郭高锋
- 作品数：7 被引量：60H指数：4
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- 不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐的影响被引量：4
- 2020年
- 目的观察不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法全身麻醉下行乳腺癌根治术女性患者50例,年龄25~60岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为中心静脉压(CVP)治疗组(对照组)和Flotrac/Vigileo指导治疗组(观察组),每组25例.对照组根据患者术中MAP、HR和CVP等进行液体治疗.观察组在Flotrac/Vigileo监护仪指导下,根据SVV和CI行液体治疗.分别于入室建立监测后(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始后2 h(T2)、术毕(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CVP、心输出指数(CI)、每搏变异度(SVV)的变化;并统计术中液体出入量及相应时间点乳酸(LAC).探讨两组患者术后0~2 h、2~6 h、6~12 h、12~24 h时间段恶心、呕吐发生率及比较相应时间MAP、HR.结果T1时,对照组患者MAP低于观察组,HR高于观察组(P<0.05).对照组患者术中液体总入量少于观察组(P<0.05).两组患者PONV的发生情况比较,术后0~2 h、2~6 h、6~12 h 3个时间段,观察组患者术后恶心VAS评分、呕吐的发生率均低于对照组(P<0.05);在12~24 h时间段,上述比较差异无统计学意义(P>0.05).术后0~2 h、2~6 h、6~12 h 3个时间段,观察组患者MAP高于对照组(P<0.05),术后12~24 h时间段MAP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论Flotrac/Vigileo指导的液体治疗能实现术中更加有效的液体管理,且有利于减少术后恶心呕吐的发生.
- 郭高锋孟星阮孝国容雄飞王婕张加强
- 关键词：FLOTRAC/VIGILEO目标导向液体治疗恶心呕吐
- 羟考酮对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的抑制及炎症细胞因子的影响被引量：20
- 2017年
- 目的观察羟考酮对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的影响及对炎症细胞因子的影响。方法择期椎管内麻醉行剖宫产术产妇50例,年龄25~35岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为羟考酮组(A组)及对照组(B组)。A组在产妇给予卡前列素氨丁三醇后给予羟考酮0.07 mg/kg,B组在产妇出现卡前列素氨丁三醇不良反应后给予对症处理。两组产妇应用同样的配方进行术后镇痛,两组均以生理盐水稀释药物。观察给予卡前列素氨丁三醇后不良反应并观察2、5、10 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)变化,同时观察给予羟考酮之前及术后6、12、24、48 h产妇外周静脉血白细胞介素-2(IL-2)及术后相关时间点VAS评分。结果 A组和B组比较,卡前列素氨丁三醇的不良反应明显减轻,术后6、12、24、48 h外周静脉血IL-2水平明显升高(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05)。与B组相比,在给予卡前列素氨丁三醇后2、10 min时MAP、HR、Sp O2差异无统计学意义(P>0.05);但在给予卡前列素氨丁三醇后5 min时,与B组相比MAP、HR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),Sp O2差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮0.07 mg/kg应用于剖宫产中可明显减轻卡前列素氨丁三醇不良反应,能提供良好的术后镇痛,并能增加剖宫产术后IL-2的分泌。剖宫产中应用适量羟考酮产妇的生命体征更加平稳。
- 郭高锋徐金东张加强
- 关键词：羟考酮剖宫产卡前列素氨丁三醇
- 罗哌卡因联合舒芬太尼在分娩镇痛中的临床效果研究被引量：3
- 2015年
- 目的观察罗哌卡因联合舒芬太尼在分娩镇痛中的临床效果。方法选择足月头位单胎,拟行阴道分娩的初产妇150例,ASAI~Ⅱ级,随机分为3组。镇痛A组50例(腰麻选用0.2%罗哌卡因2 ml,硬膜外给药选用0.1%罗哌卡因7~10 ml),镇痛B组50例(腰麻时给予5μg舒芬太尼,硬膜外给药配比0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼,背景剂量为4 ml/h,产妇自控给药量5 ml/次,锁定时间30 min)。观察记录各组镇痛效果、产程、新生儿Apgar评分、不良反应等指标。结果镇痛组产妇镇痛满意度与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);镇痛A组和镇痛B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇产程时间、剖宫产率、胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组产妇未出现运动阻滞,基本上做到了'可行走分娩镇痛'。镇痛A组的不良反应发生率高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);镇痛B组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼用于腰-硬膜外分娩镇痛安全有效且副作用少。
- 郭高锋连洋洋张加强孟凡民
- 关键词：罗哌卡因舒芬太尼分娩镇痛
- 床旁膈肌超声在预测胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症中的应用价值
- 2024年
- 目的评估床旁膈肌超声在预测胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPCs)中的应用价值。方法收集河南省人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者,记录一般资料、围术期相关指标;术前,术后1、3、5 d床旁超声检测膈肌活动度(DE1d、DE3d、DE5d)。根据是否发生PPCs将患者分为两组(PPCs组和非PPCs组)。将单变量分析中有统计学差异的参数纳入多变量logistic回归分析中,筛选PPCs的独立影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC),并通过曲线下面积(AUC)评估膈肌超声预测PPCs的效能。结果共纳入患者934例,其中537例发生PPCs(57.5%)。单因素分析显示:与非PPCs组比较,PPCs组糖尿病患者占比、术后24 h活动VAS评分增加;胸管拔除时间、单肺通气时间、术后住院时间长;PPCs组患者术后DE1d、3d手术侧、健侧;DE5d手术侧DE值低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:单肺通气时间延长、糖尿病、术后(DE1d、3d)手术侧、健侧和DE5d手术侧DE值降低是发生PPCs的独立危险因素。ROC曲线显示:术后DE1d、3d的手术侧、健侧预测PPCs的效能较高(AUC分别为0.797、0.821、0.933、0.929);术后DE5d手术侧、健测预测PPCs效能较弱(AUC分别为0.703、0.512)。结论术后相应时间DE降低、单肺通气时间延长、糖尿病是胸腔镜肺叶切除术后发生PPCs的独立危险因素,术后3 d应用床旁超声评价DE对PPCs具有较高的预测价值。
- 郭高锋阮孝国王洋洋张加强
- 关键词：肺叶切除术术后肺部并发症
- 不同SVV指导术中液体治疗对腹腔镜肝叶切除术中出血及术后肾功能的影响被引量：4
- 2021年
- 目的:评价不同每搏量变异度(SVV)指导术中液体治疗对腹腔镜肝叶切除术中出血及术后肾功能的影响。方法:全身麻醉下行腹腔镜肝叶切除术患者135例,性别不限,年龄25~64岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为低SVV组(L组,维持SVV 10%~15%)、中SVV组(M组,维持SVV 16%~20%)和高SVV组(H组,维持SVV>21%),每组45例。于术前、术后1、3和5 d时采集外周静脉血,检测血清BUN、Cr和降钙素原(PCT)浓度。记录中转开腹情况、术中出血量、输血量、尿量、手术时间、住院时间、首次肛门排气时间;于入室(T_(0))、切皮(T_(1))、开始切肝(T_(2))、肝横断面完成(T_(3))和术毕(T_(4))时记录MAP、HR和乳酸(Lac);记录术中去甲肾上腺素使用情况、低血压、心律失常及术后不良反应的发生情况。结果:与L组比较,M组术中出血量和去甲肾上腺素用量、H组术中出血量、液体总入量和尿量减少,H组呋塞米和硝酸甘油用量、M组和H组术中输红细胞量增加,M组住院时间和首次肛门排气时间缩短,术后1 d时血清PCT浓度降低,T_(3,4)时MAP升高,H组T_(2~4)时Lac升高(P<0.05);与M组比较,H组术中出血量、去甲肾上腺素用量、呋塞米和硝酸甘油用量增加,液体总入量和尿量减少,住院时间和首次肛门排气时间延长,术后1 d时血清PCT浓度升高,T_(3,4)时MAP降低,T_(2~4)时Lac升高(P<0.05)。3组患者术后不良反应及术中低血压、心律失常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝叶切除术中以SVV 16%~20%指导液体治疗可减少术中出血,对术后肾功能影响较小,有利于术后转归。
- 郭高锋王洋洋容雄飞张伟张加强
- 关键词：每搏输出量补液疗法肝切除术出血肾功能试验
- 右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后催乳素及术后镇痛的影响被引量：28
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block，TAPB）对剖宫产产妇术后催乳素（prolactin，PRL）和术后镇痛及安全性的影响。方法择期椎管内麻醉行剖宫产术的产妇50例，年龄20～40岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为A组和B组，每组25例。两组产妇均于手术结束时在超声引导下行双侧TAPB，A组应用0．33％罗哌卡因30ml，B组应用0．75g／kg Dex复合0．33％罗哌卡因30ml。记录初乳时间，术前及术后12、24、48h产妇血清PRL浓度；记录产妇术后6、12、24、48h静息VAS评分、运动VAS评分及术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）、呼吸抑制、头晕头痛等副作用发生情况。结果B组产妇初乳时间明显早于A组（P〈0．05）。术前两组血清PRL浓度差异无统计学意义（P〉0．05），术后12、24、48hB组血清PRL浓度高于A组（P〈0．05）。两组术后6、12h静息VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05），但术后24、48hA组静息VAS评分高于B组（P〈0．05）。术后6、12、24、48hA组运动VAS评分高于B组（P〈0．05）。术后6、12、24、48hB组PONV、头晕头痛等副作用发生率低于A组（P〈0．05）。结论0．75g／kg Dex复合0．33％罗哌卡因30ml TAPB用于剖宫产产妇，有利于早泌乳，能提供安全有效的术后镇痛，且副作用较少。
- 郭高锋阮孝国张加强
- 关键词：腹横肌平面阻滞剖宫产催乳素镇痛
- 不同部位下腔静脉超声联合肺部超声指导宫腔镜四级手术患者容量治疗效果的比较被引量：1
- 2022年
- 目的:比较不同部位下腔静脉超声联合肺部超声指导宫腔镜四级手术患者容量治疗的效果。方法:择期全麻下行宫腔镜四级手术患者90例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):常规组(C组)、剑突下超声组(S组)及右侧腹腋中线超声组(R组)。当下腔静脉扩张指数<15%或肺部超声B线积分>8.5分或动脉血气Na^(+)浓度<125 mmol/L时建议外科医生加快手术进程,降低膨宫压力并静脉注射呋塞米10~20 mg,同时调整输液速度。于入室(T_(0))、麻醉诱导后20 min(T_(1))、诱导后40 min(T_(2))和术毕(T_(3))时记录肺部超声B线积分、乳酸和Na^(+)浓度、PaO_(2)/FiO_(2),记录术后相关并发症发生情况、膨宫液用量、输液量和喉罩拔除时间。结果:与C组比较,S组、R组肺部超声B线积分降低,Na^(+)浓度和PaO_(2)/FiO_(2)升高,喉罩拔除时间缩短,膨宫液用量减少,R组并发症总发生率降低(P<0.05)。与S组比较,R组肺部超声B线积分降低,PaO_(2)/FiO_(2)升高,膨宫液用量减少(P<0.05)。结论:与经剑突下比较,经右侧腹腋中线下腔静脉超声联合肺部超声指导宫腔镜四级手术患者容量治疗更具优势。
- 李征郭高锋蒋璐璐阮孝国张加强
- 关键词：宫腔镜检查下腔静脉
