阮孝国 作品数:21 被引量:111 H指数:5 供职机构: 河南省人民医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 河南省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同浓度七氟烷对幼年大鼠皮层脑电活动的影响 被引量:5 2015年 目的 观察不同浓度七氟烷对幼年大鼠皮层脑电活动的影响.方法 选择出生14 d大鼠,建立大脑皮层脑电图(EEG)监测模型,将大鼠随机分为3组:对照组(D组)、低浓度七氟烷组(S1组)、高浓度七氟烷组(S2组).动物模型建立后持续记录EEG.D组只记录EEG不给予七氟烷麻醉;S1组吸入6.0%七氟烷麻醉诱导,2.1%维持;S2组吸入8.0%的七氟烷诱导,3.5%维持,七氟烷麻醉1h停止吸入.记录麻醉诱导期间及维持期间EEG棘波的振幅和频率.实验结束后取血采用酶联免疫吸附试验法测定血清皮质酮浓度.结果 麻醉诱导期间S2组棘波频率及振幅显著高于S1组(P<0.05),麻醉维持期间S2组棘波频率高于D组(P<0.05).D组、S1、S2组的皮质酮浓度分别为(26.8±3.8)、(106.5±15.1)、(155.9±13.6) μg/L,S1、S2组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟烷麻醉期间幼年大鼠皮层EEG可出现棘波,其机制可能与皮质酮有关. 王建平 张加强 李宁涛 苌恩强 阮孝国关键词:七氟烷 幼鼠 棘波 新型子宫托架对蛛网膜下腔麻醉剖宫产产妇及新生儿的影响 被引量:4 2020年 目的探讨新型子宫托架对蛛网膜下腔麻醉剖宫产产妇血流动力学和新生儿的影响。方法择期行椎管内麻醉剖宫产产妇60例,随机分为子宫托架组和体位改变组各30例。麻醉成功后取平卧,子宫托架组将新型子宫托架安置于手术床两侧,并将两侧托球置于产妇子宫下缘,向上托起子宫后固定托球;体位改变组将手术床左倾30°。记录产妇麻醉前取仰卧位时(T1)、麻醉及干预后(T2)、麻醉后5 min(T3)、胎儿娩出时(T4)和手术结束时(T5)收缩压和心率。记录2组T1~T3时下腔静脉呼气末最大内径(maximum end-expiratory diameter of inferior vena cava,IVCmax)和吸气末最小内径(minimum diameter of inspiratory end of inferior vena cava,IVCmin)及下腔静脉塌陷指数(collapsible index of vena cava,cIVC),观察2组术中低血压和恶心、呕吐发生率。记录胎儿娩出后1、5 min时Apgar评分及新生儿脐带血血气指标。结果2组各时间点心率比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时,子宫托架组收缩压[(112.6±9.7)、(104.8±11.2)mm Hg]高于体位改变组[(104.4±3.6)、(84.7±13.5)mm Hg](P<0.05),IVCmax[(15.0±2.5)、(14.5±2.6)mm]和IVCmin[(10.1±2.3)、(9.9±2.1)mm]大于体位改变组[(13.6±2.5)、(13.5±1.7)mm,(8.5±1.6)、(8.4±1.4)mm],cIVC[(32.4±5.9)%、(31.1±8.4)%]小于体位改变组[(38.0±10.1)%、(37.9±9.1)%](P<0.05);T2、T3时,2组IVCmax和IVCmin均大于T1时(P<0.05),子宫托架组cIVC小于T1时(P<0.05),体位改变组cIVC与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05);子宫托架组新生儿脐动脉和静脉血pH、p(O2)高于体位改变组(P<0.05),碱剩余负值小于体位改变组(P<0.05),新生儿1、5 min时Apgar评分[(8.3±0.2)、(9.8±0.1)分]均大于体位改变组[(7.2±0.3)、(8.7±0.5)分](P<0.05),低血压发生率(10.0%)和恶心、呕吐发生率(0)低于体位改变组(56.7%、36.7%)(P<0.05)。结论应用新型子宫托架预防产妇蛛网膜下腔麻醉剖宫产术低血压效果确切,有助于维持产妇血� 崔明珠 牛鹏飞 阮孝国 孟凡民 张加强关键词:剖宫产 低血压 椎管内麻醉 APGAR评分 瘢痕体质患者气管切开术后声门下气管狭窄的发生情况 被引量:7 2019年 目的探讨瘢痕体质患者气管切开术后声门下气管狭窄的发生情况。方法选择2012年5月至2017年5月既往在重症监护室行气管切开术、再次入院进行气道治疗的患者。将发生声门下气管狭窄的患者分为瘢痕体质组和非瘢痕体质组。记录狭窄部位样本的病理检测结果;采用Myer-Cotton分级评估声门下气管狭窄程度。记录带套管时间、声门下气管狭窄发生时间,记录治疗效果。结果共纳入气管切开术患者2276例(瘢痕体质患者139例、非瘢痕体质患者2137例),声门下气管狭窄发生率2.90%,瘢痕体质患者声门下气管狭窄发生率明显高于非瘢痕体质患者(P<0.01)。与非瘢痕体质组比较,瘢痕体质组Myer-Cotton分级升高,声门下气管狭窄发生时间缩短,治疗次数增多,治疗有效率降低,瘢痕形成率升高(P<0.01)。结论瘢痕体质患者气管切开术后更易发生声门下气管狭窄,程度严重,治疗效果较差。 苌恩强 阮孝国 李宁涛 孙铭阳 周胜理 张加强关键词:气道狭窄 瘢痕体质 气管切开 右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤的影响 被引量:27 2015年 目的 探讨右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤的影响。方法 择期拟行关节镜下膝关节韧带修复术患者40例,年龄18-64岁,体重44-85kg,ASA I或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),均采用脊椎-硬膜外联合阻滞,腰麻药物为0.5%布比卡因12-15mg,于上止血带前20min时D组静脉输注右美托咪定负荷量(输注剂量0.5μg/kg,输注时间10min),维持剂量0.5μg·kg-1·h-1直至手术结束,C组输注等容量生理盐水。于入室后(T0)、松止血带即刻(T1)、30 min(T2)时抽取术侧静脉血样,测定血浆丙二醛(MDA)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。记录术中恶心呕吐、心动过缓等并发症的发生情况。结果 与T0时比较,T1、T2时两组血浆MDA和TNF-α浓度明显升高(P〈0.05);与C组比较,T1、T2时D组血浆MDA及TNF-α浓度明显降低(P〈0.05)。结论 右美托咪定似可减轻止血带诱发下肢缺血-再灌注损伤。 阮孝国 刘贺 孟凡民 张加强关键词:缺血-再灌注损伤 下肢 止血带 姜黄素对大鼠移植肝缺血/再灌注所致急性肺损伤的影响 被引量:1 2015年 我们采用大鼠原位肝移植模型,以姜黄素(CUR)进行预处理,探讨大鼠原位移植肝缺血/再灌注(I/R)所致急性肺损伤(ALI)的发病机制及CUR预处理的作用. 刘贺 张加强 阮孝国关键词:大鼠原位肝移植模型 急性肺损伤 姜黄素 罗哌卡因混合右美托咪定胸椎旁阻滞对肾切除术患者炎症反应的影响 被引量:1 2020年 目的研究罗哌卡因混合右美托咪定胸椎旁神经阻滞(TPVB)对腹腔镜肾切除术患者炎症反应的影响,评价胸椎旁神经阻滞联合全麻在腹腔镜肾切除术中的效果。方法选择河南省人民医院2018年1月—2019年6月择期行腹腔镜肾切除术患者60例,将患者随机分为2组:单纯全麻组(G组)、TPVB联合全麻组(T组)。记录术前(T0)、手术结束时(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的血流动力学和采集静脉血样,检测血浆中IL-6、CRP的浓度。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,手术时间,PACU停留时间,术后VAS评分和不良事件等的发生情况。结果与G组比较,T组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05);术中高血压、心动过速发生率降低(P<0.05);T组T3-6时点VAS评分降低(P<0.05);T组T1-5各时点IL-6、CRP浓度降低(P<0.05)。结论罗哌卡因混合右美托咪定胸椎旁神经阻滞可减轻腹腔镜肾切除术患者炎症反应。 崔明珠 苏靖心 阮孝国 刘月强关键词:胸椎旁阻滞 全身麻醉 肾切除术 炎症 不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐的影响 被引量:4 2020年 目的观察不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法全身麻醉下行乳腺癌根治术女性患者50例,年龄25~60岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为中心静脉压(CVP)治疗组(对照组)和Flotrac/Vigileo指导治疗组(观察组),每组25例.对照组根据患者术中MAP、HR和CVP等进行液体治疗.观察组在Flotrac/Vigileo监护仪指导下,根据SVV和CI行液体治疗.分别于入室建立监测后(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始后2 h(T2)、术毕(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CVP、心输出指数(CI)、每搏变异度(SVV)的变化;并统计术中液体出入量及相应时间点乳酸(LAC).探讨两组患者术后0~2 h、2~6 h、6~12 h、12~24 h时间段恶心、呕吐发生率及比较相应时间MAP、HR.结果T1时,对照组患者MAP低于观察组,HR高于观察组(P<0.05).对照组患者术中液体总入量少于观察组(P<0.05).两组患者PONV的发生情况比较,术后0~2 h、2~6 h、6~12 h 3个时间段,观察组患者术后恶心VAS评分、呕吐的发生率均低于对照组(P<0.05);在12~24 h时间段,上述比较差异无统计学意义(P>0.05).术后0~2 h、2~6 h、6~12 h 3个时间段,观察组患者MAP高于对照组(P<0.05),术后12~24 h时间段MAP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论Flotrac/Vigileo指导的液体治疗能实现术中更加有效的液体管理,且有利于减少术后恶心呕吐的发生. 郭高锋 孟星 阮孝国 容雄飞 王婕 张加强关键词:FLOTRAC/VIGILEO 目标导向液体治疗 恶心呕吐 我国麻醉医师对新型冠状病毒肺炎患者实施气管插管术的现状调查 被引量:2 2020年 目的采用问卷形式调查我国麻醉医师对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者实施气管插管术的现状。方法采用自行设计的电子问卷,通过微信平台方式对为COVID-19患者实施气管插管术的麻醉医师进行问卷调查,调查时间从2020年2月18日至3月13日。结果共发放调查问卷120份,收到116份问卷调查,回收率为96.7%。剔除4份无效问卷,有效问卷共112份,有效率为96.6%。参与问卷调查的麻醉医师分布于全国18个省市,其中来自于三级医院的比率为77.7%,二级医院的比率为22.3%,工作年限大于10年的比率为75.9%。行治疗气管插管术的比率为63.4%,行急救气管插管术的比率为36.6%。采取三级防护的比率为76.8%,三级医院采取三级防护的比率高于二级医院(P<0.05)。麻醉医师采用Mallampati分级对患者进行气道评估的比率为63.4%,采用询问困难气道史、检查颈椎活动情况、测量颏甲间距和门齿间距的方法进行气道评估的比率高于采用Mallampati分级的比率(P<0.05)。麻醉医师采用快速序贯诱导气管插管的比率为24.1%,使用可视化气管插管工具的比率为94.6%,一次气管插管成功的比率为96.4%。气管插管前使用肌松药的比率为81.2%,与未用肌松药相比,使用肌松药明显提高一次气管插管成功的比率(P<0.05)。结论目前我国麻醉医师在三级防护下为COVID-19患者行气管插管术尚未完全普及;快速序贯诱导气管插管方式使用率较低;可视化气管插管工具应用广泛;使用肌松药气管插管更适用于该类患者。 李宁涛 孙铭阳 张维佳 阮孝国 苌恩强 丛旭晖 左明章 张加强右美托咪定对合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术时血流动力学和心肌损伤的影响 被引量:18 2013年 目的评价右美托咪定对合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术时血流动力学和心肌损伤的影响。方法择期行二尖瓣置换术的肺动脉高压患者40例,年龄18~64岁,性别不限,体重45-75kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。气管插管后D组经10min静脉注射右美托咪定负荷量1μg/kg,随后以0.5μg·kg^-1·h^-1速率输注至术毕,c组输注等容量生理盐水。麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉,维持Narcotrend指数值40~50。分别于给予右美托咪定前即刻、停CPB后10min、术毕、术后6、24h时采集中心静脉血样,测定血浆CK.MB和cTnI的水平。于右美托咪定给药前后、切皮时、劈胸骨时、CPB前后及手术结束时,采用Swan—Ganz导管及VigilanceII血液动力学监测系统测定HR、MAP、肺动脉平均压(MPAP)、心排量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)。记录术中血管活性药物应用情况和心脏自动复跳情况。结果D组各血流动力学指标在切皮、劈胸骨手术刺激时维持稳定,CPB后MPAP下降并维持在较低水平。与c组比较,D组血浆CK—MB及cTnI水平、术中去氧肾上腺素用量、多巴胺用量及肾上腺素使用率降低(P〈0.05),米力农用量和心脏自动复跳率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术中,静脉注射右美托咪定负荷量1μg/kg,随后以0.5μg·kg^-1·h^-1速率输注右美托眯定,有助于维持体循环和肺循环的稳定,且产生一定程度的心肌保护作用。 张加强 张伟 张贝贝 张辉 阮孝国 孟凡民关键词:右美托咪啶 血流动力学 心脏瓣膜假体植入 床旁即时超声在麻醉重症监护病房的应用 被引量:2 2022年 麻醉重症监护病房(AICU)是由麻醉医生管理的重症监护病房,针对危重症患者的管理,准确的评估和快速的临床决策对于挽救生命和提高患者术后转归至关重要,而床旁即时超声很多情况下可以帮助临床医生快速评估诊断和治疗。近年来,床旁即时超声在围术期应用进展迅速,为患者围术期安全提供了保障。本文就床旁即时超声在AICU内的应用进展进行总结,以帮助临床医生提高管理患者水平。 孙铭阳 阮孝国 张加强关键词:超声评估