王鹤
- 作品数：23 被引量：131H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市科技计划项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 重症急性胰腺炎继发感染的病原微生物分布和药物敏感性研究
- 2023年
- 目的 探讨重症急性胰腺炎继发感染的患者病原微生物分布及药物敏感性情况。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的重症急性胰腺炎继发感染患者87例,分别采集标本进行分离培养,以Vitek-ims system菌种鉴定软件包鉴定菌种,采用琼脂扩散法进行药敏鉴定。结果 87例患者中病原菌检测阳性65例,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌混合感染36例,革兰阴性菌感染20例,革兰阳性菌感染5例,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌混合感染4例。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率最高(100%);金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率最高(100%),粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素敏感率最高(100%),屎肠球菌对替考拉宁敏感率最高(100%)。结论 重症急性胰腺炎继发感染以革兰阴性杆菌为主,大部分细菌对常用抗菌药物敏感性较低,合理使用抗生素才能进一步降低重症胰腺炎感染的死亡率。
- 王燕齐文杰王超胡岚黄光伟王鹤李佳佳苗彬
- 关键词：重症急性胰腺炎病原微生物
- 注射用达托霉素致发疹型药疹一例被引量：1
- 2021年
- 报道1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染患者在接受常规剂量注射用达托霉素治疗后出现药疹,抗过敏治疗1周后完全缓解,再次接受该药静脉滴注期间,迅速出现同样症状,停药并抗过敏治疗再次缓解,更换抗菌药物后未再出现皮疹。分析注射用达托霉素产生发疹型药疹的机制,可能是由Ⅰ型与Ⅳ型变态反应共同参与的结果,提示临床实践中要注意个体化情况,警惕药品不良反应。
- 王鹤胡岚
- 关键词：药品不良反应发疹型药疹
- 肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎的临床表现及诊治分析
- 2024年
- 目的分析探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)的发病情况及临床诊治情况。方法回顾性分析2015年1月至2021年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的肾移植术后PJP患者的临床表现、实验室及影像学结果以及诊治过程。结果本研究共收录肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎患者34例,其中男性21例,女性13例。感染时间为肾移植术后8.5(6.0,18.0)月;主要临床表现为发热31例(占91.2%)、干咳14例(占41.2%)及喘憋13例(占38.2%);相关感染指标中(1,3)-β-D葡聚糖[147.7(60.0,258.7)pg/mL]、乳酸脱氢酶[(393.94±107.94)U/L]及C-反应蛋白[30.5(12.8,57.5)mg/L]明显升高,与出院时结果差异有显著统计学意义(P<0.01);病原学检查以痰耶氏肺孢子菌PCR检测为主,阳性率为56.7%,肺泡灌洗液(BALF)PCR、痰液、肺泡灌洗液及血液的宏基因组二代测序(macrogenomic next-generation sequencing,mNGS)检测阳性率为100%;研究中有25例(占73.5%)患者使用标准剂量复方磺胺甲噁唑(trimethoprim-sulfamethoxazole,TMP-SMZ)抗感染治疗,9例(占26.5%)病变相对严重或合并肾功能不全者使用低剂量TMP-SMZ联合卡泊芬净,两组治愈率均为100%;治疗中共出现骨髓抑制12例(占35.3%)、Ⅰ型呼吸衰竭11例(占32.4%)、急性肾损伤9例(占26.5%)、急性肝损伤3例(占8.8%),两组间各并发症发生率无统计学差异(P=0.439,1.000,0.386,0.549)。结论可疑的临床及肺CT表现结合(1,3)-β-D葡聚糖的升高及痰耶氏肺孢子菌PCR检测有利于PJP的早期诊断,BALF的PCR及相关标本mNGS检测可协助提高诊断阳性率,标准剂量TMP-SMZ或低剂量联合卡泊芬净对PJP疗效值得肯定,但骨髓抑制、肝肾功能损伤等合并症仍需关注。
- 李叶青王鹤黄光伟李世荣胡岚王超齐文杰
- 关键词：肾移植合并症
- 血清铁蛋白、降钙素原和C反应蛋白在感染性疾病诊断中的临床意义被引量：29
- 2018年
- 目的评价血清铁蛋白(SF)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对感染性疾病的诊断价值。方法回顾分析2012年至2017年明确诊断为感染性疾病患者190例,其中细菌感染130例(细菌感染组),病毒感染60例(病毒感染组)。对细菌和病毒感染组SF、CRP、PCT测定值进行统计分析。结果 190例感染性疾病病例中,细菌感染组(68.4%)PCT、CRP、SF水平均高于病毒感染组(31.6%),差异有统计学意义。细菌感染组ROC曲线分析:CRP、PCT、SF曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.803、0.883。结论在感染性疾病患者中,SF、CRP、PCT对鉴别细菌和病毒感染有价值。
- 王燕付雪莹胡岚黄光伟王鹤王超齐文杰
- 100例新型冠状病毒肺炎重型患者C反应蛋白、血清前白蛋白及胆碱酯酶水平分析及预后被引量：11
- 2021年
- 目的回顾分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)重症患者C反应蛋白(CRP)、血清胆碱酯酶(ChE)以及前白蛋白(PA)水平与患者临床转归间的关系。方法2020年1月29日至3月30日,武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区的北京援鄂医疗队共收治344例新冠肺炎患者,根据入选和排除标准本研究共收集100例资料完整的新冠肺炎重症患者。根据转归分为死亡组(37例)及生存组(63例),比较两组血清CRP、ChE、PA水平及临床特点,用SPSS 25.0进行统计分析。结果100例患者中男性53例(53%),略多于女性;76例患者出现CRP升高,且死亡组CRP水平显著高于生存组[(95.72±39.56)mg/L比(22.21±20.75)mg/L,P<0.01],死亡组ChE[(5082±1566)U/L比(7075±1680)U/L,P<0.01]与PA[(86.18±47.94)mg/L比(167.40±57.82)mg/L,P<0.01]水平显著低于生存组;单因素回归分析提示,CRP、PA均对重症患者生存率有影响,但多因素Cox回归分析则显示仅CRP是影响患者生存率的独立危险因素。结论在新冠肺炎重症患者中CRP普遍升高,CRP及PA水平与患者生存率有一定关系,CRP为生存率独立的危险因素,对预后具有重要预测价值。
- 王鹤胡岚白国强刘壮于刚刚王维孙麓
- 关键词：新型冠状病毒C反应蛋白前白蛋白胆碱酯酶
- 北京地区人巴贝虫感染者一例被引量：4
- 2019年
- 目的探讨人感染巴贝虫的临床特征、实验室检查及治疗方法。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院感染内科2017年8月28日收治的1例人感染巴贝虫并诱发噬血细胞综合征患者的病例资料和诊疗过程。结果患者长期居住于北京,无疫区疫水等接触史,但有河北农村生产劳作史,随后出现发热、口渴、多尿、水肿并伴有白细胞、红细胞、血小板计数减低,黄疸,血钠、血氯下降等;血涂片及骨髓涂片:可见红细胞胞内体,疑似巴贝虫感染;及时给予患者相应抗菌药物,加用克林霉素后患者所有症状消失及实验室指标恢复至正常。结论目前虽报道巴贝虫在我国北方蒙古边境、云南、东南沿海发病,但京津冀地区仍有部分散发病例,故尚需警惕,适时血涂片至关重要;巴贝虫感染亦可诱发噬血细胞综合征,易误诊为血液系统疾病,去除原发病是治疗关键。
- 王鹤齐文杰
- 关键词：发热待查噬血细胞综合征
- 一株泛耐药肺炎克雷伯菌噬菌体的分离及其对细菌耐药性变化的影响
- 2021年
- 目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌噬菌体的分离及其对细菌耐药性变化的影响。方法收集该院污水站处理前污水,提取肺炎克雷伯菌噬菌体,筛选出泛耐药菌株的噬菌体,对其生物学特性进行分析,并探讨其与细菌在体外试验中相互作用的关系。结果通过处理提取并纯化分离得到噬菌体φKPN338HL7,经过3次纯化后,双层LB平板可见清晰、等圆、大小均一、外缘光滑透明、直径3~4 mm的噬菌斑,噬菌体效价约为5×1010 pfu/mL,最佳感染复数(MOI)=4时能产生最佳裂解效果。经过一段时间的噬菌体刺激后,该菌株对于亚胺培南及厄他培南的敏感性有所改变。结论噬菌体可以诱导细菌耐药性变化,为抗生素再次使用提供了可能。
- 胡岚王鹤王超齐文杰
- 关键词：噬菌体泛耐药肺炎克雷伯杆菌药敏试验
- 肝移植后抗体介导的排斥反应诊治进展被引量：1
- 2022年
- 近些年来,随着肝移植手术的大量开展,移植后的各种并发症也成为了关注的重点,排斥反应与移植物存活的情况密切相关,其中抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)虽然少见,但严重影响了肝移植患者的预后。目前AMR有Banff工作组2016年制定的组织病理学诊断标准和19年更新的分类诊断标准,尚无确切的诊断标准和治疗准则,本文将对AMR的免疫学基础、诊断、治疗进行综述。
- 王鹤孙丽莹
- 关键词：移植物存活肝移植患者肝移植手术组织病理学诊断免疫学基础
- 2015至2019年首都医科大学附属北京友谊医院医院感染革兰阳性菌菌株分布及耐药性分析被引量：3
- 2021年
- 目前在首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称北京友谊医院)住院患者中感染革兰阴性(G-)杆菌占多数,但革兰阳性(G+)球菌仍然是一群庞大的感染病原群体,在临床送检的标本里,阳性球菌占比最多的是金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SAU)、屎肠球菌(Enterococcus faecium,EFM)、粪肠球菌(Enterococcus faecalis,EFA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,SEP)、溶血性葡萄球菌(Staphylococcus haemolyticus,SHL)。本研究采集2015年1月至2019年12月,共5年间北京友谊医院临床住院患者349077人次的所有临床标本,送检共检出阳性结果49667例,依据同一患者同一部位相同菌株培养结果,重复要被剔除的原则,共分离出22488株,而进一步分离出8406株阳性菌,现将这8406株阳性菌进行总结分析,具体报告如下。
- 胡岚王鹤王超齐文杰
- 关键词：革兰阳性菌溶血性葡萄球菌阳性结果屎肠球菌医院感染
- 神阙穴外敷通腑散治疗急性胰腺炎伴胃肠功能障碍的前瞻性研究被引量：10
- 2016年
- 目的观察神阙穴外敷通腑散治疗急性胰腺炎伴胃肠功能障碍的疗效。方法纳入急性胰腺炎患者82例,根据随机数字表将患者随机分为莫沙必利组和通腑散组,2组均予禁食水、抑酸、抑酶、抗感染、补液等对症治疗,莫沙必利组同时口服莫沙必利5 mg,每日3次;通腑散组同时以通腑散敷脐。2组均治疗7天,分别于住院第1、3、7天观察并记录患者症状、体征、实验室检测结果,比较2组胃肠功能改善情况。结果急性胰腺炎患者,通腑散组首次排便时间(4.28±1.98)天,莫沙必利组为(5.34±2.12)天,2组比较差异有统计学意义(P=0.036<0.05);通腑散组肠鸣音恢复时间(3.67±1.80)天,莫沙必利组为(4.84±2.13)天,2组比较差异有统计学意义(P=0.016<0.05)。轻型急性胰腺炎患者中,通腑散组首次排便时间(3.86±2.14)天,莫沙必利组为(6.23±1.59)天,2组比较差异有统计学意义(P=0.003<0.05);通腑散组住院天数(7.53±1.69)天,莫沙必利组(9.60±2.61)天,2组住院天数比较差异有统计学意义(P=0.016<0.05);通腑散组住院费用(13 080.33±3 041.94)元,莫沙必利组(17 716.33±7 248.95)元,2组住院费用比较差异有统计学意义(P=0.041<0.05)。中型急性胰腺炎患者中,通腑散组肠鸣音恢复时间为(3.83±1.90)天,莫沙必利组为(5.28±2.02)天,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论神阙穴外敷通腑散对改善急性胰腺炎患者的胃肠功能有一定的作用,可以减少轻型急性胰腺炎患者的住院天数及花费。
- 李凤舞苗彬张淑文任爱民齐文杰王超胡岚王鹤苏艳丽李世荣黄光伟王红
- 关键词：急性胰腺炎胃肠功能障碍中西医结合疗法
