梁淑娟 作品数:26 被引量:212 H指数:7 供职机构: 秦皇岛市第一医院 更多>> 发文基金: 秦皇岛市科学技术研究与发展计划课题 河北省自然科学基金 秦皇岛市科技支撑计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
受教育程度对老年患者术后认知功能的影响 被引量:14 2010年 目的探讨受教育程度不同与老年患者术后认知功能障碍的相关性。方法选择60例择期行骨科全麻手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,术前无神经精神系统疾病史,无服用相应药物史,近1个月内未服用脑血管扩张药物。按受教育程度分为9年以上组(A组),5-9年组(B组),5年及其以下组(C组),各组均20例。用简易智能量表(MMS)的方法评估认知功能。结果 3组患者术后12 h发生认知功能障碍比率分别为10%(2/20)、20%(4/20)和35%(7/20),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论受教育程度高的患者术后发生认知功能障碍的比率明显低于受教育程度低的患者。 孙海军 梁淑娟关键词:教育 老年人 全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响 被引量:79 2011年 目的观察全麻及硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择180例择期行骨科大手术(如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术)的老年(≥65岁)患者,按所用的麻醉方法分为全身麻醉组(全麻组)和硬膜外麻醉组(硬膜外组),各90例。两组均于术前1 d及术后第1、4天采用简易精神状态检查(MMSE)量表行认知功能检测。术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍(POCD)。结果全麻组中有72例、硬膜外组中有80例完成认知功能检测。术后第1天全麻组POCD发生率为34.7%(25/72),硬膜外组为22.5%(18/80);术后第4天分别为19.4%(14/72)、15.0%(12/80);两组比较,P均>0.05。结论在全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,这两种麻醉导致POCD率相似。 刘沁爽 李淮安 梁淑娟 孙海军关键词:全身麻醉 硬膜外麻醉 外科手术 老年 简易精神状态量表(MMSE)对长期饮酒的老年患者全麻腹腔镜术后认知功能的评价 被引量:37 2017年 目的研究简易精神状态量表(MMSE)对长期饮酒的老年患者全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊术后认知功能障碍(POCD)的评价。方法选择年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的长期饮酒男性患者30例,以及正常患者30例。将入选对象分为长期饮酒组(C组,规律饮酒史≥15年)和对照组(D组),每组30例。术中根据血流动力学指标相应调整依托咪酯和瑞芬太尼的输注剂量。2组患者术中BIS值维持在40~50。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d采用MMSE对患者进行神经精神功能评定。其中术后评分比术前≤2分者即认定为术后POCD。结果 2组患者术后1 d、3 d MMSE评分与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后POCD发生率C组患者发生POCD 16例(53.3%)明显高于D组患者7例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMSE对长期饮酒的老年患者全身麻醉术后早期认知功能障碍的诊断有较高的临床意义,为临床早期干预提供参考。 许曦鸣 于洋 戚小航 梁淑娟 林琳关键词:认知功能障碍 简易精神状态量表 长期饮酒 超声引导下肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛阻滞在中老年肩关节镜术后镇痛比较 被引量:3 2023年 目的比较超声引导下肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛阻滞在中老年肩关节镜术后的镇痛效果。方法选取2021年2—4月于秦皇岛市第一医院择期进行肩关节镜下肩袖损伤修复术的60例老年患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为A组(n=30)与B组(n=30)。两组患者均采用全身麻醉,B组患者麻醉前采用肩胛上神经阻滞,A组患者采用肌间沟臂丛阻滞。神经阻滞采用相同浓度和容量的局部麻醉药物,均在超声引导下进行。比较两组术后疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后镇痛药物消耗量、神经阻滞前后膈肌厚度变化率差值、不良反应及患者满意度等。结果两组患者术后不同时刻静息状态VAS评分、术后活动状态VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后氟比洛芬酯、曲马多、地佐辛药物消耗量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者的神经阻滞前后膈肌厚度变化率差值为(0.020±0.080),低于A组的(0.383±0.180),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为13.33%(4/30),低于A组的50.00%(15/30),差异有统计学意义(P<0.05)。B组满意度为96.67%(29/30),高于A组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛阻滞在中老年患者肩关节镜术后镇痛方面效果相似,但肩胛上神经阻滞不良反应更少,患者满意度更高。 张楠 戎玉兰 刘卓 董文泽 梁淑娟 杨晓春 侯继光关键词:肩胛上神经阻滞 肌间沟神经阻滞 镇痛 肩关节镜 外源性一氧化碳通过抑制细胞过度自噬改善老龄大鼠术后焦虑样行为的作用 被引量:1 2022年 目的探讨外源性一氧化碳(CO)通过抑制星形胶质细胞过度自噬改善老龄大鼠围术期应激后焦虑样行为的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠36只,分为3组(n=12):假手术组(S组)、腹腔探查组(P组)、腹腔探查+一氧化碳释放分子-3(carbon monoxide-releasing molecule 3,CORM-3)组(PC组)。PC组大鼠在手术结束后即刻、24、48 h经尾缘静脉注射外源性CORM-3(4 mg/kg)。术后第7天采用行为学评估大鼠焦虑样行为;采用免疫荧光法评估杏仁核区神经元数量及星形胶质细胞、小胶质细胞和神经元内自噬相关蛋白B细胞淋巴瘤-2相互作用蛋白1(Bcl-2 interacting protein 1,Beclin1)和泛素(ubiquitin,Ub)的表达情况,采用Western blot法检测微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达;采用透射电镜法检测杏仁核区自噬小体的数量。结果旷场试验结果显示,与S组比较,P组和PC组大鼠中央区停留时间百分比明显下降,焦虑样行为增加(P<0.05);高架十字迷宫试验表明,与S组比较,P组和PC组大鼠开放臂停留时间百分比及开放臂进入次数百分比显著下降,焦虑样行为增加(P<0.05);组织病理学结果显示,与S组比较,P组和PC组大鼠杏仁核区NeuN阳性细胞数降低(P<0.05),星形胶质细胞内Beclin1、Ub表达上调(P<0.05);Western blot检测结果显示,与S组比较,P组和PC组大鼠LC3Ⅱ/Ⅰ的比值上调(P<0.05);透射电镜下观察,S组大鼠星形胶质细胞内未见自噬小体,P组和PC组大鼠星形胶质细胞内可见自噬小体;与P组比较,PC组大鼠上述各项指标均明显改善(P<0.05)。结论外源性CO能够改善老龄大鼠围术期应激后的焦虑样行为,其机制可能与抑制杏仁核区星形胶质细胞过度自噬相关。 吴松涛 王杰霞 辛悦 郑维朝 吴志友 苗慧涛 张立民 张冬雪 梁淑娟关键词:一氧化碳 星形胶质细胞 杏仁核 自噬 右美托咪定对老年腹腔镜肾癌根治术患者术后认知功能和炎症的影响 被引量:8 2017年 目的研究分析右美托咪定(DEX)对行腹腔镜肾癌根治术老年患者术后认知功能和炎症的影响。方法纳入2016年6月—12月拟行腹腔镜肾癌根治术的78例老年患者为研究对象,根据麻醉方式的不同分为观察组和对照组,每组39例。观察组麻醉诱导前给予DEX静脉泵注,对照组给予等量生理盐水。观察两组手术结束时(T0)、苏醒时(T1)和拔管后(T2)的平均动脉压(MAP)及心率、脑电双频指数(BIS)。在术前及术后1、3 d运用简明智能状态量表(MMSE)对患者进行认知功能评估,检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平,并观察不良反应发生状况。结果术后1和3 d,观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05),IL-6、TNF-α及CRP水平低于对照组(P<0.05)。对照组术后1和3 d的MMSE评分低于术前(P<0.05),IL-6、TNF-α及CRP水平高于术前(P<0.05);观察组术后1 d的MMSE评分低于术前(P<0.05),IL-6、TNF-α及CRP水平高于术前(P<0.05)。T1和T2时,观察组MAP和心率均低于对照组(P<0.05)。所有患者均未出现明显的不良反应。结论DEX可有效地降低行腹腔镜肾癌根治术老年患者的炎性因子水平,并促进患者术后认知功能的恢复。 许曦鸣 梁淑娟 张玉杰 戚小航关键词:腹腔镜肾癌根治术 老年人 瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压对全髋关节置换术后老年患者认知功能的影响 被引量:11 2011年 目的研究瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术后认知功能的影响。方法择期拟行全髋关节置换术的老年患者40例为研究对象,随机分为术中控制性降压组(H组)和对照组(N组),每组20例。术中皆采用全身麻醉。记录2组患者诱导前、术中、术毕的平均动脉压(MAP)和心率。对所有试验对象在术前1天及术后第1天、术后第4天由对患者分组情况不知情的医师应用简易精神状态检查表(MMSE量表)行认知功能测验。判断术后认知功能障碍的发生情况。结果 H组术中MAP和出血量明显低于N组(P<0.05或<0.01),2组术后第1天和第4天POCD的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压可安全用于老年人髋关节置换术中且对术后POCD的发生无影响。 刘沁爽 张志利 孙海军 梁淑娟关键词:控制性降压 老年 瑞芬太尼 术后认知功能障碍 异丙酚和异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响 被引量:10 2010年 目的探讨异丙酚和异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择骨科全麻手术患者40例,术前无神经精神系统疾病史,近1个月未服用脑血管扩张药,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为2组:Ⅰ组为异丙酚组(n=20),Ⅱ组为异氟醚组(n=20),术中分别以异丙酚和异氟醚维持麻醉。用简易智能量表(MMS)的方法评估两者对认知功能的影响。结果 2组麻醉时间及术中各时点MAP、HR、SpO_2比较差异均无统计学意义(P<0.05)。MMS评分:Ⅱ组在麻醉结束后6 h(T_5)、12 h(T_6)、24 h(T_7)时,Ⅰ组在T_5、T_6时较麻醉诱导前(T_0)明显降低,Ⅱ组T_7时点与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论异氟醚和异丙酚用于老年患者麻醉均能引起术后认知功能障碍,但异丙酚麻醉术后认知功能障碍恢复明显快于异氟醚麻醉患者。 孙海军 梁淑娟 张丽伟关键词:认知功能障碍 二异丙酚 异氟醚 3种麻醉诱导方式对患者气管插管应激反应的影响 被引量:4 2014年 ①目的比较依托咪酯、丙泊酚以及两者复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。②方法选择拟行气管插管全麻的患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为E组、P组和F组,每组各40例。麻醉诱导分别采用依托咪酯0.4 mg/kg(E组),丙泊酚2mg/kg(P组),依托咪酯0.2 mg/kg+丙泊酚1mg/kg(F组)。监测患者在诱导前(T0)、诱导后1分钟(T1)、诱导后3分钟(T2)、插管后1分钟(T3)、插管后3分钟(T4)、插管后5分钟(T5)的血压、心率和脑电双频指数(BIS)。③结果 P组在诱导后血压、心率明显下降( P <0.05);E组在插管后血压、心率明显升高( P <0.05);F组在整个诱导与插管过程中循环保持平稳。 E组在插管后BIS一过性上升( P <0.05);P组和F组均无明显变化( P >0.05),而是呈时间依赖性缓慢回升。④结论以依托咪酯0.2mg/kg复合丙泊酚1mg/kg诱导,可保持整个全麻诱导及气管插管过程中患者生命体征的平稳,有效抑制气管插管引起的应激反应。 陈宏英 林琳 梁淑娟 刘学双关键词:依托咪酯 气管插管 应激反应 脑电双频指数 老年人手术中应用高容血液稀释的临床研究 被引量:1 2010年 目的探讨术前急性高容血液稀释对老年手术患者术中凝血功能和输异体血比率的影响。方法选择48例骨科手术患者随机分为常规输液组(L组)和急性高容血液稀释组(H组)各24例。均选用硬膜外麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、心电图(ECG)、中心静脉压(CVP)和尿量,并记录术中输血量和输液量,测定2患者术前(T_0)、血液稀释后(T_1)、术后(T_2)、术后24 h(T_3)和术后3 d(T_4)的凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(FIB)以及血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)。结果 H组血液稀释后,CVP明显增高,Hct和Hb显著下降(P<0.05),PT延长(P<0.05),APTT、FIB无明显变化,PLT降低(P<0.05),并于3 d后逐渐恢复。而L组Hct、Hb显著下降(P<0.05),余指标与术前比较无明显变化(P>0.05)。术中L组输异体血9例(37.5%),H组2例(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性高容血液稀释不影响老年人术中凝血功能,并能够降低输血率,起到了血液保护的作用。 梁淑娟 孙海军 刘沁爽关键词:高容血液稀释 凝血功能 老年人 手术