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腹膜透析患者产生抑郁的风险因素分析被引量：3: 2015年; 目的分析腹膜透析患者精神抑郁的发生率及其发生的危险因素,以改善患者生活质量。方法选取进行腹膜透析治疗时间>3个月的患者120例,采用健康状况调查问卷(Short From 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)对患者进行评估。记录评估前后1个月内患者的相关指标,包括营养状况、微炎症、是否存在心血管事件、残余肾功能、透析充分性。将血白蛋白(albumin,Alb)<35g/L,C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)>8mg/L,是否发生过心血管事件作为3个变量对腹透患者进行分组:第1组,三类因素均不存在;第2组,三类因素中存在任意1项;第3组,三类因素中存在任意2项或2项以上。分别做多元线性回归分析及二元Logistic回归分析。结果抑郁的发生率为55.83%(67/120),男性占45.09%(23/51),女性占63.77%(44/69)。多元线性回归结果表明:分组情况及腹膜透析治疗时间的长短是抑郁的危险因素。Logistic回归分析显示:分组情况与抑郁呈显著相关;分组中存在ALb<35g/L、CRP>8g/L、发生过心血管事件3种因素越多,抑郁评分越高;进行腹膜透析治疗时间越长抑郁评分越高;残余肾功能是抑郁的保护因子(OR=0.631)。结论腹膜透析患者抑郁发生率较高,女性比男性发生抑郁比例高。腹膜透析患者合并营养不良、微炎症状态、心血管事件越多,发生抑郁的概率越高。; 卢素玉李哲穆霖吴晓磊李绍梅傅淑霞; 关键词：腹膜透析抑郁生活质量

循证PBL教学法在结合肾脏内科疾病课堂教学中的应用: 2022年; 分析循证PBL教学法在中西医结合肾脏内科疾病课堂教学中的应用价值。方法:选择20名医学生为研究对象,采取循证PBL教学法教学,分析循证PBL教学法对学生学习的影响。结果:实施前后教学问卷结果比较,总体评价、知识掌握情况等比较,差异没有统计学意义(P>0.05);实施前后,课前准备能力差异具有统计学意义,(P<0.05);实施前后学生发现重要资料能力、假设能力等比较,差异没有统计学意义(P>0.05);学生自评结果情况,实施前后学生流程掌握能力、讨论内容组织能力比较,差异具有统计学意义,(P<0.05);其他能力评估虽然在实施后评分有提高,但是没有统计学差异(P>0.05)。结论:循证PBL教学法在中西医结合肾脏内科疾病课堂教学中的应用可以改善教学效果,适合推广应用。; 冀娟李松高燕李哲; 关键词：中西医结合

腹膜透析患者抑郁与炎症状态、营养不良和心血管疾病相关分析被引量：9: 2014年; 目的探讨腹膜透析患者抑郁与炎症状态、营养不良和心血管疾病的关系.方法腹膜透析大于3个月的患者120例,填写Zung自评抑郁量表（SDS）及生活质量量表（SF-36）,SDS标准分≥50为抑郁.记录患者一般情况及生化指标,根据患者是否白蛋白（Alb）≤35g/L,C反应蛋白（CRP）≥8mg/L,曾发生过心血管事件赋值并分组.结果 ①抑郁的发生率为55.83％,男性34.33％,女性65.67％.抑郁组女性偏多（23例比44例）,透析时间偏长[28（17～60）月比22（14～33）月],血浆Alb[（33.78±4.03）g/L比（36.48±2.84）g/L]及血红蛋白（Hb）[（102.60±15.18） g/L比（112.26±10.07）g/L]水平、残余肾功能[0.78（0.00～1.50）ml/min比1.25（0.00～2.53）ml/min]普遍偏低,血浆CRP水平[2.7 （2.1～8.0） mg/L比2.4（1.85～3.20） mg/L]、心血管事件的发生（29.85％比9.43％）偏高;与非抑郁组比较均有统计学差异（P＜0.05）.抑郁组患者生活质量各维度得分普遍偏低,与非抑郁组相比存在显著差异（P=0.002）.②二元Logistic回归分析显示,残余肾功能（庐0.434,OR=0.648,P=0.045）和赋值分组情况（P=0.008）与抑郁呈显著相关.③多元线性回归显示,残余肾功能、性别和赋值分组情况是生活质量的独立危险因素（B=1.975,P=0.009;B=6.955,P=0.003;B=3.669,P=0.009）.结论腹膜透析患者中抑郁患病率较高,具有Alb≤35g/L和（或）CRP≥8mg/L和（或）心血管事件等危险因素越多,患者越易发生抑郁,抑郁程度越严重.; 李哲裴华颖董捷吴晓磊卢素玉殷小文傅淑霞; 关键词：腹膜透析抑郁炎症状态营养不良

金水宝胶囊联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病的临床研究被引量：17: 2019年; 目的探讨金水宝胶囊联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2015年1月—2018年1月河北大学附属医院收治的早期糖尿病肾病患者80例,随机分成对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组口服舒洛地特软胶囊,1粒/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服金水宝胶囊,6粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗4个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者尿白蛋白排泄率(UAE)、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)值、血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平、血脂、内皮功能、炎症及氧化应激指标和肾动脉血流参数。结果治疗后,对照组的总有效率为75.0%,显著低于治疗组的92.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组UAE、24 h-UTP值及血清Cr、BUN水平均显著降低(P<0.05),且治疗组患者UAE、24h-UTP值及血清Cr、BUN水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内皮素(ET)-1、C反应蛋白(CRP)浓度及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)较治疗前均显著降低(P<0.05),血清降钙素基因相关肽(CGRP)、超氧化物歧化酶(SOD)水平则均显著升高(P<0.05),且治疗组患者上述血脂、内皮功能、炎症及氧化应激指标水平明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者肾动脉血流参数RI和PI值均显著降低(P<0.05),且治疗组患者RI和PI值明显低于对照组(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病能有效减少患者尿蛋白排泄,保护肾功能,纠正脂质代谢紊乱,改善微循环及肾脏血流动力学。; 李敬杜伟轩高燕陈骅李哲姚娇; 关键词：金水宝胶囊脂质代谢紊乱尿白蛋白排泄率尿素氮内皮功能

维持性腹膜透析患者血管钙化评估及血清sclerostin、FGF-23测定对血管钙化发生风险的预测价值研究被引量：4: 2022年; 目的:评估维持性腹膜透析(PD)患者血管钙化(VC)情况,分析血清骨硬化蛋白(sclerostin)、成纤维生长因子-23(FGF-23)测定对VC发生风险的预测价值。方法:选择2018年5月~2021年6月期间我院收治的维持性PD患者103例为研究对象。收集所有患者的临床资料进行分析,观察VC情况,多因素Logistic回归分析维持性PD患者VC的危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sclerostin、FGF-23单独及联合测定对VC的预测价值。结果:103例维持性PD患者中有69例(66.99%)存在不同部位、不同程度的VC。根据是否出现VC进行分组,其中VC患者69例(VC组),未出现VC患者34例(无VC组)。与无VC组患者相比,VC组年龄、合并糖尿病人数占比、血清sclerostin、FGF-23、血钙(Ca)水平明显更高,透析时间明显更长,全段甲状旁腺激素水平明显更低(P<0.05)。透析时间≥32月、年龄≥55岁、合并糖尿病、血清FGF-23≥80 pg/mL、Ca≥1.3 mmol/L、血清sclerostin≥7 ng/mL是维持性PD患者并发VC的危险因素(P<0.05)。血清sclerostin、FGF-23的曲线下面积(AUC)(0.95CI)分别为0.783(0.691~0.858)、0.793(0.702~0.866),有一定的预测效能,而两指标联合应用时:AUC(0.95CI)为0.867(0.786~0.926),预测效能更高。结论:维持性PD患者VC的发生与透析时间、年龄、合并糖尿病、FGF-23、Ca、sclerostin有关,sclerostin、FGF-23联合测定对VC发生风险的预测价值较高,对于此类患者VC的评估具有辅助作用。; 樊星毕朝煜毕朝煜张海松高燕; 关键词：血管钙化维持性腹膜透析 SCLEROSTIN

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李哲

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