王瑞明
- 作品数：18 被引量：150H指数：8
- 供职机构：安徽省立医院更多>>
- 发文基金：安徽省卫生厅临床医学应用技术项目江苏省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍的发生率及影响因素被引量：9
- 2009年
- 目的研究老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的发生率并了解其影响因素。方法随机选择择期需要全身麻醉且年龄≥65岁的老年非心脏手术患者98例,ASAⅠ~Ⅲ。所有患者在术前、术后24 h、48 h、72 h由同一试验者采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能。全身麻醉诱导用咪唑安定、乙醚酯、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉以间断静脉注射维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入安氟醚或异氟醚调整麻醉深度。所有患者术后均使用静脉镇痛。结果98例老年患者全身麻醉术后有25例出现POCD,发生率为25.5%。随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后24h^48 h,高龄、合并高血压和糖尿病、受教育程度偏低更容易引起老年人POCD。结论老年患者全身麻醉术后早期POCD发病率较高,在术中无明显低氧、低血压和术后镇痛效果良好的情况下,高龄、合并高血压和糖尿病、受教育程度偏低是引起老年人POCD的主要危险因素。
- 疏树华潘建辉方才侯涛王瑞明谢志琼章蔚
- 关键词：手术后并发症
- 老年患者麻醉与术后认知功能障碍的相关研究
- 方才疏树华潘建辉柴小青谢志琼李娟高亚利陈昆洲康芳王瑞明
- 该项目属于临床麻醉领域术后认知功能障碍(postoperativecognitivedysfunction，POCD)是老年患者较为突出的问题，因可发展为老年性痴呆(Alzheimer sdisease，AD)而备受关注...
- 关键词：
- 关键词：老年性痴呆认知功能障碍
- 体外循环心脏手术术中影响听觉诱发电位相关因素分析被引量：1
- 2009年
- 目的听觉诱发电位(AEP)应用于体外循环心脏手术病人,探讨体外循环(CPB)中可能影响AEP的因素。方法择期心脏瓣膜置换术患者20例,咪唑安定、乙咪酯、芬太尼、罗库溴铵诱导气管插管,靶控输注(TCI)丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,设立麻醉与体外循环前后14个观察点,采用自身对照观察AEP变化和CPB时灌注流量(AQ)、灌注压(PP)、中心静脉压(CVP)、鼻咽温(Temp1)、直肠温(Temp2)对AEP的影响。术后访视病人。结果麻醉诱导后AEP迅速下降(P<0.01),切皮、锯胸骨、主动脉插管及转机前AEP升高(P<0.05)。CPB期间,AEP降低并与心脏停搏鼻温最低时达谷值(P<0.05)。恢复循环后AEP值上升,停机时恢复CPB前水平(P<0.05)。无术中知晓发生。结论AEP能及时准确的反映体外手术各时期的麻醉镇静深度变化,有效预防术中知晓。CPB期间,低温、低灌注压对AEP抑制明显。
- 马骏方才王瑞明康芳王瑞婷
- 关键词：听觉诱发电位指数体外循环
- 地佐辛复合帕瑞昔布钠在小儿扁桃体切除术的超前镇痛作用被引量：7
- 2014年
- 目的探讨地佐辛复合帕瑞昔布钠在小儿扁桃体切除术超前镇痛的作用。方法 80例择期行扁桃体切除术患儿,随机分为对照组(C组)、地佐辛组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)、地佐辛复合帕瑞昔布钠组(DP组),每组20例,分别于麻醉诱导前5min给予生理盐水、地佐辛0.1 mg/kg、帕瑞昔布钠0.8 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg复合帕瑞昔布钠0.8 mg/kg静脉注射。记录术后患儿拔管后0.5、1、2、4、8、12、24h(T1-7)校正面部疼痛评分(FPS-R评分),观察术后不良反应。结果 D组、P组、DP组术后FPS-R评分均低于C组(P<0.01),DP组术后FPS-R评分低于D组、P组(P<0.01),诱导期间C组、P组患儿呛咳多于D组、DP组(P<0.01),C组患儿术后烦躁多于其他各组(P<0.01)。未见其它不良反应。结论地佐辛、帕瑞昔布钠在小儿扁桃体切除术有超前镇痛作用,二者复合应用效果更佳。
- 王瑞明柴小青陈昆洲
- 关键词：地佐辛超前镇痛扁桃体切除术
- 右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术中单肺通气时的肺保护作用被引量：12
- 2015年
- 目的 评价右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术患者单肺通气时的肺保护作用。方法 择期行食管或肺癌根治手术患者80例,性别不限,年龄45~70岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）、帕瑞昔布钠组（P组）、右美托咪定复合帕瑞昔布钠组（DP组）及对照组（C组）,D组于麻醉诱导前10 min内右美托咪定静脉输注1μg/kg,后以0.6μg·kg-1·h-1输注至关胸,P组诱导前10 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,DP组患者采用右美托咪定静脉输注（同D组）及帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,C组给予等体积生理盐水。于麻醉诱导后即刻（T1）、单肺通气30 min（T2）、60 min（T3）及术毕（T4）分别采集动脉血,行动脉血气分析,计算氧合指数（OI）,并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6及IL-8水平。结果 除DP组T2时点与T1时点IL-8水平无明显差异外,各组T2~4时点与T1时点比较,TNF-α、IL-6、IL-8水平均升高,OI降低（P〈0.05）;与C组比较,T2~4时点D组、P组、DP组TNF-α、IL-6、IL-8水平降低,而OI升高（P〈0.05）,D组、P组各时点比较差异无统计学意义,DP组T2~4时点TNF-α、IL-6、IL-8水平低于D组、P组,OI高于D组、P组（P〈0.05）。结论 右美托咪定复合帕瑞昔布钠可进一步减轻开胸手术单肺通气期间炎性因子的水平、改善肺氧合,显示更好的肺保护作用。
- 王瑞明李传耀程波柴小青陈昆洲
- 关键词：胸外科学氧合指数单肺通气
- 不同浓度七氟烷复合麻醉诱导在老年人中的应用效果被引量：11
- 2013年
- 目的探讨不同浓度七氟烷复合麻醉在老年患者全麻诱导中的合理应用及对麻醉深度的影响。方法择期在全麻下行腹部手术的老年患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将患者随机分为4组（每组15例）：S1组（吸入4％的七氟烷）；S2组（吸入6％的七氟烷）；S3组（吸入8％的七氟烷）；P组（靶控血浆靶浓度3mg／L的异丙酚），待各组患者镇静警觉评分observer’s assessment of alertness／sedation，OAA／S）=1后静脉注射瑞芬太尼、罗库溴铵，2rain后行气管插管。记录各组达到意识消失、睫毛反射消失、OAA／S=1的时间及各时点的脑电双频指数（bispectral index，BIS）、听觉诱发电位指数（A-line ARX index，AAI）值；记录诱导前，注入瑞芬太尼前，插管前，插管即刻，插管后1、2、3min的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、BIS、AAI值。结果七氟烷组随着吸入浓度增高，S3组意识消失、睫毛反射消失、OAA／S评分：1的时间[（84±5）、（92±5）、（178±9）S]短于S1组[（109±5）、（117±4）、（197±9）s]和S2组[（95±5）、（102±5）、（188±8）要s]（P〈0．01）；S2组短于S1组（P〈0．01）。P组各时点时间[（131±4）、（139±4）、（222±8）s]较S1、S2、S3组延长（P〈0．01）。各组诱导后MAP均降至最低，组间比较P组（68．9±2．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）明显低于S1、S2、S3组[（76．8±6．6）、（75±3）、（75±3）mmHg]（P〈0．01）。插管后各组MAP均高于插管前，组间比较sl组[（99．3±4．6）、（95．7±4．3）mmHg]在插管后1、2min高于S2组[（96±5）、（92±4）mmHg]、s3组[（96±3）、（92±3）mmHg]、P组[（96．1±3．3）、（92．4±3．4）mmHg]（P〈0．05）。结论6％、89比氟烷复合麻醉用于老年人全麻诱导起救决、血流动力学平稳、不增加不良事件发生率，
- 高亚利疏树华王瑞明柴小青
- 关键词：老年人七氟烷瑞芬太尼麻醉深度
- 术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响被引量：7
- 2009年
- 目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚对老年全麻患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期全麻下行非心脏手术老年患者(≥65岁)120例,随机均分成三组,麻醉前30min分别肌注盐酸戊乙奎醚0.5mg(A组)、阿托品0.5mg(B组)或东茛菪碱0.3mg(C组),于术前24h及术后24、48、72h由同一测试者采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能。结果手术后3d内A、B和C组POCD发生率分别为25%、27.5%和30%,三组间差异无统计学意义。术后24、48和72hMMSE评分A组略高于B组和C组。结论术前肌注盐酸戊乙奎醚0.5mg不增加老年非心脏手术患者POCD发生率。
- 疏树华潘建辉方才王瑞明谢志琼
- 关键词：盐酸戊乙奎醚术后认知障碍老年
- 一氧化氮在麻醉中应用的基础和临床研究
- 李娟方才潘建辉魏昕柴小青马柯殷惠新陈昆洲谢言虎刘双娣王瑞婷王瑞明
- 该项目探寻了内源性NO在急危重病和麻醉药物起效中的作用和影响，使用吸入外源性NO治疗实验性急性肺损伤，同时应用新型抗胆碱药物盐酸戊奎醚治疗内素素性ALI。在临床研究方面，观察了内源性NO在麻醉药物和麻醉方式等方面所起的作...
- 关键词：
- 关键词：麻醉药物急性肺损伤治疗一氧化氮
- 老年病人全麻术后颅内兴奋性氨基酸水平与术后认知功能障碍的关系被引量：21
- 2010年
- 目的 探讨老年病人全麻术后颅内兴奋性氨基酸（EAA）水平的变化与术后认知功能障碍（POCD）发生的关系.方法 40例择期老年病人行全麻手术,年龄65～79岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.于麻醉前、术毕、术后24、48和72h时取颈内静脉球部血样,采用反相高效液相色谱荧光法（RP-HPLC）检测血浆EAA浓度.所有患者均实施有效的术后镇痛,采用简易智力状态检查法（MMSE）分别评估麻醉前、术后3d认知功能.结果 术后3d期间,11例病人发生POCD（28%）.与麻醉前比较,术后24、48h POCD病人血浆谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）、甘氨酸（Gly）浓度升高（P〈0.05或0.01）,术后72h恢复.与非POCD病人比较,术后24、48h POCD病人血浆Glu、Asp、Gly浓度升高（P〈0.05）.POCD病人Glu和Asp浓度与MMSE评分呈显著负相关（Glu：r=-0.86,P〈0.01;Asp：r=-0.99,P〈0.01）.结论 老年病人全麻术后颅内EAA水平的升高可能参与了POCD发生的病理生理过程.
- 疏树华方才潘建辉王瑞明柴小青谢志琼
- 关键词：兴奋性氨基酸类全麻
- I-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器在食管癌根治术单肺通气中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的探讨Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器在食管癌根治术单肺通气的可行性和效果。方法择期行食管癌根治手术患者60例，年龄40岁～80岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法分为3组（每组20例）：双腔支气管导管组（D组）、单腔气管导管联合支气管封堵器组（B组）、Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器组（Ⅰ组）。记录各组支气管封堵器或双腔支气管导管的定位时间、术中支气管封堵器或双腔支气管导管移位的次数、肺萎陷的程度及单肺通气的气道峰压，记录诱导前（T0）、气管插管或喉罩置入前（T1）、气管插管或喉罩置入后1min（T2）、气管插管或喉罩置入后5min（T3）、术后气管导管或喉罩拔除前5min（T4）、拔管或喉罩拔除后1min（T5）、拔管或喉罩拔除后5min（T6）患者的血压、心率及拔管或喉罩期间的呛咳例数，记录术后2d内患者咽痛、声音嘶哑等副作用。结果Ⅰ组除T1时收缩压（117±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和舒张压（65±9）mmHg低于术前收缩压（145±12）mmHg和舒张压（75±9）mmHg（P〈0．05）外，诱导期间及术后恢复期各时点患者血压与术前比较差异无统计学意义（P〈0．05），B组和D组麻醉插管后及术后恢复期T2～T6时患者心率及血压高于术前（P〈0．05）；Ⅰ组（0例）拔管期间呛咳反应少于B组（8例）和D组（15例）（P〈0．05）；Ⅰ组（0例）术后咽痛和声嘶的发生例数低于D组（16例）、B组（7例）（P〈0．05）。Ⅰ组定位时间（4．2±1．2）min长于B组（2．8±0．7）min和D组（2．7±0．4）min（P〈0．05），D组、B组和Ⅰ组术中移位例数及肺萎陷程度相似（P》0．05），Ⅰ组[（22±3）mmHg]和B组[（21±4）mmHg]单肺通气期间气道峰压力低于于D组[（28±4）mmHg]（P〈0．05），而Ⅰ组和B组气道峰压差异无统计学意义（P
- 王瑞明程波柴小青
- 关键词：气管导管支气管封堵器食管癌根治术单肺通气
