林蓉
- 作品数：5 被引量：73H指数：3
- 供职机构：上海市第一妇婴保健院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目上海市卫生局科技发展基金更多>>
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- GlideScope视频喉镜与直接喉镜用于全身麻醉下剖宫产手术气管插管的比较被引量：3
- 2014年
- 目的比较GlideScope视频喉镜与直接喉镜应用于全身麻醉下剖宫产手术气管插管中的效果和安全性。方法选择因特殊情况不宜在椎管内阻滞麻醉下行择期剖宫产手术的产妇60例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入视频喉镜组和直接喉镜组,每组30例。视频喉镜组患者在GlideScope视频喉镜下,直接喉镜组患者在Macintosh直接喉镜下完成气管插管。记录产妇的声门显露程度[采用Cormack-Lehane(C/L)分级]、气管插管时间(从镜片开始进入口腔至退出时间)、气管插管次数,以及与气管插管操作相关的咽喉并发症(口咽软组织损伤、牙齿松动脱落、术后24h咽喉痛和声音嘶哑)。分别在术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管即刻(T2),以及气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)各时间点,记录产妇的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)。记录新生儿1min Apgar评分。结果视频喉镜组的30例患者声门显露均为C/LⅠ级,直接喉镜组C/LⅠ级16例、Ⅱ级7例、Ⅲ级7例,视频喉镜组的声门显露程度显著优于直接喉镜组(P<0.05)。两组间气管插管时间的差异无统计学意义(P>0.05)。视频喉镜组的30例患者行气管插管均一次成功,直接喉镜组一次成功26例、二次成功4例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组间各时间点的HR、SBP、DBP、MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均未发生牙齿松动脱落和声音嘶哑,两组的并发症发生率均为13.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间新生儿1min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GlideScope视频喉镜用于全身麻醉下剖宫产手术气管插管过程中能有效地显露声门,气管插管成功率高。
- 孙晓林李海冰林蓉刘志强
- 关键词：气管插管视频喉镜直接喉镜剖宫产
- 全身麻醉药对发育期大脑的影响:毒性作用还是保护作用被引量：4
- 2014年
- 大部分婴幼儿手术需要在全身麻醉（简称全麻）下进行，但全麻药在产生麻醉效果的同时，也产生明显的非麻醉作用，可能主要对发育期大脑可能有神经毒性作用。对于全麻药麻醉作用的机制，至今还不甚清楚，目前可以肯定的是，全麻药通过兴奋γ氨基丁酸（γ-aminobutyricacid，GABA）受体或抑制N-甲基-D-天冬氨酸（N—methyl—D-aspartate，NM—DA）受体而发挥全麻作用。由于GABA受体、NM—DA受体介导的生理过程在哺乳动物大脑发育过程中必不可少，因此，应用抑制或兴奋此两类受体的全麻药，可能会干扰大脑的正常发育；但由于NMDA受体通路也参与介导大脑缺血缺氧反应并造成神经细胞的死亡，所以全麻药阻断NMDA受体的同时又可一定程度上改善中枢神经系统的损伤，同时减缓疼痛应激。
- 徐振东林蓉刘志强李名伟
- 关键词：神经毒性作用全身麻醉药大脑缺血N-甲基-D-天冬氨酸GABA受体
- 二胎了,还会被“黑狗”盯上吗?
- 2024年
- 晓静(化名)最近意外怀上了二胎,然而怀孕却并没有给她带来再次为人母的喜悦,反而让她深陷泥沼,想要拼命挣脱却像被什么东西拽住了,将她拖入无尽的黑暗。于是焦虑、疲倦、失眠接而至,加之早孕带来的身体上的不适,原本得心应手的工作开始变得力不从心。原先就情绪不稳定的她更是时常无缘无故对着爱人、孩子大发脾气,事后又时常陷入深深的愧疚与自责,甚至暗自落泪。
- 林蓉
- 关键词：落泪
- 瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛效果的同期对照研究被引量：43
- 2016年
- 目的探讨瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛作为舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛补充方式的安全性和有效性。方法选择2014年6~12月于上海市第一妇婴保健院分娩并自愿要求分娩镇痛的427例产妇为研究对象。根据产妇自愿选择的分娩镇痛方式,将其分为研究组（n=159,采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛）与对照组（n=268,采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛）。本组427例产妇均为美国麻醉医师协会（ASA）评级Ⅰ~Ⅱ级、单胎、足月妊娠、初产妇及自愿接受分娩镇痛的经阴道试产产妇。研究组瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛泵液为20μg/mL瑞芬太尼,首次剂量为0.4μg/kg,背景剂量为0.04μg/（kg·min）,患者自控镇痛（PCA）剂量为0.4μg/kg,镇痛泵锁定时间为3min。对照组采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛,选择L2~L3椎间隙正中入路硬膜外穿刺置管,泵液为0.3μg/mL舒芬太尼＋0.068%罗哌卡因,首次剂量为6~8mL,背景剂量为6~8mL,PCA剂量为5mL,镇痛泵锁定时间为20min。两组产妇娩出胎儿时,即刻抽取胎儿脐动脉（UA）血1mL进行血气分析。观察并记录两组产妇镇痛前,镇痛起效时,镇痛1、2及3h后血压、心率、呼吸频率及经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）等生命体征指标,视觉模拟评分量表（VAS）评分及Ramsay评分,两组镇痛起效时间,第一、二、三产程时间,催产素使用情况,是否为产钳助产或转为剖宫产,新生儿出生1及5min时Apgar评分,UA血气分析情况,不良反应发生情况,以及产妇及其家属对分娩镇痛效果满意度评价。对两组上述指标进行统计学比较。本研究遵循的程序符合上海市第一妇婴保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究和分娩镇痛知情同意书。结果 1两组产妇年龄、体重、身高、人体质量指数及孕龄�
- 余怡冰林蓉徐振东陶怡怡李海冰刘志强
- 关键词：瑞芬太尼舒芬太尼
- 椎管内镇痛对孕妇臀位外倒转术的辅助疗效被引量：23
- 2016年
- 目的探讨椎管内镇痛下对臀位单胎妊娠孕妇实施外倒转术的成功率,并分析外倒转术的并发症发生情况。方法将60例定期产前检查并分娩的孕妇随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰硬联合阻滞麻醉组(CSEA组),每组30例;另设无任何镇痛的30例孕妇为对照组。采用视觉模拟评分法比较3组行外倒转术时孕妇疼痛评分;比较3组转为头位的比例、剖宫产率、不良反应的发生率。结果实施椎管内镇痛后,EA组和CSEA组孕妇疼痛评分分别为1.87±2.94和1.73±2.71,明显优于对照组的6.84±3.08(P=0.031和P=0.027)。EA组瞬时外倒转成头位的比例为78.3%,高于CSEA组的51.7%和对照组的48.3%(P=0.023和P=0.041);CSEA组与对照组比较,差异无统计学意义。与CSEA组和对照组比较,EA组剖宫产率、臂位为第一指征剖宫产率均较低,差异均有统计学意义(P=0.037和P=0.029)。CSEA组孕妇低血压、恶心呕吐、胎心率减慢的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.021,P=0.042,P=0.033)。3组孕妇在外倒转术期间均无胎盘早剥发生。3组孕妇在外倒转术后早产和脐带绕颈的发生率比较,差异均无统计学意义。结论对于臀位单胎妊娠孕妇,经硬膜外镇痛后实施的外倒转术可有效矫正胎位,降低剖宫产率;经腰硬联合镇痛是否能提高瞬时外倒转术的成功率尚不明确。
- 李海冰方昕赵青松沈富毅林蓉刘志强朱丽萍
- 关键词：腰硬联合阻滞麻醉臀先露外倒转术
