- 冠状动脉旁路移植术患者围手术期使用硝酸异山梨酯与硝酸甘油的疗效及对心功能的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术患者围手术期使用硝酸异山梨酯与硝酸甘油的疗效及对心功能的影响。方法选取2015年6月至2018年3月该院收治的冠状动脉旁路移植术患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组使用硝酸甘油治疗,观察组使用硝酸异山梨酯治疗。比较两组患者的疗效、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等。记录两组患者正常心肌百分比、室壁运动计分指数及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前LVEDD、LVEF、LVESD,以及cTnI、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后LVEDD、LVESD,以及cTnI、CK-MB水平均明显下降,LVEF明显上升,且观察组患者治疗后LVEDD、LVESD,以及cTnI、CK-MB水平均明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后正常心肌百分比明显高于对照组,室壁运动计分指数、不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在冠状动脉旁路移植术患者围手术期采用硝酸异山梨酯较硝酸甘油效果更显著,可明显改善心功能,降低不良反应发生率,值得推广应用。
- 张辉张华
- 关键词：冠状动脉分流术硝酸甘油手术期间
- 丹参舒心胶囊联合硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床研究被引量：12
- 2019年
- 目的探讨丹参舒心胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2017年4月—2018年4月河南省胸科医院治疗的84例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据住院号的奇偶数将患者分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组患者口服硝酸异山梨酯片,10 mg/次,3次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服丹参舒心胶囊,0.6 g/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者的临床疗效和心电图疗效,同时比较两组治疗前后的心绞痛发作次数和持续时间、心功能指标和血清学指标。结果治疗后,对照组临床总有效率和心电图疗效分别为80.95%、78.57%,均分别显著低于治疗组95.24%、97.62%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均明显降低(P<0.05);且治疗后治疗组心绞痛发作次数和持续时间显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)明显升高,左室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)水平均明显降低(P<0.05);且治疗后治疗组心功能指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、可溶性CD40配体(sCD40L)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)水平均显著降低(P<0.05);且治疗后治疗组血清学指标水平显著低于对照组(P<0.05)。结论丹参舒心胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛可有效改善患者的临床症状和心功能,降低血清细胞因子水平,具有较好的临床推广应用价值。
- 张辉胡英杰
- 关键词：丹参舒心胶囊硝酸异山梨酯片不稳定型心绞痛心功能血清学指标
- 代谢综合征患者干预治疗后血清抵抗素的动态变化及其影响因素的研究
- 2009年
- 目的：探讨干预治疗对代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）患者血清抵抗素水平的影响,并分析影响血清抵抗素的因素。方法：入选2006年3月-2008年1月于我院门诊或住院的MS初诊患者48例,连续检测患者入选时基线水平、治疗后4周、24周及48周的血清抵抗素水平,根据预测未来10年冠心病发生概率的Framingham危险评分将患者分为3组：低危组（〈10%）,中危组（10-20%）,高危组（〉20%）。干预治疗措施包括：治疗性生活方式转变（减重、增加体力活动、饮食调节等）,药物治疗（降压、降糖、调脂等）。比较三组间同一时间点及同组内不同时间点血清抵抗素水平的差异。多元线性回归分析影响血清抵抗素的因素。结果：MS的血清抵抗素水平于基线、治疗后4周、24周及48周时分别为72±38μg/L,56±29μg/L,40±21μg/L,30±11μg/L（F=23.836,P〈0.001）;3组间不同时间点血清抵抗素水平均有差异（P〈0.001）,各组内不同时间点的比较均有差异（P〈0.01）。Spearman秩相关分析显示Framingham危险评分和血清抵抗素水平的相关性系数rs=0.792（P〈0.001）,控制C-RP后,偏相关分析显示两者间仍呈正相关（rs=0.766,P〈0.001）;多元线性回归分析显示Framingham危险评分和C-RP是影响血清抵抗素水平的主要因素（前者β=0.589,t=7.216,P〈0.001;后者β=0.483,t=6.123,P〈0.001）。结论：规范化的干预治疗可明显降低代谢综合征患者的血清抵抗素水平,而Framingham危险评分和C-RP是影响血清抵抗素水平的主要因素。
- 胡天勇刘鹏关怀敏解金红王枫岭李靖赵杰娉张燕陈玉善张辉李刚李莉罗明华
- 关键词：抵抗素代谢综合征干预治疗影响因素
- 冠心病患者血清抵抗素水平诊断价值的临床研究
- 2009年
- 目的探讨血清抵抗素水平在冠心病患者中的诊断价值。方法采用病例-对照研究,48例冠心病患者入院时测定血清抵抗素水平,观察24个月时发生不良心血管事件(心原性死亡、非致死性心肌梗死)的情况。Cox比例风险回归分析血清抵抗素水平对研究对象的预后影响,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定抵抗素水平界值,根据该值将患者危险分层,分为高危组和低危组。结果冠心病患者血清抵抗素水平较对照组明显升高[(96±23)vs(16±5)μg/L,P<0.001],而且不同临床类型的冠心病患者间差异显著(均P<0.01);Cox比例风险回归分析显示,血清抵抗素(RR1.216,95%CI:1.203～1.229)和糖尿病(RR2.083,95%CI:1.301～3.334)对估测预后有价值;ROC曲线确定血清抵抗素水平危险分层的最佳界值取93μg/L,其敏感性75%,特异性81.8%,高危组中发生不良心血管事件3例(27.3%),而无事件者为8例(72.7%);低危组中依次分别为1例(8.3%)和36例(91.7%),高危组预后情况较低危组更差(27.3%vs8.3%,P=0.033;RR13.5,95%CI:1.238～147.232)。结论根据血清抵抗素水平可评估冠心病患者的预后,而对其危险分层的最佳界值取值93μg/L可能是较有意义的生化指标。
- 胡天勇刘鹏解金红关怀敏石瑞茹王枫岭李靖赵杰娉陈玉善张燕张辉李刚李莉罗明华
- 关键词：冠心病抵抗素受试者工作曲线
- 血清抵抗素与代谢综合征患者内皮功能障碍的关系研究
- 2009年
- 目的:探讨抵抗素与代谢综合征(MS)患者内皮功能障碍的相关性。方法:入选2006年3月～2008年9月于我院门诊或住院的MS初诊患者48例为MS组,以门诊健康体检者48例为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组的血清抵抗素水平,同时应用高频超声探头分别测量两组的肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油(NTG)后内径,计算血流介导的肱动脉舒张反应(FMD),并运用多普勒技术测定血流速度峰值。应用第95百分位数法确定MS组的血清抵抗素水平界值点(65μg/L),根据该值将患者再分为两亚组:较高组和较低组。比较组间及组内上述参数的差别。结果:MS组的血清抵抗素水平较对照组明显升高[(83±6)μg/L∶(16±5)μg/L,P<0.001],并且其FMD显著恶化[(4.80±0.60)%∶(6.00±0.50)%,P=0.006];在MS组中,与抵抗素水平较低组比较,较高组患者的肱动脉FMD显著恶化[(5.63±0.12)%∶(3.68±0.20)%,P<0.001],然而,两组间NTG介导的肱动脉舒张反应及反应性充血时峰值血流速度没有显著差别(P均>0.05)。偏相关分析显示,控制混杂因素以后,MS患者的血清抵抗素水平与内皮功能障碍仍存在负相关性(rs=-0.373,P<0.001)。结论:代谢综合征患者的血清抵抗素水平明显升高,与其内皮功能障碍有一定相关性,可作为代谢综合征患者的内皮功能障碍的预测指标。
- 胡天勇刘鹏解金红关怀敏李玉珍王枫岭李靖赵杰娉张燕陈玉善张辉李刚李莉罗明华
- 关键词：抵抗素代谢综合征X内皮
- 美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的效果观察被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭的疗效。方法:以80例心脏瓣膜病伴心力衰竭患者为对象,随机抽签分为对照组和观察组(例=40),对照组给予常规治疗,观察组给予酒石酸美托洛尔治疗,比较患者治疗前与治疗1疗程后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率及血清B型利钠肽(BNP)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。观察不良反应情况。结果:相较于治疗前,两组患者的上述指标水平均有所下降(P<0.05),观察组的心率、血清BNP及hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05);组间SBP和DBP水平比较无差异(P>0.05);观察组与对照组的不良反应比较无差异(P>0.05)。结论:对于心脏瓣膜病伴心力衰竭患者给予患者美托洛尔治疗,能明显改善患者的血压和心率,未见明显不良反应,用药安全,具有积极的推广价值。
- 张辉
- 关键词：心脏瓣膜病心力衰竭美托洛尔
- 单中心61例经导管主动脉瓣置换的结果分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析单中心经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月在本中心行TAVR治疗的61例重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者的临床资料,包括患者的基本资料、术中并发症情况、术后超声心动图、死亡率等,并观察随访期间严重心血管并发症等不良事件发生。结果全组患者均使用自膨胀式瓣膜,均经股动脉途径。患者平均年龄(76.1±2.7)岁,其中男性38例,胸外科协会(Society of Thoracic Surgeons,STS)平均分数(9.7±5.6)。60例患者应用一个瓣膜,1例患者采用"瓣中瓣"技术应用第2个瓣膜。术中无患者死亡,无中转外科主动脉瓣置换术(surgery aortic valve replacement,SAVR),术中预扩张球囊平均大小(19.5±2.2)mm,瓣膜置入平均深度为瓣环下(4.2±3.1)mm;术后轻中度瓣周漏2例,中度瓣膜反流1例,卒中1例,永久性心脏起搏器置入2例,术后早期因卒中死亡1例;超声心动图显示术前、术后平均主动脉瓣跨瓣压(mean pressure gradient,MPG)分别为(68.7±20.3)mmHg和(8.1±3.6)mmHg(P<0.05),术前、术后瓣口流速分别为(4.8±0.4)m/s和(1.2±0.3)m/s(P<0.05)。随访3个月内,左心室射血分数均较术前显著提高(P<0.05),无严重心血管并发症等不良事件发生。结论 TAVR对我国重度AS患者具有较高的安全性及有效性。随着手术技术的改进,操作流程的优化,对危险因素的干预,TAVR将会是中高风险AS患者首选的治疗方法。
- 张辉张华赵建明马伸张瑞成朱汝军袁义强
- 关键词：介入治疗
- 右腋下小切口开胸矫治心脏“左侧”畸形被引量：1
- 2019年
- 目的分析经右腋下小切口开胸矫治先天性心脏“左侧”畸形的临床效果。方法选取2010年1月至2015年5月经右腋下小切口开胸矫治心脏“左侧”畸形88例,年龄为8个月~31岁,平均(4.6±1.1)岁。动脉导管未闭14例、肺动脉口狭窄49例、干下型室间隔缺损25例,合并畸形包括房间隔缺损、膜周部或肌部室间隔缺损、肺静脉异位引流、房室间隔缺损、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等,合并轻中度肺动脉高压31例。在体外循环心脏停跳或跳动下矫治心内畸形。记录手术相关情况。结果全组无死亡。动脉导管未闭术后心脏彩超无残余分流。肺动脉口狭窄矫治术后,1例心脏复跳后右室流出道切口出血,二次停跳止血成功。干下型室间隔缺损修补术后,1例室间隔缺损上缘残余分流口直径2mm。所有患者顺利康复出院。随诊2~5a,平均(4.3±0.4)a,生长发育及活动量正常;肺动脉口轻度狭窄5例,肺动脉瓣轻度反流10例;动脉导管闭合术后及干下型室间隔缺损修补术后无残余分流。结论经右腋下小切口开胸能顺利矫治先天性心脏“左侧”畸形,临床效果满意。
- 张瑞成朱汝军张华茹江江李峰张辉赵建明沙丽王平凡王建伟高夏
- 关键词：先天性心脏病畸形
- 冠状动脉旁路移植术不同术式的临床对比分析
- 2018年
- 目的对比分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)和体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)两种术式治疗冠心病的临床效果和中、远期疗效。方法回顾性分析383例冠状动脉旁路移植手术患者的资料,分别从两组中随机选取15例患者行冠状动脉造影(CAG)检查,观察移植血管通畅情况并对比分析疗效。结果 off-pump CABG组手术时间、辅助呼吸时间、ICU停留时间、术后住院时间短于on-pump CABG组,术中输血量少于on-pump CABG组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组乳内动脉桥、大隐静脉桥通畅率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 off-pump CABG治疗冠心病安全可行,随访结果显示两种术式临床效果相似。
- 张辉
- 关键词：冠状动脉旁路移植术冠心病体外循环
- 累及弓部的急性A型主动脉夹层手术方法评价
- 2023年
- 目的 探讨累及主动脉弓部病变的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)不同手术方法的优劣。方法 回顾性分析累及主动脉弓部的ATAAD 139例患者的临床资料,按手术方式分为A、B、C 3组。其中A组(孙氏手术)97例,B组(Ⅱ型杂交手术)14例,C组(升主动脉置换/+部分主动脉弓置换)28例。比较3组患者的术前资料、术中和术后效果。结果 139例患者中,年龄B组(63.2±9.9)岁、C组(58.8±10.0)岁,高于A组(47.0±10.5)岁,差异有统计学意义(P<0.001)。C组手术时间(403.2±95.5)min,短于A组(504.7±120.2)min、B组(482.5±169.7) min;C组24 h引流量(546.1±281.2)mL,少于A组(815.0±427.1)mL、B组(904.3±575.5)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。B组ICU天数(4.4±2.8)d,短于A组(8.9±8.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的主动脉阻断时间、住院病死率、呼吸机辅助时间、围术期急性肾损伤、神经系统并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。围术期死亡15例,病死率为10.79%(15/139),随访121例,失访3例(随访3~36个月)。随访期A组死亡1例,再次手术4例;C组再次手术1例。结论 对于累及主动脉弓部的ATAAD,根据弓部特殊的解剖以及患者的一般临床表现情况,选择适当的手术方式。Ⅱ型杂交手术是一项新的可行的方法,早中期结果令人满意。
- 赵建明张华李峰孙科雄马伸张辉李豪威侯建永张瑞成朱汝军
- 关键词：急性A型主动脉夹层杂交手术
