涂娟
- 作品数：74 被引量：315H指数：10
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 环磷酰胺治疗儿童激素耐药、频复发、激素依赖肾病综合征疗效观察
- :观察环磷酰胺(CTX)治疗儿童原发性肾病综合征(PNS)激素耐药、频复发(FR)、激素依赖(SDNS)患者的疗效和安全性.方法:回顾性调查研究1986年1月-2011年10月于首都儿科研究所附属儿童医院临床诊断为PNS...
- 耿海云曹力陈朝英陈大坤涂娟
- 关键词：环磷酰胺治疗
- 高渗及低渗造影剂对儿童肾脏功能影响的临床研究被引量：8
- 2006年
- 目的初步探讨高渗及低渗造影剂对儿童肾脏功能的影响,以及水化对造影剂相关性肾病(CAN)的预防作用。方法将行静脉肾盂造影或增强CT检查的患儿分为高渗造影剂组(HOCM)27例和低渗造影剂组(LOCM)33例,各组患儿随机分为水化组和非水化组。水化组于造影后立即给予1/5张含钠维持液20ml/kg于3h内静脉滴入,非水化组不给予静脉补液。结果(1)HOCM组造影前,非水化组与水化组相比,SCr、Ccr差异均无统计学意义。造影后,HOCM非水化组SCr[(59·71±12·49)μmol/L]较造影前[(49·91±6·09)μmol/L]显著增高(P<0·05),而Ccr造影后[(71·33±7·51)ml/(min·1·73m2)]较造影前[(97·81±15·10)ml/(min·1·73m2)]明显降低(P<0·05);HOCM水化组SCr、Ccr在造影前、后差异无统计学意义(P>0·05)。HOCM非水化组有3例(23·1%,3/13)发生CAN,HOCM水化组无1例发生CAN(P>0·05)。(2)LOCM水化和非水化组造影前、后SCr、Ccr差异均无统计学意义。LOCM非水化组CAN发生率为6·7%(1/15),LOCM水化组11·1%(2/18)(P>0·05)。(3)HOCM非水化组与LOCM非水化组相比,造影后SCr显著升高(Z=-2·42,P<0·05),而Ccr降低(Z=-2·83,P<0·05)。(4)HOCM与LOCM组共计6例CAN在2周内SCr及Ccr恢复至造影前水平。结论(1)肾功能正常的儿童应用高渗或低渗造影剂均可发生可逆的造影剂肾病;(2)高渗造影剂对儿童血肌酐及肌酐清除率的影响大于低渗造影剂;(3)水化可减轻高渗造影剂对儿童肾脏功能的损害;(4)儿童应用低渗造影剂水化后仍可发生CAN。
- 陈朝英曹力陈大坤初梅涂娟
- 关键词：儿童造影剂肾疾病
- 表现为大量蛋白尿的儿童原发性IgA肾病临床病理及预后分析
- 2024年
- 目的探讨表现为大量蛋白尿的儿童原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的临床病理特点及预后。方法该研究为回顾性队列研究,回顾性分析2008年1月至2021年12月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科收治的表现为大量蛋白尿的原发性IgAN患儿的临床资料,根据初始治疗6个月后尿蛋白是否转阴分为有效组和无效组。随访终点事件定义为蛋白尿减少小于50%或达到终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)。采用MedCalc软件进行Kaplan⁃Meier生存分析,并用Log⁃rank检验比较两组肾脏累积生存率的差异。结果研究期间在该院肾脏内科住院的经肾活检确诊为原发性IgAN的患儿共127例,其中57例表现为大量蛋白尿,被纳入本研究,占总IgAN患儿的44.9%。57例患儿中,病理分级Lee氏Ⅲ级33例(57.9%),Lee氏Ⅲ级以下11例(19.3%),Lee氏Ⅲ级以上13例(22.8%)。随访时间为4.0(3.0,5.8)年。57例患儿中46例(80.7%)初始治疗有效(有效组),11例(19.3%)初始治疗无效(无效组)。与有效组比较,无效组起病时合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)比例更高(7/11比13/46,χ^(2)=4.878,P=0.027),肾功能恢复时间更长[1.0(0.4,4.7)个月比0.5(0.2,0.8)个月,Z=-2.031,P=0.042],差异均有统计学意义。与有效组比较,无效组患儿Lee氏Ⅲ级以上比例更高,差异有统计学意义(5/11比8/46,χ^(2)=3.971,P=0.046)。Lee氏Ⅲ级以上患儿牛津病理分型中毛细血管内细胞增殖(E1)(11/13比20/44,χ^(2)=6.204,P=0.013)、节段性肾小球硬化和/或球囊粘连(S1)(12/13比17/44,χ^(2)=11.566,P=0.001)、细胞和/或细胞纤维性新月体形成且≥25%(C2)(9/13比7/44,χ^(2)=14.131,P=0.001)与Lee氏Ⅲ级及以下患儿相比差异均有统计学意义。57例患儿中,2例发生终点事件,均为尿蛋白未缓解,没有患儿进展到ESRD。无效组加用钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs)后,至随访终点,Kaplan⁃Meier生存分析和Log⁃rank检验结果显示,两组肾脏�
- 夏华文煜冰陈朝英涂娟李华荣耿海云王楠楠黄永莉
- 关键词：儿童预后蛋白尿
- 糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征继发眼部疾病的临床特征分析
- 2024年
- 目的 探讨原发性肾病综合征儿童继发糖皮质激素相关眼病的临床特征。方法 2018年7月至2021年7月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科共收治原发性肾病综合征患儿1406例,其中101例(7.2%)经糖皮质激素治疗后出现高眼压、青光眼、白内障,对该101例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 101例患儿中,男74例,女27例,年龄74(20,185)个月。糖皮质激素相关高眼压88例(87.1%),青光眼1例(1.0%),白内障8例(7.9%),高眼压合并白内障4例(4.0%)。眼压为(23.61±5.91)mmHg,左眼压(24.06±5.75)mmHg,右眼压(23.16±6.07)mmHg。患儿性别、使用的糖皮质激素类型、甲泼尼龙冲击次数与患儿左右眼压无相关性(P均>0.05)。合用免疫抑制剂种类与患儿左右眼压有相关性(P均<0.05),合用2种及以上免疫抑制剂患儿的左右眼压与未合用免疫抑制剂、合用1种免疫抑制剂患儿比较眼压更低(P均<0.05),而未合用免疫抑制剂与合用1种免疫抑制剂患儿的左右眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。高眼压及青光眼患儿左右眼压(左眼r=0.349,P=0.001;右眼r=0.256,P=0.013)与糖皮质激素累积日平均剂量有相关性。通过糖皮质激素减量或停用、免疫抑制剂替代、局部降眼压药物滴眼治疗后,高眼压、高眼压合并白内障患儿均在8周内眼压好转降至正常,眼病反复者17例;青光眼1例经小梁切除术后好转;白内障患儿随访期间视力进行性下降者3例,1例行双眼超声乳化手术治疗,2例激素快速减量并加用免疫抑制剂治疗。结论 原发性肾病综合征患儿长期应用糖皮质激素后易出现高眼压、白内障,建议定期眼科检查,及时控制眼压、预防白内障,糖皮质激素减停或以免疫抑制剂替代、局部药物降眼压、手术为主要治疗手段。
- 于晓宁陈朝英涂娟李华荣夏华林甜甜林媛
- 关键词：原发性肾病综合征糖皮质激素高眼压儿童
- 合并溶血尿毒症综合征的甲基丙二酸血症患儿的临床及遗传学分析
- 2024年
- 该研究为回顾性研究。分析2010年1月至2022年12月于首都儿科研究所附属儿童医院住院的13例合并溶血尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)的甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)患儿的病历资料,探讨MMA合并HUS(MMA-HUS)的临床特点及遗传学特征。MMA发病年龄为18 d至5岁,早发型11例,晚发型2例;单纯型MMA 4例,合并型MMA 9例;继发高血压7例,继发肺动脉高压3例。行基因检测7例,MMUT基因变异1例,MMACHC基因变异6例,变异位点均来源于父母,均为已知致病性变异;其中5例存在MMACHC基因c.80A>G杂合变异,且均伴有心血管受累。经病因及对症治疗后6例病情好转,7例死于多器官衰竭,死亡病例均为早发型MMA。该研究显示,MMA-HUS更常见于早发型MMA,且病情重、病死率高,其预后可能与基因型、诊断及治疗时机等多因素相关。MMACHC基因的c.80A>G变异可能与HUS及心血管受累有关。
- 万灵陈朝英涂娟李华荣陈倩
- 关键词：溶血尿毒症综合征甲基丙二酸甲基丙二酸血症同型半胱氨酸血症
- X-连锁无丙种球蛋白血症合并免疫复合物性肾小球肾炎1例报告
- 保睿陈朝英涂娟李华荣万灵
- 儿童紫癜性肾炎并高尿酸血症的临床及肾脏病理特征被引量：5
- 2019年
- 目的探讨儿童紫癜性肾炎并高尿酸血症的临床及肾脏病理特征。方法对2014年1月至2018年5月在首都儿科研究所附属儿童医院肾脏病房住院的50例紫癜性肾炎患儿的临床及病理资料进行回顾性分析,比较并高尿酸血症组(19例)与正常尿酸组(31例)患儿年龄、性别、血压、血清蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、估算肾小球滤过率、肾组织病理学结果的差异,并对近期预后进行分析。结果1.尿蛋白定量在高尿酸血症组为(91.67±90.37)mg/(kg·d),在正常尿酸组为(64.62±43.28)mg/(kg·d),二者比较差异有统计学意义(t=2.04,P=0.047),且伴有大量蛋白尿者在高尿酸血症组为18/19例(94.7%),在正常尿酸组中为17/31例(54.8%),二者比较差异有统计学意义(χ^2=8.930,P=0.003)。2.所有病例中,肾小球病理Ⅱ级4例,Ⅲ级43例,Ⅳ级3例,高尿酸血症组及正常尿酸组中病理分级均以Ⅲ级为主,其中高尿酸血症组16/19例(84.2%),正常尿酸组中27/31例(87.1%),而4例Ⅱ级者均为正常尿酸组,3例Ⅳ级者均为高尿酸血症组,高尿酸血症组病理分级相对偏重,差异有统计学意义(χ^2=7.358,P=0.025)。在高尿酸血症组和正常尿酸组中,球性硬化、系膜增生程度差异无统计学意义(χ^2=2.426,P=0.119,χ^2=0.043,P=0.836);足突严重病变者(即足突广泛融合、脱落)在高尿酸血症组中比例[7/19例(36.8%)]明显高于正常尿酸组[4/31例(12.9%)],差异有统计学意义(χ^2=3.934,P=0.047)。高尿酸血症组所有病例均出现不同程度肾小管间质改变,(+)级9/19例(47.4%),(++)级10/19(52.6%),而正常尿酸组中有12/31例(38.7%)患儿无肾小管间质改变,(+)级和(++)级改变亦低于高尿酸血症组(χ^2=10.694,P=0.005)。肾小管萎缩、间质纤维化在高尿酸血症组平均积分(1.00±0.00)明显高于正常尿酸组(0.61±0.50),差异有统计学意义(t=2.36,P=0.001)。3.自肾活检至�
- 李华荣陈朝英涂娟耿海云于晓宁杜培伟夏华
- 关键词：儿童高尿酸血症紫癜性肾炎病理
- 醋酸去氨加压素中长程疗法治疗儿童原发性单症状夜遗尿症疗效研究被引量：12
- 2017年
- 目的探讨醋酸去氨加压素中长程疗法治疗儿童遗尿症的疗效。方法选取2013年11月至2016年3月在首都儿科研究所附属儿童医院门诊使用醋酸去氨加压素治疗的320例原发性单症状夜遗尿症患儿,年龄5~15岁。观察治疗效果,其中治疗3~6个月能够达到减停药标准者(连续2个月干床)进一步分组,按照方便抽样的方法,分为直接停药组(DW组)和逐渐减停药组(GW组)。GW组在继续治疗的9个月内逐渐减停药,DW组则直接停药;停药后观察1个月,记录复发例数。将复发与遗尿严重程度进行对比。结果 320例加压素治疗组患儿中,224例(70.1%)治疗完全有效;73例(23.0%)部分有效,治疗无效23例(6.9%)。其中治疗3~6个月能够达到减停药标准者133例,去除失访,随访资料完整者107例,DW组44例,GW组63例。GW组按照减停药的方案在9个月内停药者36例。停药后观察1个月,DW组和GW组复发分别为37例(84.0%)和8例(22.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。醋酸去氨加压素中长程治疗(12~15个月)者,均未出现明显不良反应。两组中复发者和逐渐减停药组中治疗时间>12个月者,中重度遗尿症的比例较未复发组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸去氨加压素治疗原发性单症状夜遗尿症患儿安全、有效,中长程疗法可明显降低复发率。中重度遗尿较轻度遗尿更易复发。
- 初梅曹力陈朝英涂娟陈大坤
- 关键词：儿童遗尿症去氨加压素
- 儿童住院患者急性肾损伤的发病情况被引量：5
- 2017年
- 目的了解儿童住院患者急性肾损伤（AKI）的检出率、漏诊率、病因及其对住院时间、住院费用和预后的影响。方法调查2014年12月1日至31日首都儿科研究所附属儿童医院住院患儿的病历资料，人选住院期间行2次或2次以上血肌酐（Scr）检测的患儿。参照2012年改善全球肾脏病预后组织的AKI诊断标准筛查出AKI患儿，分为AKI组和非AKI组。AKI组根据Scr峰值分为AKI。组（峰值处于相应年龄组的正常范围内）和AKI：组（峰值高于正常范围的最高值）。分析AKI病因，比较各组住院时间、住院费用及预后的差异。结果（1）共921例患儿行2次或2次以上Scr检测，其中170例住院期间发生AKI，包括男100例，女70例。AKI1期112例（65．9％），2期43例（25．3％），3期15例（8．8％），AKI检出率为18．5％；其中仅7例做出了诊断，AKI诊断率为4．1％，漏诊率为95．9％。（2）AKI患儿病因是肾前性因素的有67例，肾性及混合因素的有103例。出院时100例（58．8％）恢复，34例（20．O％）好转，36例（21．2％）未好转或恶化，其中死亡4例。（3）1岁以下患儿AKI检出率高于1岁以上患儿（23．O％比15．5％，P=0．004）。外科病房AKI检出率高于内科病房（30．7％比15．8％，P〈0．001）。（4）与非AKI组比较，AKI组年龄小[1．1（0．2，3．5）岁比2．0（0．3，4．9）岁]，住院时间[12．5（8．0，20．0）d比8．0（6．0，11．0）d]、住院费用[25279．2（13822．8，48856．7）元比12616．9（8680．1，19345．1）元]及病死率（2．4％比0．3％）较高（均P〈0．05）。（5）AKI，组126例，AKI：组44例，两组住院费用、转归及病死率差异无统计学意义（均P〉0．05）。AKI2组住院时间短于AKI，组（P=O．038）。结论儿童AKI漏诊率高。肾前性因素是儿童AKI的主要原因。1岁以下是患儿发生AKI的危险年龄。AKI组患儿住院时间、住院�
- 耿海云陈朝英涂娟李华荣保睿杜培玮于晓宁寇永妹
- 关键词：儿童住院急性肾损伤
- 继发于巨细胞病毒感染肾病综合征1例
- 2013年
- 肾病综合征为儿童常见的慢性肾脏疾病。病毒感染为一组常见的引起继发性肾病综合征的原因。巨细胞病毒（cylomegalovims，CMV）作为一种常见的病原体，在人群中感染相当普遍。CMV感染所致肾损害也日趋受到人们的重视。现将我科收治的1例继发于CMV感染的肾病综合征报道如下。
- 王京晶涂娟初梅曹力陈朝英
- 关键词：儿童巨细胞病毒继发性肾病综合征
