涂春莲
- 作品数：23 被引量：200H指数：9
- 供职机构：上海市杨浦区市东医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2010—2011年我院抗菌药物使用量与细菌耐药分析被引量：20
- 2013年
- 目的分析上海市某医院抗菌药物使用量及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法统计和分析2010-2011年间医院住院患者抗菌药物使用强度(DDDs)及主要临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 2年间临床选择以头孢霉素类、喹诺酮类、含β-内酰胺酶抑制剂类等抗菌药物为主,DDDs变化大的有头孢呋辛钠、左氧氟沙星、氨苄西林钠—舒巴坦钠等常用药物(DDDs降幅>30%)。2011年大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢呋辛钠耐药率下降明显(P<0.05),大肠埃希杆菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率下降也十分明显(P<0.01)。其他临床常见菌对常用抗菌药物耐药率有超过50%的品种呈下降趋势。结论抗菌药物DDDs与细菌耐药性有一定相关性。医院应积极开展细菌耐药性监测,调整药物品种结构,促进临床合理用药,有利于减少细菌耐药性的产生。
- 陈蔚涂春莲俞春芳卫英金立钢秦兴国
- 关键词：抗菌药物药物使用细菌耐药
- 美托洛尔注射液早期治疗非ST段抬高急性心肌梗死患者血清氨基端脑钠肽前体水平研究
- 2008年
- 目的:观察美托洛尔注射液早期治疗非ST段抬高急性心肌梗死患者血清氨基端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平变化。方法:将69例非ST段抬高急性心肌梗死患者(Killip分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分成两组,治疗组34例为症状出现24 h内予静脉注射美托洛尔,对照组35例为常规治疗。两组均在入选6 h内、第7天和第28天检测血清NT-ProBNP浓度以及监测第1天、第28天左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室上性和室性心律失常计数。结果:血清NT-ProBNP浓度变化:治疗组第7天、第28天血清NT-ProBNP浓度分别为(155.43±30.56)pg/ml、(105.43±30.56)pg/ml与对照组第7天、第28天(289.9±42.3)pg/ml、(209.9±42.3)pg/ml比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组第7天血清NT-ProBNP浓度与最初6 h血清NT-ProBNP浓度(320.2±50.5)pg/ml相比也明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。69例患者28天内死亡4例患者与非死亡65例患者平均血清NT-ProBNP水平分别为〔(620.8±160.5)pg/ml、(187.8±89.6)pg/ml〕,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。心脏超声变化:治疗组第1天和第28天的前后差值与对照组第1天和第28天的前后差值比较,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。动态心电图监护:治疗组第1天和第28天的前后差值与对照组第1天和第28天的前后差值比较,室上性心律失常计数、室性心律失常计数显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:非ST段抬高急性心肌梗死患者早期应用美托洛尔注射液治疗是安全的,并能显著降低血清NT-ProBNP水平,降低心律失常发生,改善心室重塑。死亡患者血清NT-ProBNP浓度显著升高。
- 刘新兵黄红漫冯六六涂春莲方旭晨俞建华周明成许其倓陈允硕
- 关键词：美托洛尔脑钠肽
- 颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断和治疗被引量：11
- 2009年
- 目的：探讨颅脑损伤并发中枢性低钠血症的病因、发病机制、诊断及治疗方法。方法：对我院2000年1月-2008年6月收治的84例颅脑损伤并发中枢性低钠血症临床资料进行回顾性分析。结果：本组有抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）24例，脑性盐耗综合征（CSWS）60例，血钠均〈130mmol／L，最低107mmol／L，血浆渗透压〈270mOsm／L，尿钠均〉80mmol／24h。中心静脉压〈6cmH2O 60例，〉12cmH2O 24例。除15例因重度颅脑损伤死于脑功能衰竭外，其余患者低钠血症均得以纠正，治愈时间为2～4周。结论：对颅脑损伤患者应密切监测血钠浓度，SIADH和CSWS发病机制与治疗措施不同，及时正确地诊治可改善预后，降低病死率。
- 沈励方旭晨涂春莲许雍耿赵仲谋吴炎叶旭辉江波杰
- 关键词：颅脑损伤低钠血症并发症
- 上海市杨浦区市东医院2008-2010年临床分离菌菌群分布及其耐药性被引量：4
- 2012年
- 目的:调查上海市杨浦区市东医院2008-2010年常见临床分离菌的菌群分布和耐药性。方法:收集本院2008-2010年临床送检标本中非重复菌株的药敏试验资料,用WHONET5.5软件进行数据分析。结果:共分离病原菌9852株,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌的检出率明显上升(P<0.01)。56.9%的大肠杆菌和17.1%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。鲍曼不动杆菌耐药形势日趋严重,2010年该菌对美罗培南的耐药率为39.2%,对亚胺培南的耐药率为30.7%。葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达78.1%～93.6%。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。2010年检出2株耐万古霉素和利奈唑胺的溶血葡萄球菌,以及2株耐万古霉素的屎肠球菌。结论:本院临床分离菌耐药情况日趋严重,并于2010年出现多耐药菌株和泛耐药菌株,增加了临床抗菌治疗的难度。
- 陈蔚卫英秦兴国金立钢涂春莲张有志
- 关键词：细菌菌群分布抗药性微生物敏感性试验
- 冠状动脉造影术后自身挤压伤致横纹肌溶解症一例
- 2011年
- 患者女，80岁，因“突发胸痛、胸闷3h”于2011年1月18日入院。心电图示V3～V5导联ST段抬高〈0．1mV，心肌肌钙蛋白T（cTnT）0．68μg/L，肌酸激酶（CK）158U／L，血清肌酐（SCr）94．7μmol／L。既往有糖尿病病史。
- 叶旭辉涂春莲吴焱胡良凯
- 关键词：冠状动脉造影术后横纹肌溶解症挤压伤突发胸痛V5导联心电图示
- 危重病患者应激性高血糖的胰岛素强化治疗被引量：26
- 2008年
- 目的：观察ICU危重病患者应激性高血糖胰岛素强化治疗的临床疗效。方法：110例ICU病房的危重病患者随机分为胰岛素强化治疗组（n=55）和对照组（n=55），强化治疗组血糖控制在4．4～6．1mmol／L，对照组血糖控制在10．0～11．1mmol／L，观察两组患者ICU住院天数、需机械通气例数、机械通气天数、院内感染发生率、抗生素应用天数、ICU最后1d APACHEⅡ评分、低血糖发生率、多器官功能衰竭发生率、病死率等。结果：治疗组ICU住院天数、需机械通气例数、机械通气天数、院内感染发生率、抗生素应用天数、ICU最后1d APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭发生率、病死率均明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），低血糖发生率则高于对照组（P〈0．05）。结论：危重病患者应激性高血糖胰岛素强化治疗，控制血糖在4．4～6．1mmol／L水平，可改善临床疗效、降低病死率。
- 沈励方旭晨刘新兵赵仲谋涂春莲吴炎江波杰
- 关键词：应激性高血糖危重病胰岛素强化治疗重症监护
- 他汀类药物对充血性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响
- 2007年
- 目的:研究他汀类药物早期应用对慢性心衰患者心功能、细胞因子水平的影响。方法:采用随机、对照研究的方法将68例慢性充血性心衰患者(NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级)随机分为他汀类治疗组(n=36)和对照组(n=32)。他汀类药物治疗组应用普伐他汀20mg/d共12周,两研究组治疗前后分别采集空腹静脉血测定血脂水平与细胞因子(IL-6,TNF-α)浓度及超声心动图检查。结果:(1)他汀类药物治疗组治疗12周后,患者LDL-TC水平明显降低(P<0.05),血TNF-α,IL-6水平也有明显降低(P<0.05),对照组治疗前后水平无改善(P>0.05)。(2)他汀类治疗组治疗前后心功能按NYHA分级较对照组有明显改善(P<0.01),超声心动图检查LVEF有显著提高(P<0.05)。结论:他汀类药物早期治疗能降低血脂与细胞因子(TNF-α,IL-6)水平,改善心功能,有益于慢性心衰的生物学治疗策略。
- 陈伟孙卫东涂春莲周明成王莹
- 关键词：充血性心力衰竭他汀肿瘤坏死因子-Α白介素-6
- 气管穿刺细导管置管在老年重症肺炎治疗中的价值
- 目的 探讨气管穿刺细导管置管在老年重症肺炎治疗中的价值,为提高老年重症肺炎的治疗效果探索一种新的治疗措施.方法 根据该研究的入选和排除标准,选择2012年9月1日至2013年10月31日我院综合性ICU收治的老年重症肺炎...
- 叶旭辉方旭晨涂春莲王敏鹏
- 连续性高容量血液滤过对重症脓毒血症患者血流动力学及存活率的影响被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨连续性高容量血液滤过对重症脓毒血症患者血流动力学及存活率的影响。方法:30例重症脓毒血症患者,在连续性高容量血液滤过治疗期间及治疗结束后24 h分别监测患者血流动力学参数及去甲肾上腺素的需要量,使平均动脉压维持在>70 mm Hg。采用ELISA法测定白介素-2、白介素-6、白介素-8、白介素-10、肿瘤坏死因子α、内毒素,连续性高容量血液滤过治疗时调节血流量在250～350 mL/min,维持超滤比率在20%～25%,碳酸氢盐置换液以前置换与后置换按1∶1比例同时输入。结果:所有治疗均顺利进行,经过连续性高容量血液滤过的治疗,血流动力学较治疗前改善,收缩压提高(P<0.05),去甲肾上腺素的需要量有明显减少,并且能维持到治疗结束后24 h(P<0.01),而体温、心脏指数、氧合状况无明显变化(P>0.05)。治疗结束时血浆内毒素、白介素-6、肿瘤坏死因子α水平较前均明显下降(P<0.05)。预测病死率为71%(基于APACHEⅡ评分)和66%(基于SAPSⅡ评分),实际28 d病死率为47%(14/30)。结论:连续性高容量血液滤过能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况,提高患者的存活率,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症及脓毒血症休克的方法。
- 江波杰方旭晨涂春莲赵仲谋沈励吴焱刘新兵叶旭辉
- 关键词：脓毒血症重症连续性高容量血液滤过血流动力学
- 重症监护病房院内感染致病菌的流行情况及其耐药性分析被引量：21
- 2011年
- 目的分析重症监护病房(ICU)院内感染的特点及细菌耐药性情况,以指导临床用药。方法回顾性分析ICU于2008年1月1日至2009年12月31日分离的致病菌菌群分布及其耐药性情况。结果 ICU收治的812例患者中,184例(22.66%)发生院内感染,院内感染的发生以第3季度最高(34.39%)。共分离致病菌239株,以革兰阴性杆菌为主,占61.92%,其中大肠埃希菌最多,鲍曼不动杆菌其次;革兰阳性球菌占31.38%;真菌占6.69%。感染部位以下呼吸道最多见,其次为泌尿系统。鲍曼不动杆菌呈多重耐药甚至泛耐药表现;全部革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁均保持高敏感性;全部真菌对氟康唑、伊曲康唑具有较高的敏感性。结论革兰阴性杆菌为ICU院内感染的主要致病菌。
- 涂春莲方旭晨沈励刘新兵吴焱陈蔚何银华秦兴国
- 关键词：重症监护病房致病菌耐药性
