杨晓笙 作品数:16 被引量:67 H指数:5 供职机构: 上海交通大学医学院附属新华医院 更多>> 发文基金: 上海市自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
SolitaireAB型支架机械取栓治疗急性缺血性卒中 被引量:5 2016年 目的探讨SolitaireAB型支架取栓术治疗急性颅内血管栓塞的有效性、安全性及技术要点。方法2015—01~2016—01上海交通大学医学院附属新华医院神经外科应用SolitaireAB型支架取栓治疗42例颅内大血管急性栓塞患者,其中大脑中动脉(MCA)栓塞28例;颈内动脉颅内段(ICA)闭塞7例;伴有大脑前、中动脉栓塞2例;基底动脉(BA)栓塞5例,分析开通的耗时、效果及术后情况。对比分析患者术前、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及随访90d时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)。结果所有患者均在入院后30min~2h进行穿刺,平均(59.31±33.58)min。仅3例(7.14%)未开通。从发病到开通的时间为3.5—7.0h(超过6h4例),平均(5.289±0.932)h。死亡7例,来院时NIHSS评分18~30分。90dmRS〉2有18例(42.85%),来院时NIHSS评分13~28分,15分以下2例。90dmRS≤2有24例(57.15%),来院时NIHSS评分10—18分,其中15分以上3例。大部分栓子病理检查为血栓。术后CT及MRI检查发现,出现大面积脑梗死及严重的梗死性出血共10例,基底节区梗死5例,小片状梗死3例,少量梗死性出血5例,散在多发小梗死8例。出院时NIHSS评分0~18分,平均(6.58±5.72)分。结论运用SolitaireAB型支架进行动脉取栓能获得较好的再通率,且安全有效。每个患者的有效取栓时间窗不完全一致,有效时间窗内开通将进一步提高患者的预后。 孙丰兵 李轶 荆朝晖 杨晓笙 华续明 万亮关键词:SOLITAIRE 急性卒中 取栓 NIHSS评分 面神经受压程度对微血管减压术治疗面肌痉挛疗效的影响 被引量:4 2012年 目的探讨微血管减压术后面肌痉挛缓解率与神经受压程度的关系。方法回顾性分析48例面神经严重受压(A组)和同期365例面神经受压不明显的面肌痉挛病人(B组)的临床资料,均行微血管减压术,并对比两组术后效果。结果 A组:术后面肌痉挛即刻完全缓解44例(91.7%),明显减轻2例,部分减轻2例,总有效率为95.8%;术后并发症3例(6.2%)。B组:术后面肌痉挛即刻完全缓解338例(92.6%),明显减轻18例,部分减轻6例,无效3例,总有效率97.5%;术后并发症19例(5.2%)。两组术后即刻完全缓解率、总有效率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选方法,面神经受压程度对微血管减压术后痉挛缓解率无明显影响。 尚明 唐寅达 杨晓笙 焦伟 李世亭关键词:面部单侧痉挛 面神经 LBL+PBL+CBL综合教学法在颅脑损伤教学中的应用研究 被引量:6 2019年 为培养高质量应用型临床医学人才,需对颅脑损伤教学方法加以改革。本研究比较传统教学法和LBL+PBL+CBL综合教学法,结果证实综合教学法能有效提高学生基本技能,并有助于基础知识、基本理论记忆的长期保持。 孙辉 李世亭 高德坤 唐天池 杨晓笙关键词:LBL PBL CBL 教学改革 综合教学法 微型植入式脊髓电刺激系统的可行性实验研究 2011年 目的探讨自行研制的微型植入式脊髓电刺激系统应用于动物实验的可行性。方法取健康成年SD大鼠20只,将微型植入式脊髓电刺激系统电极置于大鼠C2颈髓背侧硬膜外,脉冲发生装置及电源植入背部皮下。分别于术前(0 h)及术后12、24、36 h,测试微型植入式脊髓电刺激系统的参数(电压、刺激频率和脉宽);进行大鼠神经行为学功能评分(BBB评分)和斜板实验,并测量大鼠体质量。结果脊髓电刺激系统各项参数在0 h、12 h、24 h时点间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各项参数在0 h与36 h时点间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BBB评分、斜板实验和体质量检测显示:0 h与12 h时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);0 h与24、36 h时点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验过程中大鼠无明显不良反应。结论微型植入式脊髓电刺激系统应用于动物实验是安全可行的,可用于脊髓电刺激治疗脑缺血性疾病的进一步实验研究。 管宏新 仲骏 汪辉 朱晋 杨敏 杨晓笙 周秋梦 焦伟关键词:脊髓电刺激 面神经的损伤和再生 被引量:3 2010年 由于面神经解剖结构的特殊性,容易因创伤、炎症、肿瘤或手术操作等受到损伤。目前损伤后面神经的修复和再生效果尚不理想,即修复手术后面部运动功能难以完全恢复,且易产生联带运动等后遗症,严重影响患者的身心健康。文章就面神经损伤和再生的体内外实验研究进展进行综述。 杨晓笙 仲骏关键词:面神经损伤 电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的作用 被引量:1 2012年 目的评价异常肌反应(Abnormal muscle response,AMR)监测在面肌痉挛微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)中的作用。方法回顾性分析在我科接受治疗的241例典型面肌痉挛患者临床资料并检索数据库中关于AMR监测与面肌痉挛MVD手术疗效关系的临床研究文章,采用RevMan5.1荟萃分析软件进行分析,对AMR变化程度与术后疗效关系采用优势比(Oddsratio,0R)进行评价。结果A组(AMR完全消失或波幅下降超过80%),B组的手术有效率分别为96.2%,82.1%,组间差异具有统计学意义(P〈0.05);荟萃分析显示AMR消失组的术后治愈率是AMR未消失组的3.53倍[OR=3.53,95%置信区间95%Cf(2.28,5.4s)3。结论面肌痉挛微血管减压术中行AMR监测可有效指导手术,提高手术治愈率,应将AMR作为MVD术中常规监测项目。 尚明 唐寅达 李心远 王旭辉 杨晓笙 焦伟 李世亭关键词:面肌痉挛 微血管减压术 META分析 微血管减压术对特发性面肌痉挛的疗效分析 被引量:4 2011年 目的观察微血管减压术对不同责任血管压迫面神经不同区域的特发性面肌痉挛的治疗效果。方法对采用微血管减压术治疗的特发性面肌痉挛病例的临床资料进行回顾性分析,548例患者根据责任血管压迫面神经区域的不同分成5组。A组(n=31):血管压迫桥沿沟段;B组(n=59):血管压迫脑干移行段;C组(n=47):血管压迫出脑干段;D组(n=28):血管压迫脑池段;E组(n=383):多区域联合压迫。观察手术疗效,完全缓解和绝大部分缓解视为治疗有效。结果术后随访0.5~2年。治疗有效率A组为96.8%,B组为96.6%,C组为97.8%,D组为96.4%,E组为94.5%。各组均无手术死亡病例,无完全性面瘫、颅内血肿形成、术后听力丧失等严重并发症发生病例。结论微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选方法,全程有序探查责任血管及充分减压是提高手术治愈率的关键。 尚明 唐寅达 郑学胜 杨晓笙 焦伟 李世亭关键词:面肌痉挛 微血管减压 面神经 轻度颅脑外伤早期病情进展的高危因素分析 被引量:8 2014年 目的探讨轻度脑外伤早期病情恶化进展的影响因素。方法 413例轻度颅脑外伤患者依据病情是否进展分为病情进展组21例与病情未进展组392例,比较2组一般资料,采用单因素及多因素logistic回归模型分析轻度颅脑外伤患者早期病情进展恶化的影响因素。结果 2组患者性别比例及伤后镇静药使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05);非条件单因素logistic回归模型分析显示,年龄≥60岁、一过性意识丧失、中线移位>0.5cm、脑挫裂伤或颅内血肿、GCS评分、神经功能缺失、高血压、使用抗凝药是病情恶化进展的影响因素;多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、中线移位>0.5cm、脑挫伤或颅内血肿、使用抗凝药是轻度颅脑外伤患者早期病情进展恶化的独立危险因素。结论对年龄≥60岁、中线移位>0.5cm、脑挫伤或颅内血肿、使用抗凝药的颅脑外伤患者进行早期干预,对预防病情进展及改善预后有重要意义。 马秋峰 张文川 李国伟 钟文翔 杨晓笙 杨敏 廖陈龙 施君关键词:高危因素 异常肌反应形成机制的电生理学研究 被引量:2 2012年 目的从电生理学角度研究异常肌反应(AMR)形成的机制。方法收集15例接受微血管减压术治疗的特发性面肌痉挛患者的临床资料。术中记录电刺激面神经下颌缘支引起的同侧眼轮匝肌肌电反应(即AMR);电刺激颅内面神经压迫点,分别在面神经下颌缘支以及同侧眼轮匝肌上记录刺激引起的神经传导电位和肌电。分析各波形的潜伏期以及血管减压术后各波形的变化情况。结果刺激面神经下颌缘支时,在眼轮匝肌上记录到的AMR平均潜伏期为(10.49±0.35)ms;刺激颅内面神经压迫点时,下颌缘支诱发电位波形的平均潜伏期为(3.99±0.18)ms,眼轮匝肌肌电波形的平均潜伏期为(4.62±0.32)ms。AMR平均潜伏期大于刺激神经压迫点后在下颌缘支与眼轮匝肌上记录到的波形平均潜伏期之和(P<0.05)。充分减压后,有14例(93.3%)AMR波完全消失。结论压迫血管可能参与了面肌痉挛异常电传导通路,是导致面肌痉挛发作的一个必要因素。 尚明 郑学胜 唐寅达 李心远 王旭辉 焦伟 杨晓笙 李世亭关键词:面肌痉挛 微血管减压 异常肌反应 血管内介入治疗重度症状性颅内血管狭窄 被引量:3 2017年 目的探讨应用Gateway球囊、Wingspan支架治疗重度症状性颅内血管狭窄的效果与技术要点。方法回顾性分析62例重度颅内血管狭窄病人的临床资料,术前血管狭窄率(75.15±10.70)%,神经功能缺损评分(NIHSS)为(2.50±3.31)分,改良Rankin量表评分(m RS)为(1.27±0.91)分。行单纯Gateway球囊扩张5例,球囊辅助Wingspan支架植入57例。随访3~14个月,平均8.7个月。结果本组病人球囊、支架均准确到位,术后狭窄率(17.69±10.12)%,术后NIHSS评分(1.23±1.92)分,m RS评分(0.97±1.10)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后发生脑梗死4例,其中穿支梗死2例,抗血小板治疗相关梗死2例,经治疗后达m RS评分2~3分。5例单纯球囊扩张病人随访期间血管狭窄改善稳定,未发生脑梗死等相关并发症。结论血管内介入治疗重度症状性颅内血管狭窄安全、有效,单纯球囊扩张术可能对部分病人更有益。 万亮 李轶 荆朝晖 杨晓笙 华续明关键词:颅内血管狭窄 血管内治疗