龚清安
- 作品数：20 被引量：81H指数：5
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- 罗哌卡因联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响被引量：1
- 2024年
- 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)患者采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞(Transverse abdominis plane block,TAP)联合丙泊酚全身麻醉(以下简称“全麻”)的应用效果。方法 回顾性选取2022年06月至2023年06月在我院行LC的患者112例为研究对象,按不同麻醉方案分为对照组(n=56)、观察组(n=56)。对照组采用丙泊酚全麻方案,观察组采用罗哌卡因TAP联合丙泊酚全麻方案。比较两组麻醉苏醒时间、瑞芬太尼用量、丙泊酚用量。比较两组术前(T0)、气管插管后(T1)、建立气腹时(T2)、术毕时(T3)的心率、平均动脉压水平。比较两组术前、术后应激反应指标[血浆肾上腺素(Epinephrine,E)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)]水平及围术期间不良反应发生情况。结果 观察组麻醉苏醒时间短于对照组,瑞芬太尼、丙泊酚用量少于对照组(P<0.05);观察组T1、T2时HR、MAP水平高于对照组,但波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组术后E、NE水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(7.14%)与对照组(8.93%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因联合丙泊酚麻醉相较于单纯用丙泊酚全麻镇痛优势更为显著,可有效缩短LC患者麻醉苏醒时间、减少全麻药物用量,且对患者血流动力学影响轻微,可一定程度上减轻其术后应激反应并能保障安全性。
- 王慧龚清安王铭
- 关键词：罗哌卡因丙泊酚应激反应血流动力学
- 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在脊柱侧弯手术唤醒试验中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的比较在青少年脊枉侧弯手术中，丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉与异氟烷复合芬太尼的静吸复合麻醉的唤醒试验时间及苏醒质量。方法40例择期行脊柱侧弯矫正术的10～18岁患者，随机分入全凭静脉麻醉组（丙泊酚＋瑞芬太尼，A组）和静吸复合麻醉组（异氟烷＋芬太尼，B组）。比较两组患者术中、术后的唤醒时间，唤醒时的心率、血压变化以及患者的躁动和术中知晓情况。结果A组患者的术中唤醒时间（9±3）min较B组（12±6）min缩短，但两组比较差异无统计学差异（P=0．066）。A组患者的手术结束后睁眼时间[（12±9）minvs（20±10）min]、手足活动时间[（13±8）min VS（23±9）min]和拔管时间[（13±8）minvs（20±9）min]较B组缩短（P〈0．05）。B组患者术中唤醒时出现躁动的例数增多（P=0．033）。两组患者术中的血流动力学变化及术中知晓情况差异无统计学意义。结论与异氟炕／芬太尼的静吸复合麻醉相比，采用丙泊酚和瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方案可以使患者在术中及术后更快苏醒，躁动发生较少，且不增加术中知晓的发生率。
- 龚清安司小萌
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉唤醒试验
- Narcotrend监测在老年开胸手术患者中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨Narcotrend(NT)监测在老年开胸手术患者中应用的效果。方法在该院择期行开胸手术的老年患者74例,随机分为观察组和对照组各37例。两组均给予全身麻醉,对照组根据患者临床体征结合临床经验调整麻醉药的用量,观察组在临床体征和临床经验的基础上,参考NT监测调整麻醉药的用量。结果观察组患者丙泊酚和雷米芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。观察组患者苏醒时间和拔管时间少于对照组(P<0.01)。观察组患者T2~T5各时间点Ramsay评分低于对照组(P<0.01)。观察组患者躁动恶心、呕吐、血压升高发生率低于对照组(P<0.01)。结论采用NT监测指导老年开胸手术患者的麻醉管理,可有效减少麻醉用药量,麻醉效果优秀,能有效缩短苏醒时间,减少不良反应,利于患者恢复。
- 龚清安李熳
- 关键词：丙泊酚雷米芬太尼开胸手术
- 托烷司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐的观察
- 2006年
- 目的观察不同剂量的5-HT3受体拮抗剂托烷司琼对术后恶心呕吐(PONV)的作用时效,以寻求一种比较理想的止吐药物及合适的剂量预防和减少PONV的发生。方法择期全身麻醉手术120例,随机双盲分成对照组(A组,n=30),恩丹西酮8mg(B组,n=30),托烷司琼2mg(C组,n=30)及托烷司琼5mg(D组,n=30)。术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心、呕吐的病人数、接受补救药的病人数、恶心的严重程度、病人对止吐药的满意度、头晕头痛、椎体外系症状等副作用。结果各组病人性别、体重、年龄、麻醉持续时间、术中生命体征等各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组发生恶心、呕吐和接受补救药物病人数,初次出现恶心的时间,恶心严重程度评分的比较中,托烷司琼均优于恩丹西酮,P<0.05。结论①托烷司琼的镇吐效果优于恩丹西酮;②托烷司琼2mg不仅可以减少药物用量、增强抗吐时效,而且能减少副作用的发生,是一种经济、有效、安全且值得推广应用的止吐方法。
- 龚清安李莹司小萌
- 关键词：托烷司琼全身麻醉术后恶心呕吐
- 腰丛－坐骨神经联合阻滞在高龄老年患者全膝关节置换手术中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的研究腰丛－坐骨神经联合阻滞用于高龄老年患者全膝关节置换手术的应用的可行性。方法40例60岁以上拟行单侧膝关节置换手术的患者随机均分为两组。A组采用神经刺激器定位技术，正确定位腰丛和坐骨神经后分别给予1％利多卡因＋0．375％罗哌卡因混合液25—30m1和35—40ml；B组选择第2～3腰椎或第3—4腰椎间隙行硬膜外麻醉，给予1％利多卡因＋0．375％罗哌卡因混合液8—15ml。观察两组血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果B组麻醉15min后各时点的收缩压、舒张压均明显低于麻醉前及A组（P〈0．05或P〈0．01）；A组镇痛持续时间长于B组（P〈0．05），但运动阻滞持续时间短于B组（P〈0．05），B组术中使用麻黄碱的例数及输液量高于A组（P〈0．05）；B组患者围术期恶心、呕吐、尿潴留等不良反应的发生率明显高于A组（P〈0．01）。结论腰丛一坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响小，术后镇痛时间长，并发症少．适合老年患者膝关节置换手术。
- 龚清安司小萌易杰王锐颖
- 关键词：腰丛-坐骨神经联合阻滞老年患者膝关节置换手术
- 阿扎司琼预防全麻术后恶心呕吐的观察
- 2004年
- 手术后恶心呕吐(POIW)是麻醉和术后的常见并发症，其发生率为20％～30％。它的发生不仅给患者带来心理上的痛苦，还将在生理上产生极其不利的影响，如增加颅内压、伤口裂开和水电解质紊乱。全麻术后呕吐还可以发生酸性胃液误吸，危及生命。因此，PONV日益受到关注。本研究旨在观察全麻手术中应用阿扎司琼、格拉司琼预防PONV的效果。
- 龚清安李莹
- 关键词：阿扎司琼恶心呕吐全麻术后PONV水电解质紊乱
- 直肠癌患者术后疼痛程度与血清补体C3、C4水平的相关性分析被引量：8
- 2014年
- 目的探讨直肠癌患者术后疼痛程度与血清补体C3、C4水平的变化趋势及两者相关性。方法选择择期行直肠癌根治术患者100例,视觉模拟量表(VAS)评分测量患者术前12h及术后4、8、12、24、48、72、120h疼痛强度;同一时点采集患者外周静脉血,采用免疫比浊法测定血清补体系统中C3、C4含量。结果与术前12h比较,患者的VAS评分在术后4、8、12、24、48、72h明显增高(P<0.01);术后120h恢复至术前水平。与术前12h比较,患者术后的血清C3、C4水平在术后4、8、12、24、48h明显降低(P<0.01),术后72h恢复至术前水平。VAS分值与血清补体C3水平呈明显负相关(r=-0.622,P<0.01),与血清补体C4水平亦呈明显负相关(r=-0.649,P<0.01)。结论术后疼痛能激活血清中的补体系统,降低血清补体C3、C4水平,从而抑制机体的免疫反应。
- 龚清安李熳
- 关键词：疼痛补体C3补体C4
- 咪唑安定在浅颈丛阻滞下甲状腺手术中的应用
- 2004年
- 本文选择甲状腺手术30例,采用浅筋膜下颈丛阻滞麻醉(一点法),术中辅助咪唑安定镇静,取得了良好的效果。具有局部麻药用量少,麻醉操作简单,镇痛镇静效果好,手术唤醒好等优点。在甲状腺手术中采用此麻醉方法避免了用硬膜外阻滞时平面过高,呼吸抑制等影响。以及采用插管全麻无法在清醒状态下判定喉返神经损伤等,而且也加重了病人因全麻带来的不必要的经济负担。
- 龚清安李莹司小萌张文德
- 关键词：咪唑安定甲状腺手术
- 尼卡地平靶控输注控制性降压在脑动脉瘤夹闭手术中的应用研究被引量：2
- 2011年
- 目的研究尼卡地平靶控输注控制性降压在脑动脉瘤夹闭手术q-的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级脑动脉瘤夹闭手术患者100例．年龄30～50岁，于开颅后剪开脑膜前施行控制性降压，选用静脉泵入0．01～0.02％尼卡地平，初始速度5～10ug／kg·min，调节尼卡地平输注速度使平均动脉压（MAP）在55～60mmHg，收缩压在100mmHg以下，于动脉瘤夹闭后结束降压。记录降压前（T0）、降压10min（T1）、降压20min（T2）、降压30min（T3）和降压结束后10min（T4）、降压结束后20min（T5）的颅内压（ICP），脑氧饱和度（rSo2）、HR、MAP。结果T1～T3时MAP显著低于T0（P〈0．01）。T4时MAP明显回升（P〈0．05），T5时回到T0水平。降压期间ICP、SpO2、HR无明显变化。结论尼卡地平靶控输注降压起效快、可控性强、降压平稳、停药后无反弹，对颅内压、脑氧饱和度无明显影响。
- 龚清安司小萌
- 关键词：尼卡地平靶控输注控制性降压脑动脉瘤夹闭术
- 脑电双频谱分析（BIS）用于七氟醚复合氧化亚氮吸入时麻醉深度的判断被引量：1
- 2011年
- 目的通过观察七氟醚复合N2O吸入麻醉过程中脑电双频谱指数（BIS）的变化，进一步评价BIS在麻醉深度监测中的应用价值。方法患者20例．气管插管后用50％O2＋50％N2O＋七氟醚维持麻醉。七氟醚初始吸入浓度4％，分别于呼气末浓度达到0．5、075、1．0、1．3和1．5MAC时记录BIS、BP和HR等指标，然后维持呼气末浓度2～3％（1．3MAC），15min后开始手术，观察切皮时患者有无反应。术中维持呼气末浓度2～3％（1．3MAC），术毕前5-10min停吸七氟醚，观察苏醒期BIS的变化。结果随着七氟醚吸入浓度的增加，BIS和SBP明显下降。切皮时有2例患者对疼痛刺激有反应．SBP和HR升高25％以上。麻醉维持期间7／20的患者BP和HR逐渐升高，4／7此期间BIS无相应变化。苏醒期随着麻醉减浅．BIS逐渐升高。结论双频谱分析技术可较好地反映七氟醚和N2O麻醉过程中的麻醉深度。
- 龚清安司小萌张兆伟王飒
- 关键词：七氟醚氧化亚氮
