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乳酸/前白蛋白比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、白细胞介素-6水平评估老年重症肺炎严重程度及预后的价值分析: 2024年; 目的探讨乳酸(Lac)/前白蛋白(PA)比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素-6(IL-6)水平评估重症肺炎严重程度及预后的价值,为临床提供参考。方法选取2019年11月至2023年12月淄博市中心医院收治的148例老年重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,采用肺炎严重指数评分(PSI评分)评估患者病情严重程度,将患者分为低危组(73例)、中危组(47例)和高危组(28例);以28 d生存或者死亡作为临床研究终点,将患者分为死亡组(44例)和存活组(104例)。入院24 h内检测Lac、PA、NLR、IL-6水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,分析患者Lac、PA、Lac/PA、NLR、IL-6水平与APACHEⅡ评分的相关性;分析Lac/PA、NLR、IL-6水平单独及联合检测预测患者预后不良的价值。结果高危组患者Lac、Lac/PA、NLR、IL-6水平和APACHEⅡ评分均高于低危组和中危组,中危组均高于低危组,高危组患者PA水平低于低危组和中危组,中危组低于低危组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,Lac、Lac/PA、NLR、IL-6水平与APACHEⅡ评分均呈正相关,PA水平与APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05)。死亡组患者Lac、Lac/PA、NLR、IL-6水平高于存活组,PA水平低于存活组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,Lac/PA、NLR、IL-6水平单独及联合检测预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.890、0.868、0.781、0.938(P<0.05)。结论Lac/PA、NLR和IL-6水平与老年重症肺炎患者的病情严重程度呈正相关,检测以上指标对于病情评估、预后预测均有一定参考价值。; 吕维京马爽; 关键词：老年重症肺炎预后白细胞介素-6

低呼气末正压通气在重症哮喘中的应用(附6例治疗体会): 2003年; 本院综合ICU应用低呼气末正压(PEEP)通气成功抢救重症哮喘患者6例,现报告如下.; 马爽王世富尹辛大; 关键词：重症哮喘气道压力支气管哮喘

T淋巴细胞亚群和中性粒细胞/淋巴细胞比值与脓毒症严重程度的相关性分析: 2024年; 目的分析T淋巴细胞亚群、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)降钙素原(PCT)等炎症指标水平与脓毒症严重程度的相关性。方法采用前瞻性研究方法。选择2021年1月至2022年12月山东省淄博市中心医院重症医学科收治的78例脓毒症患者作为研究对象。将患者按病情严重程度分为脓毒性休克组(37例)和脓毒症组(41例),以同期40例本院健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞仪测定3组受试者CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+)T)和CD8^(+)T淋巴细胞(CD8^(+)T)计数水平,计算CD4^(+)T/CD8^(+)T淋巴细胞比值(CD4^(+)T/CD8^(+)T)、NLR;采用电化学发光免疫分析法测定PCT、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用免疫散射比浊法测定C-反应蛋白(CRP)水平,记录两组患者24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEI),比较各组淋巴细胞亚群及各项炎症指标的差异;采用Pearson相关性分析法分析各项指标与APACHEI的相关性。结果脓毒性休克组、脓毒症组CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T均明显低于健康对照组[CD4^(+)T计数(×10^(6)L):168.27±76.68、266.08±131.57比789.60±173.78,CD8^(+)T计数(×10^(6)/L):156.50±68.37、205.81±75.60比636.42±90.59,CD4^(+)T/CD8^(+)T:1.09±0.39、1.27±0.34比1.44±0.38,均P<0.01],NLR、PCT、CRP及IL-6水平均明显高于健康对照组[NLR:25.85±11.62、15.94±8.72比2.68±1.31,PCT(μg/L):21.82±15.28、9.09±4.96比0.13±0.10,CRP(mg/L)158.65±62.33、106.97±51.49比6.48±2.08,IL-6(ng/L):1344.64±899.21、245.31±176.99比3.25±1.83,均P<0.01];脓毒性休克组APACHEⅡ评分明显高于脓毒症组(分:32.00±1.00比22.01±1.09,P<0.05)。相关性分析显示:脓毒症患者2组的CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T水平与APACHEⅡ评分水平均呈负相关(r值分别-0.571、-0.506、-0.555,均P<0.01),NLR、PCT、CRP及IL-6水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r值分别0.711、0.709、0.777、0.707,均P<0.01)。结论T淋巴细胞亚群水平越低,NLR及PCT等炎症指标水平越高,; 彭苗苗马爽张强赵美玲袁梦张汝敏谭海波马秋虹贾美君; 关键词：脓毒症脓毒性休克 T淋巴细胞亚群

不同严重程度脑梗死患者的心肌损伤程度及预后被引量：6: 2017年; 目的探讨不同严重程度急性脑梗死患者心肌损伤程度,并分析其预后。方法 113例脑梗死患者根据NIHSS评分分为轻度脑梗死组(A组,n=24),中度脑梗死组(B组,n=55)和重度脑梗死组(C组,n=34)。对3组患者一般资料,肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CKMB)、心电图以及预后情况进行分析。结果 A、B、C 3组患者高血压、糖尿病、高胆固醇史等基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、CK-MB水平差异显著(P<0.05),均表现为C组最高、A组最低。3组患者心电图异常发生率差异显著(P<0.05),C组发生率最高,B组次之,A组最低。A、B、C 3组患者死亡率分别为4.17%、5.45%、17.65%,差异有统计学意义(χ~2=4.700,P<0.05)。结论重度脑梗死患者多存在肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白以及CK-MB水平升高以及心电图异常,预后不良,死亡率较高。; 马爽安乐红张汝敏吴洪霞张新宇; 关键词：脑梗死心肌损伤

PiCCO技术指导下不同呼气末正压水平对ARDS患者氧合的影响被引量：13: 2013年; 目的探讨PiCCO技术指导下不同水平的呼气末正压（PEEP）对ARDS机械通气患者氧合的影响。方法选择2009年4月至2012年6月间ARDS患者32例，根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ELWI）高低分两组，≥14mL／kg组和〈14mL／kg组，各16例。每组随机（随机数字法）分成PEEP≥12emil，0和PEEP〈12emil，0（1emil：0=0．098kPa）各8例进行治疗。观察4组患者不同PEEP治疗时0h，24h，72h血管外肺水指数（ELWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、氧合指数（PaO：／FiO：）的变化。并对血管外肺水指数与氧合指数、血管外肺水指数与肺血管通透性指数及氧合指数与肺血管通透性指数的相关性进行分析。结果①ELWI〈14mL／kg组：PEEP〈12cmH20组24h、72hELWI下降（P=0．0068），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0440），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；Pa02／Fi02逐渐改善（P=0．0336），72h高于0h（P〈0．05）。PEEP≥12emil，O组24h、72hELWI下降（P=0．0124），72hELWI低于0h（P〈0．05）；PVPI有下降趋势（P=0．0440），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；Pa02／Fi02逐渐改善（P=0．0447），72h高于0h（P〈0．05）。两组患者治疗72h氧合指数比较差异无统计学意义（P=0．9889）。②ELWI≥14mL／kg组：PEEP〈12emil20组24h、72hELWI下降P=0．0005），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0483），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；PaO，／FiO：逐渐改善（P=0．0458），72h高于0h（P〈0．05）。PEEP〉~12emil20组24h、72hELWI下降（P=0．0003），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0243），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；PaO，／Fi02逐渐改善（P=0．0032），72h高于0h、24h，差异均具有统计学意义。72h氧合指数比较：PEEP≥12emil20组大于PEEP〈12cmH20组（P=0．0465）。③本组32例ARDS患者研究显示Pa02／Fi02与; 张汝敏王世富马爽张郑杨春燕王守君侯云峰王雷; 关键词：ARDS 血管外肺水指数呼气末正压

ICU常见细菌病原体分布及耐药性分析: 张芸马爽

依达拉奉联合奥扎格雷对急性脑梗死患者脑血流指标及颈动脉粥样斑块的影响被引量：38: 2017年; 目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷对急性脑梗死患者脑血流指标以及颈动脉粥样斑块的影响。方法急性脑梗死患者120例,根据随机数字表分为对照组和观察组各60例。对照组给予疏血通,依达拉奉、瑞舒伐他汀钙、阿司匹林进行治疗,观察组在对照组基础上给予奥扎格雷进行治疗。评估两组临床疗效、神经功能缺损、日常生活能力、脑血流指标以及颈动脉粥样斑块等指标。结果观察组总有效率显著高于对照组(χ2=8.010,P<0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组,日常生活能力量表指数(BI)显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)显著高于对照组,阻力指数(RI)和脉动指数(PI)均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组颈动脉内膜中层厚度和斑块面积均显著低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉和奥扎格雷联合应用能够恢复脑组织血液循环,减小颈动脉粥样斑块,显著提高临床对急性脑梗死的治疗效果,具有较高的临床应用价值。; 安乐红马爽李岫琳安艳艳; 关键词：依达拉奉奥扎格雷急性脑梗死颈动脉粥样斑块

重症加强治疗病房内经胸腋静脉及其他中心静脉置管的研究: 王守君王世富张汝敏马爽

呼气末正压对COPD合并呼吸衰竭患者病情影响的研究: 2009年; 目的探讨不同水平的呼气末正压(PEEP)对COPD并呼吸衰竭患者病情的影响。方法选择2007年10月至2009年2月确诊为COPD并呼吸衰竭需机械通气治疗的患者40例,随机分为A组(20例,PEEP 5 cm H2O),B组(20例,PEEP10cm H2O)。监测两组患者呼吸支持后动脉血气、气道压力、血流动力学的变化。结果(1)动脉血气:两组患者上机后0.5 h、24h动脉血气指标分别比较无差异,P>0.05。(2)气道压力:上机后0.5 h、24 h B组气道峰压、气道平台压较A组明显升高,P<0.05。(3)血流动力学:上机后0.5 h、24 h A、B两组患者的心率、平均动脉压、外周循环阻力指数变化无差异,P>0.05;上机后0.5 h A、B两组患者心排血量指数、左心做功指数、胸液水平变化无差异;但上机24 h后B组上述3个指标较A组下降,P<0.05。结论COPD并呼吸衰竭患者机械通气治疗时低水平PEEP是有益且安全的;避免高水平的PEEP给患者带来负面效应。; 尹辛大尹革新马爽; 关键词：慢性阻塞性肺病呼气末正压内源性呼气末正压

床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床研究被引量：27: 2016年; 目的探讨床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床价值。方法选择我院重症医学科感染性休克患者52例,脉搏指示连续心输出量(PiCCO)导管法检测全心舒张末期容积指数(GEDI)、每搏量指数(SVI)、心排指数(CI)、全心射血分数(GEF)评估血容量及心功能;同时行床旁超声心动图监测左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、下腔静脉管径(IVC)、左室射血分数(LVEF);在PiCCO指导下经扩容治疗及应用血管活性药物治疗第2天,再次行床旁超声监测评估血容量及心功能,比较床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能与PiCCO导管方法测量的准确性。结果扩容治疗后床旁超声心动图所测LVEDV、SV、IVC、CO及LVEF均增高,与扩容治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);床旁超声心动图监测指标LVEDV、SV、CO、LVEF分别与PiCCO导管监测指标GEDI、SVI、CI及GEF呈正相关(r=0.614、0.703、0.536、0.573、0.527、0.514、0.498、0.487,均P<0.01)。结论床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能结果可信,弥补了PiCCO导管法诸多不足。; 王守君王世富翟萍张汝敏马爽王雷; 关键词：心输出量血容量心脏功能

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马爽

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