出现精神行为异常，左足切口感染。人院后出现发热，白细胞、CRP升高，查体发现患儿血压明显升高，最高达25．3／16．7kPa。入院时结合患儿足部切口化脓性感染、发热及CRP升高曾考虑脑脓肿，血压高为颅压高所导致，但人院后发现患儿血压升高不能用颅压高解释，且无其他颅内压增高的表现，因而考虑患儿血压升高并非高颅压所致，而是高血压脑病直接导致惊厥发作。头颅MRI弥散加权像显示后头部为主的枕叶、额叶、顶叶高信号，符合大脑后部可逆性脑病综合征的影像诊断，亦支持高血压脑病的临床诊断。检查发现患儿左侧肾小且为无功能肾，左肾动脉发育畸形，考虑高血压产生的原因与左肾血管先天发育异常有关。经过降血压及对症治疗，患儿临床症状明显好转，血压稳定（收缩压波动在11．3—15．9kPa，舒张压波动在8．7—11．3kPa），复查头颅MRI病灶明显缩小。总结：重视临床体格检查，尤其是血压等临床基础项目；重视多学科、多专业的交叉合作。
- 季涛云吴晔李珊曲琳琳李星冯琪姚勇肖慧捷王颖刘雪芹熊晖
- 关键词：抽搐血压增高
- 生物电抗无创心排量监测在儿童中的应用初探被引量：4
- 2016年
- 目的：评估生物电抗无创心排量监测（non-invasive cardiac output measurement, NICOM）在儿童中的应用价值。方法选取2012年9月至12月期间收住北京大学第一医院儿科、需进行血流动力学监测者,分别采用 NICOM 及超声心动图法对同一患儿进行心指数（cardiac index,CI）及每搏输出量（stroke volume,SV）的测定。比较两种测定方法结果的一致性。结果共纳入30例患儿,中位年龄7.25岁,NICOM 及超声心动图法测得 CI[中位数（第5,第95百分位数）]分别为3.42（2.28,4.92）L/（min·m^2）和3.51（2.94,4.85）L /（min·m^2）。二者 Spearman 相关系数为0.385（P ＝0.035）,Bland-Altman 分析提示两种方法测值的平均偏倚为-0.22 L/（min·m^2）（P ＝0.051）。NICOM及超声心动图法测得的 SV[中位数（第5,第95百分位数）]分别为36.3（12.6,87.8）ml 和39.4（14.7,86.9）ml。二者 Spearman 相关系数为0.768（P ﹤0.001）,Bland-Altman 分析示两种方法测值平均偏倚为-3.1 ml （P ＝0.176）。结论 NICOM与超声心动图法测得的儿童 CI 及 SV 一致性较好,但在临床常规应用前仍需更多研究证实。
- 桑田王颖冯雪张欣刘雪芹
- 关键词：心指数每搏输出量儿童
- 米诺环素治疗儿童肺炎支原体肺炎的研究初探被引量：4
- 2011年
- 目的探讨米诺环素对于儿童支原体肺炎的疗效和不良反应。方法回顾性研究盐酸米诺环素对于37例8岁以上支原体肺炎患儿(35例为经大环内酯类抗生素治疗无效者)的治疗效果和不良反应,疗程7～10天。结果 35例大环内酯类抗生素治疗效果欠佳的支原体肺炎患儿,23例用药后第1天体温降至正常,33例用药3天内体温降至正常。2例未给予大环内酯类抗生素治疗的患儿,均在用药后第1天体温降至正常。37例患儿中,1例有轻微消化道不适症状,6例伴随肝功损害,停药后均恢复。结论米诺环素对于大环内酯类抗生素治疗效果欠佳的儿童支原体肺炎疗效显著,但需注意其肝脏损害的不良反应。
- 齐建光徐海霞刘雪芹张清友陈永红杜军保
- 关键词：米诺环素支原体肺炎儿童
- 儿童药物性心肌病4例并文献回顾被引量：1
- 2012年
- 目的探讨儿童蒽环类药物致心肌病的临床特征、高危因素、检测手段、预防和治疗手段。方法总结4例葸环类药物致心肌病患儿的临床资料,并回顾分析相关文献。结果 4例患儿在2.5～6.5岁时因急性淋巴细胞性白血病开始化疗,1例化疗8个月时出现心慌,未重视。4例均在化疗结束后逐渐出现水肿、胸闷、活动后气促、肝脏肿大等心力衰竭的表现。柔红霉素总剂量达525～1038mg/m^2。超声心动图类似扩张型心肌病表现,以左心扩大为主的全心扩大,心脏收缩功能障碍。经抗心衰治疗,1例患儿在1年后死亡。另3例存活4～6年以上,曾有过一段时间的临床症状相对稳定期,但是疾病仍然会缓慢进展。结论蒽环类药物致心肌病一旦发生将是不可逆性的改变,虽然合理的抗心衰治疗能使病情暂时稳定。药物累积剂量是其主要危险因素。化疗前中后可选择心电图、超声心动图以及血清学指标等监测药物毒性反应。
- 邢长青齐建光刘雪芹杜军保
- 关键词：蒽环类药物心力衰竭心肌病儿童
- 以肺动脉高压为突出表现的甲基丙二酸尿症15例临床及随访研究
- 刘雪芹闫辉齐建光张春雨陈永红杜军保
- 儿童多发性大动脉炎10例被引量：6
- 2010年
- 目的探讨儿童多发性大动脉炎(TA)的临床特点及治疗转归,以提高对此病的认识。方法研究对象为1998年1月-2008年10月在北京大学第一医院儿科住院并确诊为TA的患儿10例,对其临床表现、实验室及影像学检查、治疗转归进行回顾性分析。结果10例TA患儿中男3例,女7例,男女比例为1 2.3;年龄4个月～9岁(平均5.5岁),平均确诊时间为7.6个月。最常见的临床症状为高血压(10例,100%),血管杂音(10例,100%),蛋白尿(7例,70%),抽搐(4例,40%)。临床分型Ⅱ型6例(占60%),Ⅲ型1例(占10%),Ⅳ型3例(占30%),以Ⅱ型胸腹主动脉型最常见,其中肾动脉受累90%。常规临床炎性活动指标如ESR、CRP、WBC升高均不明显。10例中结核感染6例均行抗结核治疗,6例行激素治疗,其中3例配合免疫抑制剂环磷酰胺、甲氨蝶呤治疗,同时予降压、抗凝等对症治疗。1例行肾动脉球囊扩张术加支架置入,1例行2次球囊动脉扩张术,1例行肾脏切除术,1例死于肾衰竭、心力衰竭、心源性休克。结论儿童TA临床表现不典型,急性炎性期多缺乏特异性表现。就诊时多处于疾病晚期(脏器缺血期),治疗效果不满意。应重视对结核感染的防控。对于多系统、多脏器损害的疾病,应全面检查,尤其是注重检查四肢血压、脉搏及血管杂音,注意TA的可能。早期进行血管彩超、CT、MRI等影像学检查可提高早期诊断率,提高疗效,改善预后。
- 岳爱红肖慧捷钟旭辉刘雪芹齐建光
- 关键词：大动脉炎结核感染儿童
- 鼻塞式持续气道正压通气治疗学龄前重症肺炎患儿效果的影响因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)治疗学龄前重症肺炎患儿效果的影响因素,为临床早期治疗提供参考依据。方法选择2016年7月—2020年7月宁夏回族自治区妇幼保健院收治的84例重症肺炎患儿,给予nCPAP治疗,评价nCPAP的治疗效果,调查患儿的一般资料,检测C-反应蛋白(CRP)水平,分析nCPAP治疗学龄前重症肺炎患儿效果的影响因素。结果84例重症肺炎患儿中,显效39例,有效24例,无效21例,治疗有效率为75.00%(63/84)。多因素logistic回归分析结果显示:患儿有基础疾病、入院前病程较长、CRP水平异常、有合并症是重症肺炎患儿nCPAP治疗效果的危险因素(均P<0.05)。结论有基础疾病、入院前病程较长、CRP水平异常、有合并症的重症肺炎患儿应用nCPAP治疗的效果不佳,临床可据此进行合理干预,以提高治疗效果。
- 张军红马月莲刘雪芹孙国玉
- 关键词：重症肺炎鼻塞式持续气道正压通气
