莫毅 作品数:18 被引量:90 H指数:7 供职机构: 梧州市红十字会医院 更多>> 发文基金: 梧州市科学研究与技术开发计划项目 东莞市医疗卫生科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
重症鹦鹉热肺炎诊治体会 被引量:3 2022年 鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患疾病,可以引起严重的呼吸衰竭以及多系统功能损害。梧州市红十字会医院重症医学科于2021年2月25日收治1例有鹦鹉接触史的重症肺炎患者,临床特点为发热及迅速进展的呼吸衰竭,经过呼吸道分泌物宏基因测序检测出鹦鹉热衣原体后确诊为重症鹦鹉热肺炎,在给予高水平呼气末正压(PEEP)呼吸支持、针对性应用抗菌药物、静脉滴注糖皮质激素等治疗后好转出院。1个月后随访,患者恢复良好。 莫毅 钟嘉敏关键词:鹦鹉热 重症肺炎 诊治体会 允许性高碳酸血症通气策略在COPD并Ⅱ型呼衰中的应用 被引量:2 2008年 目的 探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗中,实施允许性高碳酸血症方法的价值。方法 将46例患者分为常规通气组和实施允许性高碳酸血症治疗组,分析机械通气时的血压和撤机成功率变化。结果 与常规通气组比较,实施允许性高碳酸血症治疗组撤机成功率高,机械通气时间短,对血压影响小。结论 允许性高碳酸血症机械通气策略更适合于对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗。 刘俊 刘端绘 莫毅 陈泽宇关键词:允许性高碳酸血症 机械通气 COPD APACHE Ⅲ评分系统评估重症急性脑卒中病情及预后 被引量:1 2017年 目的研究急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅲ评分系统在评估重症急性脑卒中病情及预后中的应用价值。方法对150例重症急性脑卒中病人临床资料进行整理,应用APACHEⅢ评分系统对病情及预后进行评估,并与APACHEⅡ评分系统进行比较。结果 APACHEⅢ评分不同分数段预后死亡率构成情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中病死率随着APACHEⅢ评分提高而逐渐上升,其中APACHEⅢ评分≤40分,死亡率为0.7%;APACHEⅢ评分为40分~80分,死亡率为4.0%;APACHEⅢ评分≥80分,死亡率为14.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅢ评分ROC曲线下面积为0.823。结论APACHEⅢ评分系统在评价脑卒中病人病情危重程度方面具有较高临床应用价值,是预测脑卒中病人死亡危险度的重要评分方法。 陈泽宇 刘俊 徐志坚 刘端绘 梁振杰 莫毅关键词:脑卒中 病情程度 危重症患者应激程度与早期肠内营养达标率的关系 被引量:6 2016年 目的:探讨危重症患者不同应激程度与早期肠内营养达标率间的关系。方法:将2014年6月至2015年6月在我院重症监护病房接受治疗的60例患者分为鼻空肠管组和鼻胃管组,每组30例。分析不同应激程度危重症患者的早期肠内营养达标情况。结果:鼻空肠管组前白蛋白水平的上升趋势较鼻胃管组明显,第7天起2组患者的前白蛋白比较出现显著差异(P<0.05),但白蛋白和转铁蛋白水平无显著变化(P>0.05)。鼻空肠管组不同应激程度患者早期肠内营养的达标率均显著高于鼻胃管组(P<0.05),且2组应激程度与达标率呈负相关(r=-0.645、-0.583,P<0.05)。患者不同应激程度与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.324,P<0.05),但与住院时间和机械通气时间无显著相关性(P>0.05)。结论:危重症患者的应激程度越高,其早期肠内营养耐受程度越低,营养达标率越低。 梁振杰 刘俊 刘端绘 磨庆福 黄德旺 莫毅 陈泽宇关键词:危重症患者 早期肠内营养 达标率 乌司他丁治疗病毒性心肌炎的临床研究 被引量:4 2016年 目的:探讨乌司他丁治疗病毒性心肌炎患者的有效性。方法:选取2012年5月-2014年5月本院67例患者纳入研究,随机分为试验组33例和对照组34例。试验组在标准治疗基础上给予乌司他丁(30万单位/次,3次/d)治疗,至少5 d;对照组给予等量0.9%氯化钠注射液治疗。根据随访数据绘制生存曲线,入组后28 d评估疗效,并统计有效率和心脏不良事件发生率。结果:试验组和对照组累计死亡率为33.33%(11/33)、35.29%(12/34)。试验组和对照组中位数生存时间分别为15.36、8.82个月,两组生存率比较差异无统计学意义(P=0.135)。试验组有效率63.64%(21/33)高于对照组38.24%(13/34),比较差异有统计学意义(P=0.038)。试验组和对照组心脏不良事件发生率分别为42.42%(14/33)、52.94%(18/34),比较差异无统计学意义(P=0.389)。结论:乌司他丁减轻病毒性心肌炎患者临床症状,但不能降低心脏不良事件发生率和提高生存率。 莫旻龙 李小悦 徐刚 刘俊 刘端绘 莫毅 黄鑫波关键词:乌司他丁 病毒性心肌炎 生存率 有效率 肾阻力指数在预测失血性休克液体复苏后急性肾损伤的价值 被引量:8 2017年 目的评价肾脏血流阻力指数(RRI)在失血性休克液体复苏后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取收治的严重多发伤合并失血性休克患者,根据术后3 d是否出现AKI分为3组,A组为术后无AKI,B组为一过性AKI,C组为持续性AKI。患者入院后采用ISS评分评估患者病情严重程度,比较术前(T1)、术后(T2)、术后72 h(T3)的血乳酸(Lac)、剩余碱(BE)、肌酐(Cr)值和RRI值。结果 3组患者年龄、性别、体质指数差异无统计学意义(P>0.05);3组间的ISS评分差异有统计学意义(P<0.001)。B组T2时间点Cr值高于T1,但在T3时Cr值显著下降(P<0.05)。C组患者T1、T2、T3的Cr值逐渐上升(P<0.001)。3组患者在T1时RRI值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组小于B、C组(P<0.05),而B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05);T2和T3时间点3组间RRI值差异有统计学意义(P<0.001),C组高于B组和A组。A和B两组在T2、T3时间均呈下降趋势,而C组T1、T2、T3三个时间点之间差异无统计学意义(P>0.05)。T2时间点RRI值预测持续性AKI,ROC曲线下面积为0.815,诊断持久性AKI的RRI临界值为0.753,预测持续性AKI敏感度为73.9%,特异度为74.2%。结论 RRI是简便无创的肾功能评价指标,可作为失血性休克液体复苏的参考指标,对液体复苏后AKI具有良好的预测评估作用。 莫旻龙 刘俊 刘端绘 莫毅 陈泽宇 黄鑫波 梁振杰 李运香 李恒 李小悦关键词:失血性休克 急性肾损伤 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在ICU的应用 被引量:12 2010年 目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在ICU的应用价值。方法:将96例需要机械通气的患者随机分为两组,A组(n=48)为纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组,B组(n=48)为经口气管插管组,记录并分析两组的插管时间、一次插管成功率、镇静剂的平均每天应用剂量以及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等。结果:两组的插管时间无明显差异(P>0.05),但A组的一次插管成功率较高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组镇静剂的平均每天应用剂量较小,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组VAP的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管值得在ICU推广应用。 刘俊 刘端绘 杨伟忠 莫毅 梁振杰关键词:纤维支气管镜 经鼻气管插管 插管时间 镇静剂 经口气管插管 重症监护病房内休克患者肺部超声评分与不良预后的相关性 被引量:3 2023年 目的探讨重症监护病房(ICU)内休克患者肺部超声评分与不良预后的相关性。方法选取2019年7月至2021年6月梧州市红十字会医院ICU收治的200例休克患者的临床资料进行研究。根据患者的预后情况,分为生存组和死亡组。对不同预后ICU内休克患者的临床资料进行单因素分析、多因素回归分析及预测价值分析。结果所有患者均获得随访,研究终点为患者死亡或转出ICU,随访期为28 d,中位数16 d。所有患者28 d生存率为62.5%(125/200)。生存组与死亡组患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、乳酸、氧合指数、肺部超声评分差异均有统计学意义(均P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。COX多因素分析结果显示APACHEⅡ评分、乳酸、肺部超声评分是ICU内休克患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。不同肺部超声评分患者的生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05),肺部超声评分越高,28 d生存率越低(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肺部超声评分预测患者预后的AUC、灵敏度、特异度分别为0.753、76.0%、71.2%;APACHEⅡ评分的AUC、灵敏度、特异度分别为0.774、77.3%、79.2%;乳酸的AUC、灵敏度、特异度分别为0.783、81.3%、68.8%,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论肺部超声评分与乳酸、APACHEⅡ评分均是影响ICU内休克患者预后的独立危险因素,并且有相当的预测价值。 陈泽宇 刘端绘 黄鑫波 甘志梅 莫毅 梁振杰关键词:重症监护病房 休克 预后 一种重症医学科的临床用引流装置 本发明公开了一种重症医学科的临床用引流装置,包括顶部为开口设置的透明收集瓶,所述透明收集瓶的顶部固定连接有瓶盖,引流瓶用于对积液进行收集,所述透明收集瓶的右侧固定连接有引流盒,引流盒的左侧连通并固定有左端为封堵结构的第一... 刘端绘 陈泽宇 甘志梅 陈丽华 李梅英 莫毅 梁振杰 石崛 王勇湘血必净注射液治疗脓毒症疗效观察 被引量:8 2016年 目的探讨血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年3月梧州市红十字会医院收治的120例脓毒症患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组患者在常规治疗的基础上加用静脉滴注乌司他丁治疗,乌司他丁20万U+0.9%Na Cl注射液100 m L,每日3次(治疗两周);研究组患者在常规治疗基础上加用静脉滴注血必净注射液治疗,血必净注射液50 m L+0.9%Na Cl注射液100 m L,每日2次(治疗两周)。通过观察两组患者治疗前后白细胞计数、中性粒细胞比例、呼吸频率及心率;血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、降钙素原含量变化情况及体温、重症监护病房停留时间、近期死亡情况。结果研究组治疗后的白细胞计数、中性粒细胞比例、呼吸频率、心率显著低于对照组[(6.8±1.5)×109/L比(9.8±2.0)×109/L,(60.5±2.4)%比(75.5±2.8)%,(15.8±3.2)次/min比(17.5±3.5)次/min,(68.1±8.7)次/min比(78.5±8.6)次/min,P<0.01];研究组患者体温、重症监护病房停留时间及病死率均显著低于对照组[(37.8±0.3)℃比(38.4±0.6)℃,(12±4)d比(17±4)d,16.7%(10/60)比35.0%(21/60),P<0.05或P<0.01]。研究组治疗后的降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6显著低于对照组[(13.5±1.3)ng/L比(18.7±0.5)ng/L,(16.9±1.2)mg/L比(20.8±1.8)mg/L,(80±24)μmol/L比(124±32)μmol/L、(126±20)μmol/L比(233±35)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效非常显著,可有效改善各项临床指标,减轻患者的痛苦并降低患者病死率。 刘端绘 刘俊 莫毅 梁振杰 陈泽宇 黄鑫波关键词:脓毒症 血必净注射液 炎性介质