骆月琴
- 作品数：11 被引量：27H指数：3
- 供职机构：北海市人民医院更多>>
- 发文基金：北海市科学研究与技术开发计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 败血症的肝功能特点及其对败血症的诊断价值被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨肝功能对败血症诊断的价值。方法:选择2010年2月-2012年4月住本院重症医学科的脓毒症患者,动态监测入选患者的血培养及肝功能,根据按败血症诊断标准回顾性将患者分为败血症组和非败血症组,分析各肝功能指标在两组中的变化特点及对败血症的诊断意义。结果:败血症组肝功能早期常见γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)中1～3项升高。对比两组的第一次肝功能结果,败血症组的γ-GGT、ALP、AST显著高于非败血症组(P<0.01),其中γ-GGT升高对诊断败血症的诊断价值最高,以61.5μmmol/L为截断值,诊断败血症的灵敏度为87.5%,特异度为97.6%。21例γ-GGT升高,γ-GGT阳性时间早于败血症血病原菌培养阳性时间3～9d。败血症组高胆红素血症发生率为33.3%,显著高于非败血症组(9.5%)。结论:γ-GGT升高可作为败血症的早期筛查指标,特定的肝功能变化特点可能作为败血症临床诊断的依据之一。
- 骆月琴杨慧华杨文龙
- 关键词：肝功能高胆红素血症败血症脓毒症
- 机械通气患者两种气管导管气囊压力管理方法的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的通过比较机械通气患者容量-时间曲线指导的气囊充气法（以下简称容量-时间曲线法）与最小闭合容量（minimalocclusivevolume，MOV）法的气囊充气量及气囊压力，探讨两种气囊压力管理方法的优劣。方法80例患者纳入研究。在相同的机械通气模式、参数条件下，每例患者在研究开始时完全消气囊，在先后用MOV法及容量-时间曲线法重新充气直至完全闭合气道。两次气囊充气间相隔20min，分别记录并比较两者方法的气囊充气量及压力值。结果容量一时间曲线法的气囊充气量及气囊压力明显小于MOV法（PdO．01），12．5％（10／80）患者用MOV法充气后从容量-时间曲线观察仍存在漏气。结论容量一时间曲线指导的气管导管气囊法较MOV法精确、客观，是一种更可靠的指导气囊压力管理的方法。
- 骆月琴刘春妮周明杨文龙
- 关键词：充气机械通气
- 急诊创伤弧菌脓毒症的误诊分析及防范被引量：3
- 2011年
- 创伤弧菌引起的大多数病例表现为肢体软组织损害及严重脓毒症，起病急骤、进展迅速，多数病例死于多器官功能衰竭，病死率高达75％。本文通过回顾性分析北海市人民医院2004年8月至2010年10月误诊的5例创伤弧菌脓毒症病例的临床资料，探讨其误诊原因及合理的诊断思路以便更好地防范误诊。
- 骆月琴王柏磊周石连周明
- 关键词：严重脓毒症创伤弧菌多器官功能衰竭急诊病例表现软组织损害
- 前白蛋白对脓毒症炎症反应程度及蛋白质代谢的评估价值被引量：6
- 2013年
- 目的通过研究脓毒症患者血清前白蛋白(prealbumin,PAB)与C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氮排出量的变化关系,探讨PAB在评估炎症反应程度及蛋白质代谢状态的价值。方法选择2012年1～10月入住我院重症医学科的脓毒症患者50例。在能达到每日摄入非蛋白热卡836kJ/kg,蛋白质1.3g/kg的营养目标后分别于次日(第1天)和第5天测定血清PAB、CRP及连续4天测定24小时氮排出量。采用Pearson相关分析法分析血清PAB与CRP、氮排出量的相关性。按第5天CRP较第1天降低或升高将患者分为好转组及恶化组,对比两组血清PAB水平及氮平衡变化。结果血清PAB与CRP呈负相关,第5天血清PAB与后48小时氮排出量呈负相关。好转组第5天PAB较第1天PAB明显升高(P<0.01),恶化组5天PAB较第1天PAB明显升下降(P<0.01)。好转组及恶化组96小时氮平衡总量均为负值,分别为(-23.8±16.1)g,(-25.0±12.8)g,且两组间差异无统计学意义。结论血清PAB是脓毒症炎症反应及蛋白质分解代谢敏感的负性指标,降低表示炎症反应及蛋白质分解代谢增强,升高反之,提示应逐渐增加热卡及蛋白质摄入。
- 骆月琴杨慧华杨文龙
- 关键词：脓毒症前白蛋白C反应蛋白质脓毒症蛋白质代谢营养
- 急诊创伤弧菌脓毒症的误诊分析及防范被引量：2
- 2012年
- 创伤弧菌是一种自然生长在温暖海水中的革兰氏阴性弧菌，嗜盐性，毒力较强，由该菌引起的大多数病例表现为肢体软组织损害及严重脓毒症。该症起病急骤、进展迅速，多数病例死于多器官功能衰竭，病死率高达75％。急诊医生是多数创伤弧菌脓毒症的首诊医生，是降低该症病死率的第一道防线，提高首诊医生的诊断意识，采取合理的诊断策略，及早积极治疗，是提高存活率的关键。
- 骆月琴王柏磊周石连周明
- 关键词：创伤弧菌急诊医生病例表现革兰氏阴性软组织损害
- 金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析被引量：1
- 2016年
- 目的:分析笔者所在医院临床分离的金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况,为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。方法:收集2012-2014年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定及药敏试验,回顾性分析医院感染的基本情况。结果:3年内共分离鉴定金黄色葡萄球菌336株,样本分布比例以痰液最高(36.6%),其次是脓液(16.9%),主要科室分布为呼吸内科和ICU。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感,对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星等多种抗菌药物具有较强的耐药性,耐药率可高达99%以上。结论:金黄色葡萄球菌耐药现象严重,医院应加强对其耐药性监测,根据药敏试验结果合理选用抗生素,以延缓细菌耐药现象的产生。
- 黄剑林骆月琴梁亮
- 关键词：金黄色葡萄球菌耐药性
- 缺氧性脑病继发脑盐耗综合征的诊断及治疗
- 2011年
- 骆月琴王柏磊周石连周明
- 关键词：缺氧尿崩症ADH分泌不当综合征
- 床旁超声评估的ICU谵妄患者颅内压状况调查被引量：2
- 2022年
- 目的利用床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)的方法评估颅内压,探讨重症监护病房(ICU)谵妄患者颅内压在谵妄发生、演变过程中的变化。方法采用回顾性观察性研究,纳入2020年10月至2021年11月在北海市人民医院综合ICU住院期间发生谵妄的成人患者,排除诊断谵妄后24 h内无超声测量ONSD记录的患者。将谵妄发生前测量的ONSD记为ONSD_(0),谵妄发生24 h内测量的ONSD记为ONSD_(1),在ONSD_(1)后复查的ONSD记为ONSD_(2)。根据ONSD_(1)大小将患者分为颅内高压组(ONSD_(1)>5 mm)和正常颅内压组(ONSD_(1)≤5 mm);根据谵妄的结局将患者分为治愈、好转和未好转组,计算并比较不同预后3组患者ONSD_(2)较ONSD_(1)下降比例。采用Pearson相关性检验分析谵妄发生后液体平衡与ONSD变化的相关性。结果最终43例患者纳入研究,其中颅内高压组40例(发生率为93.0%),正常颅内压组3例;治愈23例,好转13例,未好转7例。在颅内高压组中,11例有ONSD_(0)和ONSD_(1)记录,ONSD_(1)显著高于ONSD_(0)〔mm:5.88±0.61比5.34±0.57,95%可信区间(95%CI)为-0.85~-0.23,P=0.003〕;37例有ONSD_(1)和ONSD_(2)记录,治愈组ONSD_(2)较ONSD_(1)下降的比例显著高于好转组和未好转组〔(12.04±6.20)%比(5.68±4.10)%、(0.17±3.96)%;95%CI分别为2.37~10.33、6.41~17.31,P值分别为0.003、0.000〕。相关性分析显示,ONSD_(2)较ONSD_(1)下降的比例与液体平衡量呈负相关(r=-0.42,95%CI为-0.66~-0.10,P=0.012)。结论颅内高压在ICU谵妄患者中高发,颅内压下降越明显谵妄结局越好。动态测量ONSD能为谵妄防治提供有用信息。
- 杨慧华张丽珍黄鹏飞骆月琴
- 关键词：超声谵妄颅内压颅内高压
- 血栓弹力图联合床旁B超指导预防颈内静脉置管后血栓形成的价值研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨血栓弹力图(TEG)联合床旁B超指导预防颈内静脉置管后血栓形成的效果.方法选择2018年12月至2020年4月北海市人民医院重症医学科收治的需留置颈内静脉导管的患者,按随机数字表法将患者分为两组.联合置管组在置管前B超检查双侧颈内静脉,选择内径较大、充盈良好的血管及部位置管,若双侧颈内静脉均不充盈,补液改善后再穿刺;同时在TEG监测下根据凝血功能及出血风险选择抗凝、抗血小板或降低血黏度等药物抗栓;每日B超监测置管颈内静脉的血流动力学状态,发现置管静脉塌陷或血流缓慢,则查找原因并予以改善,一旦发现血栓形成,拔除导管.常规置管组优先选择右侧颈内静脉并根据体表标志穿刺置管.两组其他治疗均按常规方案执行.记录患者颈内静脉置管后血栓形成及出血风险情况.结果最终纳入97例患者,其中联合置管组51例,常规置管组46例,两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、深静脉血栓风险评分(Caprini)、CRUSADE出血风险评分、高出血风险比例、疾病类型、凝血障碍比例、置管时间等比较差异均无统计学意义,但联合置管组抗凝治疗比例高于常规置管组(66.7%比30.4%,P<0.01),且血栓发生率也低于常规置管组(39.2%比78.3%,P<0.01),形成的血栓也明显小于常规置管组〔cm3:0.077(0.047,0.089)比0.341(0.070,0.378),P<0.01〕.两组患者治疗过程中均无大出血事件发生.结论基于TEG及床旁B超指导下的集束化抗栓措施能降低颈内静脉置管后血栓发生率,且形成的血栓较小,未增加出血风险,值得临床推广应用.
- 骆月琴周明王柏磊
- 关键词：血栓弹力图B超血栓形成颈内静脉
- 严重气管软化症10例临床特点及文献复习被引量：2
- 2014年
- 目的回顾性分析10例ICU中经机械通气等治疗措施干预的严重气管软化症（tracheomalacia，TM）患者的临床资料，以提高对该病的识别。方法回顾性分析我院ICU收治的10例严重TM患者的临床表现、胸部CT影像、纤维支气管镜检查资料及治疗转归。结果10例TM患者男女比例相等。主要症状为呼气困难突发或加重，可伴咳嗽、咳痰困难，严重者表现为发作性窒息。体征主要为气管听诊区闻及吸气相或双相喘鸣音。胸部CT示呼气相气管狭窄。全组患者气囊漏气试验阳性，纤维支气管镜下见用力呼气时气管壁向管腔内突出致气管狭窄或陷闭。结论TM的临床表现无特异性，易误诊为COPD和支气管哮喘。胸部CT及气囊漏气试验可作为TM的早期筛查方法，纤维支气管镜检查是诊断TM的金标准。
- 骆月琴王柏磊杨文龙
- 关键词：气管软化症纤维支气管镜检查
