于洋
- 作品数：9 被引量：71H指数：5
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- 超声引导下不同位置收肌管阻滞用于老年全膝关节置换术后的镇痛效果观察
- 2022年
- 目的探讨超声引导下不同位置收肌管阻滞用于老年患者在全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术后的镇痛效果。方法前瞻性收集2019年9月10日至2021年6月30日于秦皇岛市第一医院接受单侧膝关节置换术的老年患者64例,男性34例,女性30例,年龄65~83岁,按照随机数字表法分为两组(n=32),对照组采用超声引导下近端收肌管阻滞,观察组为远端收肌管阻滞。记录两组手术情况包括手术时间,神经阻滞操作时间,术中出血量和术后48 h内引流量,比较两组患者术后疼痛程度、镇痛泵按压和镇痛补救次数、股四头肌肌力以及膝关节活动情况。结果64例患者均获得随访,随访时间10~12个月。两组患者在手术时间、神经阻滞操作时间、术中出血量、术后引流量、术后镇痛药物补救方面差异无统计学意义。两组患者VAS评分和患肢活动情况进行重复测量方差分析,结果显示静息状态下VAS评分不同时间点之间差异有统计学意义(F=29.342,P=0.000)。活动时VAS评分两组间差异有统计学意义(F=12.295,P=0.001),不同时间点之间差异有统计学意义(F=3.373,P=0.010)。术后股四头肌肌力两组患者之间差异有统计学意义(F=6.918,P=0.011),两组术后膝关节活动度有差异(F=7.263,P=0.009),不同时间点差异有统计学意义(F=25.238,P=0.000)。结论远端收肌管阻滞为老年全麻下膝关节置换术后提供较为理想的镇痛效果,对股四头肌肌力影响较小,有利于早期运动功能恢复。
- 周立杰王现雷吴振宇刘文超于洋
- 关键词：超声引导膝关节置换术术后镇痛
- 帝视内镜与纤维支气管镜在清醒气管插管时的比较被引量：9
- 2016年
- 目的比较帝视内镜和纤维支气管镜（简称纤支镜）在预计困难气道的肥胖患者清醒气管插管时的安全性和有效性。方法选择预计困难气道的肥胖患者40例，全身麻醉下行择期手术，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄20-65岁，体质量指数大于或等于30kg／m2,MallampatisⅢ或Ⅳ级．随机数字表法均分为2组（n=20）：D组，经口帝视内镜清醒气管插管；F组，经口纤支镜清醒气管插管。记录麻醉前（TO）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1rain（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）变化；记录两组插管条件．患者的耐受程度；记录两组插管暴露声门时间、插管总时间和术毕声嘶、咽痛、不良记忆等。结果与TO时比较，T1时两组的MAP明显降低（P〈0．05），T2时两组的SpO2明显降低（P〈0．05）；两组间比较MAP、HR、SpO2的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。D组的插管条件及患者耐受度明显优于F组；D组的声门暴露时间为（32．3±13．3）s、气管插管总时间为（37．0±14．0）s，明显短于F组（46．5±22．3）s、（66．3±28．4）s，差异有统计学意义（P〈0．05），且D组术后咽痛的发生率也明显低于F组。结论帝视内镜清醒气管插管时，患者的耐受度、插管条件更好，并且明显缩短插管时间，减少术后并发症的发生。
- 刘卓赵莉于洋贾倩倩杨晓春孙海军
- 关键词：纤支镜清醒气管插管困难气道
- 盐酸右美托咪定用于老年患者开腹手术术后自控静脉镇痛的效果观察被引量：7
- 2016年
- 目的：观察盐酸右美托咪定使用于老年患者开腹手术术后自控静脉镇痛（PCIA）的安全性、有效性以及对术后应激反应的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅲ级开腹手术的老年患者60例,年龄65~80岁,随机分为A、B、C三组,每组20例（n=20）,在全麻下行开腹手术后,使用三组不同配比的PCA泵镇痛。分别记录苏醒后（T0）,术后4h（T1）,8h（T2）,12h（T3）,24h（T4）的VAS评分;缩压收（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）;测定动脉血血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果：术后24h内VAS评分A高于B组、C组（P〈0.05）;与术前相比,A组术后血压、心率变化不明显,而B、C两组术后血压、心率下降（P〈0.05）;与A组相比,B组、C血浆E、NE浓度降低差异有统计学意义。（P〈0.01,P〈0.05）。结论：盐酸右美托咪定可以使交感神经张力降低,复合枸橼酸舒芬太尼用于老年患者开腹手术术后自控静脉镇痛安全、有效。
- 于洋梁淑娟刘卓林琳
- 关键词：盐酸右美托咪定开腹手术术后镇痛
- 运用闭环靶控技术研究右美托咪定对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响被引量：4
- 2017年
- 目的:应用顺苯阿曲库铵(cisatracurium CIS)闭环靶控技术研究持续应用右美托咪定(dexmedetomidine DEX)对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄18~55岁,手术时间<2h,行全凭静脉麻醉,随机分为三组,每组20例,A组:NS(生理盐水)+3ED95CIS;B组:DEX+3ED95CIS;C组:DEX+4ED95CIS。B组、C组患者从全麻诱导前15min开始预注DEX 1.0μg/kg负荷量,插管后以0.5μg/kg/h维持,至手术结束前20min停止泵注;对照组A组从术前15min开始泵注等量的生理盐水至手术结束前20min。术中均使用闭环靶控输注CIS维持肌松。记录比较各组CIS的起效时间、气管插管条件评定、首次增药时间、临床作用时间、闭环肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间、恢复指数。结果:B组与A组比较,CIS的起效时间、气管插管条件评定、首次增药时间、临床作用时间、闭环肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间、恢复指数等数据对比差异无统计学意义(P>0.05);C组与A组比较,C组CIS的起效时间小于A组(P<0.05)、首次增药时间大于A组(P<0.05),气管插管条件优于A组;B组与C组比较,C组CIS的起效时间小于B组(P<0.05)、首次增药时间大于B组(P<0.05),气管插管条件优于B组。结论:DEX不会影响CIS的肌松效应,不会延长其代谢时间,两者联合使用安全、有效,但CIS会随其剂量增加缩短起效时间并改善插管条件。
- 于洋
- 简易精神状态量表(MMSE)对长期饮酒的老年患者全麻腹腔镜术后认知功能的评价被引量：39
- 2017年
- 目的研究简易精神状态量表(MMSE)对长期饮酒的老年患者全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊术后认知功能障碍(POCD)的评价。方法选择年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的长期饮酒男性患者30例,以及正常患者30例。将入选对象分为长期饮酒组(C组,规律饮酒史≥15年)和对照组(D组),每组30例。术中根据血流动力学指标相应调整依托咪酯和瑞芬太尼的输注剂量。2组患者术中BIS值维持在40~50。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d采用MMSE对患者进行神经精神功能评定。其中术后评分比术前≤2分者即认定为术后POCD。结果 2组患者术后1 d、3 d MMSE评分与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后POCD发生率C组患者发生POCD 16例(53.3%)明显高于D组患者7例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMSE对长期饮酒的老年患者全身麻醉术后早期认知功能障碍的诊断有较高的临床意义,为临床早期干预提供参考。
- 许曦鸣于洋戚小航梁淑娟林琳
- 关键词：认知功能障碍简易精神状态量表长期饮酒
- 纤支镜引导热软化后双腔支气管插管在胸外科手术中的应用:一项随机对照研究被引量：1
- 2022年
- 目的比较纤支镜(FOB)引导热软化后双腔支气管导管(DLT)和普通双腔支气管导管插管的临床效果。方法选择112名需要肺隔离胸外科手术患者,实施左侧双腔支气管插管术,年龄20~70岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组:热软化后双腔支气管导管组(S组)和普通双腔支气管导管组(C组),每组患者56例。两组均在纤支镜引导下完成双腔支气管插管及对位。记录插管时间;插管成功率;插管阻力;麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、插管后即刻(T_(2))、插管后1 min(T_(3))、插管后5 min(T_(4))的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];术后24 h咽痛VAS评分及声带损伤的程度。结果插管时间S组短于C组(P<0.05);插管成功率S组高于C组(P<0.05);插管阻力S组小于C组(P<0.05);两组患者T_(0)、T_(1)时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组患者的MAP和HR在T_(2)、T_(3)、T_(4)时均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后咽痛VAS评分S组低于C组(P<0.05);声带损伤发生率S组低于C组(P<0.05)。结论热软化双腔支气管导管可以降低纤支镜引导双腔支气管插管操作难度,缩短插管时间,对患者血流动力学影响小,降低与双腔支气管插管相关的气道损伤发生率,提高插管成功率。
- 于洋万琼谢艳玲梁淑娟尹立勇
- 关键词：双腔支气管插管纤维支气管镜单肺通气
- 丙泊酚复合依托咪酯对诱导期肌颤的影响被引量：6
- 2015年
- 依托咪酯是一种短效的非巴比妥类镇静催眠药,具有起效迅速、作用时间短、对循环和呼吸影响轻微等特点,目前在临床广泛应用于全身麻醉诱导和短小手术。但是依托咪酯在全身麻醉诱导期间肌颤的发生率为50%~80%[1],给饱胃患者和开放性眼外伤患者带来危险。本研究复合使用丙泊酚和依托咪酯,寻求减轻肌颤、使患者安全度过诱导期的方法。
- 林琳于洋汪海滨
- 关键词：依托咪酯肌颤镇静催眠药诱导期静脉麻醉药短小手术
- 依托咪酯复合丙泊酚在全麻诱导中的应用
- 林琳韩洋樊本莉陈宏英白金猛于洋张莉莉鲍丽娜王景梅
- 全麻诱导中，气管插管引发的心血管应激反应主要是由于操作时喉镜和插管对咽喉、会厌、气管黏膜等处机械刺激后，引起交感-肾上腺髓质系统过度兴奋、儿茶酚胺大量释放。通常加深麻醉可以减弱气管插管反应，但也会引起心血管系统的抑制，可...
- 关键词：
- 关键词：全身麻醉依托咪酯丙泊酚
- 新型双腔支气管导管与支气管封堵管在肺隔离手术中的应用效果比较被引量：5
- 2022年
- 目的比较纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)引导硅胶型双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tubes,DLT)与聚氯乙烯支气管封堵管(single-lumen tube with bronchial blocker,BB)插管在肺隔离手术中的应用效果。方法选择2019-01至2020-12在河北医科大学附属秦皇岛市第一医院行肺隔离手术的患者102例,随机分为双腔支气管导管组(D组)和支气管封堵管组(B组),每组51例,实施左侧双腔管支气管插管术和左侧单腔管封堵术,均在FOB引导下完成气管插管及对位。记录两组气管插管时间、导管对位时间、导管错位发生率、术中肺最大程度塌陷所需时间、肺塌陷质量、单肺通气后动脉血二氧化碳分压(PaCO;)和呼气末二氧化碳分压(PetCO;)值、术后咽痛VAS评分及声带损伤程度。结果气管插管时间、术后咽痛VAS评分、声带损伤发生率等,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组导管对位时间[(26.83±6.71)s]短于B组[(49.17±7.14)s],D组导管错位发生率(3.92%)低于B组(17.65%),D组术中肺最大程度塌陷所需时间[(11±5)s]短于B组[(31±17)s],D组肺塌陷质量(90.2%)优于B组(56.9%),单肺通气后PaCO;和PetCO;的差值小于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在需单肺隔离的手术中,FOB引导硅胶型DLT与BB一样快捷且损伤小,同时可以获得更佳的肺隔离效果。
- 于洋万琼谢艳玲梁淑娟
- 关键词：纤维支气管镜
