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曾琼: 作品数：32 被引量：155H指数：6; 供职机构：南京医科大学附属脑科医院更多>>; 发文基金：南京市科技发展计划项目南京市医学科技发展项目南京军区医药卫生科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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环泊酚与丙泊酚在经鼻内镜垂体瘤切除术中的比较: 2023年; 目的比较环泊酚和丙泊酚在经鼻内镜垂体瘤切除术中的麻醉效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级ⅠⅡ级择期行经鼻内镜下垂体瘤切除术的患者176例,随机分为环泊酚组(H组)和丙泊酚组(C组),每组88例患者。麻醉诱导时采用咪达唑仑0.04 mg/kg,舒芬太尼0.25μg/kg,环泊酚0.4 mg/kg(H组)或丙泊酚1.5 mg/kg(C组),顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持:H组泵注环泊酚0.8 mg·kg^(-1)·h^(-1),C组泵注丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1),两组均持续泵注瑞芬太尼0.25μg·kg^(-1)·min^(-1),顺式阿曲库铵2μg·kg^(-1)·min^(-1)。术中调整泵注速度使脑电双频指数(BIS)维持在40~60之间。观察入室后(T_(0))、诱导后(T_(1))、插管后(T_(2))、肾上腺素棉片处理鼻腔(T_(3))、手术结束(T_(4))、苏醒时(T_(5))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,记录麻醉诱导时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后Ramsay镇静评分;记录不良反应如诱导后低血压、肾上腺素棉片处理后高血压、注射痛、苏醒后呛咳、躁动和恶心呕吐等的发生率。结果与T_(0)时比较,两组患者的MAP在T_(1)和T_(4)时降低,T_(3)时明显升高;HR在T_(2)、T_(3)时加快,T_(4)时减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,H组患者的MAP在T_(1)时降低幅度和T_(3)时升高幅度均较小,差异有统计学意义(P<0.05)。H组麻醉诱导时间明显短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。H组患者诱导后低血压、注射痛、肾上腺素棉片处理后的高血压以及苏醒期呛咳的发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚和丙泊酚均可用于经鼻内镜垂体瘤切除术,环泊酚具有良好的镇静效果,术中血流动力学变化更趋平稳,术后不良反应发生率低。; 梅凤美杨坤吴姗姗金晶星陆军王宁曾琼; 关键词：丙泊酚内镜垂体瘤

右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中氨基酸的影响被引量：10: 2014年; 目的：探讨右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中兴奋性和抑制性氨基酸的影响和右美托咪定在神经外科手术中的脑保护机制。方法选择择期脑肿瘤手术患者60例,年龄18-64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,体重50-90 kg。随机均分为两组：右美托咪定组（D 组）和对照组（C 组）。麻醉诱导前 D 组静脉输注右美托咪定1μg/kg,10 min 注完,C 组静脉注射咪达唑仑0.03-0.05 mg/kg。D 组持续静脉泵注右美托咪定0.2-0.7μg·kg-1·h-1,C 组间断给予咪达唑仑0.03-0.05 mg/kg。维持 BIS 值在40-50。记录麻醉诱导前（T0）、切开硬脑膜（T1）、切除肿瘤时（T2）、手术结束时（T3）的 MAP、HR。并于 T0、T3、术后6 h（T4）、12 h （T5）、24 h（T6）收集脑脊液,用高效液相色谱法检测脑脊液中兴奋性氨基酸谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）和抑制性氨基酸γ-氨基丁酸（GABA）的浓度。结果 T1-T3时 D 组 MAP 明显低于,HR 明显慢于 T0时和 C 组（P 〈0.05）。T3-T6时脑脊液中 C 组 Glu、Asp 浓度明显高于 T0时和 D 组（P 〈0.05）,GABA 浓度明显低于 D 组（P 〈0.05）。与 T0时比较,T3-T5时 D 组 Glu、Asp 浓度有升高、GABA 浓度有降低趋势,但差异无统计学意义,T6时恢复到 T0时水平。结论右美托咪定用于颅内肿瘤手术中可维持血流动力学稳定性,降低脑脊液中兴奋性氨基酸 Glu 和 Asp 浓度,有一定的脑保护作用。; 岳伟朱敏敏金晶星梅凤美曾琼朱美华; 关键词：脑脊液氨基酸颅内肿瘤

呼吸机相关性肺损伤与保护性肺通气策略: 机械通气是治疗急性肺损伤,急性呼吸窘综合征(ALI/ARDS)的主要方法,然而机械通气是把双刃剑,合理的应用将使重危患者抢救成功率大大增加。机械通气治疗的负面影响引起了人们的极大关注。呼吸机相关性肺损伤(VALI)尤其在...; 曾琼段满林; 关键词：呼吸机相关性肺损伤保护性肺通气策略小潮气量; 文献传递

不同剂量氯普鲁卡因腰麻行剖宫产的临床观察被引量：5: 2009年; 目的:剖宫产等短时间的手术日益增多,氯普鲁卡因作为短效的腰麻药物一直备受麻醉医师关注;文中观察不同剂量国产氯普鲁卡因腰麻下行剖宫产对产妇的影响。方法:将120例行择期剖宫产的产妇随机分成3组,2%氯普鲁卡因28 mg(1.4 ml)组、30 mg(1.5 ml)组、32 mg(1.6 ml)组。记录产妇痛觉阻滞的最高平面,记录腰麻前和腰麻后1、3、5、7、10、15 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。评价腹肌的松弛程度。结果:①痛觉阻滞最高平面均为T4,7 min均能达到最高阻滞平面。②与28 mg组相比,30 mg组和32 mg组的产妇在麻醉3、5、7min时血流动力学出现明显变化,MAP明显下降(P<0.05),伴有HR增快(P<0.05)。③术中无一例产妇诉疼痛,腹肌亦高度松弛。结论:3种剂量的氯普鲁卡因均可用于腰麻下完成剖宫产手术,但28 mg组对产妇的血流动力学影响最小。; 赵新民孟勇段满林邵芹曾琼张转惠康丽周志强; 关键词：氯普鲁卡因腰麻剖宫产血流动力学

小剂量瑞芬太尼降低心脏手术血流动力学反应的研究被引量：4: 2008年; 目的:探索国产瑞芬太尼用于心脏手术的较低的有效剂量。方法:选择68例首次接受择期心脏直视手术患者,ASA≤Ⅲ级,根据4个不同剂量的瑞芬太尼0.1,0.2,0.3或0.4μg/(kg.min),随机分为四组(即R1,R2,R3或R4组)。以脑电双频指数(BIS)监测指导和调控依托咪酯的恒速输注,分别复合不同剂量的瑞芬太尼持续泵注的全凭静脉麻醉,研究心脏手术转流前各种伤害性刺激(气管插管、切皮、锯胸骨3个事件点)对血流动力学的影响,并分别记录各事件点前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、外周血管阻力指数(SVRI)、加速度指数(ACI)以及BIS值。MAP、HR或二者同时增加超过基础值的20%,视为有临床意义,表明这些患者对伤害性刺激有反应。结果:四组间及各事件点前后的CI、SI、SVRI、ACI和BIS值无统计学意义。R3和R4组的剂量能较好地预防MAP和HR的增加(P(0.05)。结论:瑞芬太尼0.3或0.4μg/(kg.min)复合依托咪酯恒速输注在体外循环转流前可以减轻应激刺激的血流动力学反应,并可等同于来自相关文献的更高剂量瑞芬太尼而不影响心脏泵的功能。; 孟勇张利东嵇晴张转曾琼周志强杨建军段满林; 关键词：瑞芬太尼持续输注心脏手术麻醉血流动力学反应

肾上腺素对失血性休克大鼠血压的影响被引量：2: 2009年; 虽然肾上腺素是抢救失血性休克的常用药物，但有研究表明，全麻下行鼻内镜手术及神经外科手术切开头皮时，肾上腺素局部浸润可引起低血压；心脏外科手术中单次静脉注射肾上腺素后，血压出现双向性变化（即静脉注射肾上腺素后血压先升高，随后低于注射前水平.在治疗失血性休克时肾上腺素是否会引起血压的双向性变化尚不清楚。本研究拟评价肾上腺素对失血性休克大鼠血压的影响，为合理用药提供参考。; 张转张冬生惠康丽曾琼胡义凤杨建军段满林; 关键词：注射肾上腺素休克大鼠鼻内镜手术常用药物手术切开

高呼气末正压小潮气量通气对肺功能正常患者血流动力学的影响: 目的：观察肺功能正常的患者术后使用不同水平呼气末正压(PEEP)联合小潮气量通气对血流动力学的影响。　　方法：102例ASAⅠ或Ⅱ级，择期全麻下耳鼻喉科术后患者。随机分为6组，每组17例。对照组(C组)使用常规机械通...; 曾琼; 关键词：肺功能呼气末正压小潮气量通气血流动力学

右美托咪定预防神经外科全麻术后躁动的临床观察被引量：30: 2012年; 目的观察右美托咪定预防神经外科手术患者术后躁动的临床效果。方法选择神经外科全麻手术患者60例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。患者手术结束前10min停用麻醉药,D组静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg10min,C组静注等剂量的生理盐水。记录麻醉前、拔管即刻、拔管后5min血流动力学变化,并对拔管后5、30、60、120min躁动程度、镇静状态、躁动发生率进行评估。观察呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间。结果与C组比较,D组拔管即刻及拔管后5min的MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05);与麻醉前比较,D组拔管后5min的MAP明显降低,HR明显减慢,C组拔管即刻及拔管后5min的MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。D组麻醉苏醒期躁动发生率、躁动程度明显低于C组,D组VAS评分在拔管后5、30、60、120min均明显低于C组(P<0.05),Ramsay镇静评分拔管后5、30min明显高于C组(P<0.05)。结论静脉泵注0.4μg/kg右美托咪定能减轻拔管期应激反应,减少躁动,不延迟呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间,可预防神经外科全麻术后躁动。; 曾琼朱美华梅凤美刘莉阮义峰陆军王宁; 关键词：术后躁动神经外科

格隆溴铵联合新斯的明拮抗残余肌肉松弛作用的临床效果被引量：2: 2022年; 目的观察全身麻醉(全麻)恢复期格隆溴铵联合新斯的明拮抗残余肌肉松弛(肌松)作用的临床效果。方法择期行神经外科手术患者60例随机分为两组,每组30例。手术结束时,当4个成串刺激恢复至0.1时实施残余肌松拮抗,试验组静脉注射格隆溴铵4μg/kg+新斯的明0.02 mg/kg,对照组给予阿托品0.01 mg/kg+新斯的明0.02 mg/kg。记录给药前(T0)以及给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)和30 min(T5)时的SBP、DBP和HR。记录拔管时间和意识恢复时间。结果T1~T3时,两组SBP、DBP和HR高于T0时(P<0.05),试验组SBP、DBP和HR低于对照组(P<0.05)。试验组T4时HR高于对照组(P<0.05)。试验组拔管时间和意识恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论为拮抗全麻恢复期的残余肌松作用,联合应用格隆溴铵和新斯的明较联合应用阿托品和新斯的明能较好地维持循环稳定。; 梅凤美金晶星吴姗姗刘美娟曾琼; 关键词：全身麻醉

高呼气末正压小潮气量通气对肺功能正常患者血流动力学的影响被引量：18: 2009年; 目的观察肺功能正常的患者术后使用不同水平呼气末正压(PEEP)小潮气量通气对血流动力学的影响。方法102例ASAⅠ或Ⅱ级,择期全麻下耳鼻喉科术后患者,随机均分为六组。研究组使用保护性肺通气模式,潮气量5ml/kg,根据PEEP0、5、10、15和20cmH2O分为P0、P5、P10、P15和P20五组。对照组(C组)使用常规机械通气模式,潮气量10ml/kg。观察保护性肺通气前(T1)及保护性肺通气30min后(T2)的血流动力学的改变。结果与C组及T1时比较,T2时加速度指数(ACI)在P0、P5、P10和P15组升高,P20组降低;心脏指数(CI)、左室做功指数(LCWI)、平均动脉压(MAP)在P20组降低(P<0.05);胸腔液体水平(TFC)P10、P15和P20组T2时明显低于T1时(P<0.05)。结论对肺功能正常患者实施小潮气量的保护性肺通气,PEEP在0和5cmH2O水平,对血流动力学无明显影响;当PEEP在10和15cmH2O水平时ACI增强和TFC减少,有潜在血流动力学危害;当PEEP在20cmH2O时CI和MAP均降低,有明显血流动力学波动。; 曾琼孟勇朱四海惠康丽张转赵新民杨建军周志强段满林徐建国; 关键词：小潮气量呼气末正压保护性肺通气血流动力学

曾琼

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