目的观察参芪扶正注射液对脓毒性休克患者液体复苏时及复苏后的疗效。方法采用前瞻性观察性研究方法,将感染性休克患者30例分为实验组与对照组各15例。在最初6 h内,两组完成目标导向性治疗(EGDT),均给以0.9%氯化钠注射液和/或白蛋白液体复苏,实验组加用参芪扶正注射液500~750 m L液体复苏;液体复苏成功后,实验组给以参芪扶正注射液250 m L/d至激素和血管活性药物停用,余治疗同对照组。结果达EGDT目标时,实验组复苏液体量小于对照组(P〈0.05),两组复苏时间基本相同,所需的去甲肾上腺素、多巴酚丁胺剂量差异无统计学意义(P〉0.05)。液体复苏成功后,实验组平均使用多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、激素均较对照组短(P〈0.05)。实验组ARDS发生率明显低于对照组(均P〈0.05)。两组均有5例患者始终不能撤离升压药,28 d内死亡,死亡率差异无统计学意义(P〉0.05)。两组均未发生1例过敏或过敏性休克。结论参芪扶正注射液能减少脓毒性休克患者液体复苏总量,缩短血管活性药物及激素使用时间,更早地帮助患者脱离休克状态,是脓毒性休克患者较理想的复苏液体。
目的观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)用于老年多器官功能衰竭(multi-ple organ failure in the elderly,MOFE)患者的临床疗效。方法15例MOFE患者,年龄63~87(72.9±5.6)岁。观察CVVHDF治疗前后患者SIRS指标(体温、心率、呼吸、动脉血二氧化碳分压及外周血白细胞总数)的改变,监测其肾功能、电介质、动脉血气、中心静脉压的变化。结果CVVHDF治疗后患者SIRS反应明显减轻,血管活性药物逐渐减量,13例机械通气患者6例成功撤离呼吸机,3例心跳呼吸骤停患者2例神志转清。血清尿素氮、肌酐、血钾较治疗前显著降低,低氧血症、酸中毒、心衰得到纠正,治疗前、后比较差异有显著性(P〈0.05)。结论CVVHDF治疗MOFE患者,可明显抑制患者SIRS反应,全面改善心肺脑肾功能,是MOFE患者重要的治疗手段之一。