顾林
- 作品数：16 被引量：93H指数：7
- 供职机构：蚌埠医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高等学校质量工程教学研究项目安徽省高校省级重点教学研究项目安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗效果的多因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的:分析影响食管胃底静脉曲张内镜治疗效果的相关因素,探讨影响术后再出血的危险因素及改善其预后的策略。方法:收集2017年1月至2020年9月186例肝硬化并食管胃底静脉曲张并接受内镜治疗病人的相关资料,根据内镜治疗后1年内是否发生出血或再出血分为未出血组124例和出血组62例,分析影响食管胃底静脉曲张术后出血的相关影响因素。结果:2组病人入院时肝功能Child-Pugh分级、曲张静脉直径、是否有红色征、手术方式、治疗次数、是否规律随访、血红蛋白水平、血小板计数、凝血酶原时间(PT)差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);多因素logistic回归分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级、曲张静脉直径、是否有红色征、PT、是否规律随访及治疗次数均是影响内镜治疗术后出血的相关独立因素(P<0.05~P<0.01)。结论:肝功能Child-Pugh分级、曲张静脉直径、红色征、PT是内镜治疗术后发生再出血的独立危险因素,严格的规律随访和适当增加治疗次数可降低再出血风险,有利于改善病人的预后。
- 赵睿顾林柯希权马振增朱玉郑海伦
- 关键词：食管胃底静脉曲张肝硬化内镜治疗
- MES、UCEIS联合DUBLIN评分在溃疡性结肠炎疾病管理中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的:评价溃疡性结肠炎(UC)内镜评分系统在疾病管理中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年11月~2022年11月住院的203例UC患者,另随机选取206名同期健康体检者。统计两组基线特征,分析内镜评分与临床参数之间的关系。结果:UC患者的炎症指标较健康体检者升高,差异有统计学意义。评估疾病严重程度方面,Mayo内镜评分(MES)和溃疡性结肠炎内镜严重程度指数(UCEIS)更具有优势(H=187.491、156.567,P<0.001)。UCEIS和溃疡性结肠炎管腔炎症负荷严重程度评分(DUBLIN)在评估UC患者的疾病炎症负荷方面优于MES,UCEIS预测治疗反应和升级治疗方面效能较高。结论:DUBLIN评分方法简单,操作便捷,更适合在日常临床实践中应用;UCEIS可以更好地预测是否需升级治疗,适合为UC患者制定个性化的治疗方案。
- 顾林赵睿马振增邓敏郑海伦燕善军秦丹
- 关键词：溃疡性结肠炎
- 行治疗性内镜下逆行性胰胆管造影术超高龄胆胰病病人的临床特征分析被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨80岁及以上的超高龄胆胰病病人行治疗性内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)的临床特征、安全性及临床价值。方法:回顾性分析行ERCP诊疗的387例病人的临床资料,根据病人年龄分为超高龄组(≥80岁)及非高龄组(<80岁),分析2组病人的临床特征及并发症特点。结果:超高龄组193例,平均年龄(84.20±3.40)岁;非高龄组194例,平均年龄(60.10±13.52)岁。与非高龄组比较,超高龄组合并高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、十二指肠乳头旁憩室等比例更高,超高龄组病人中恶性梗阻性黄疸的比例更高,在手术方法上进行支架植入或更换的比例亦更高,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。超高龄病人中,术后并发出血病人原发疾病为恶性梗阻性黄疸率,以及合并高血压率、冠心病率、十二指肠乳头旁憩室率均高于非出血病人,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:超高龄胆胰病病人合并症较多,但行ERCP治疗仍安全、有效,可作为其临床治疗的首选方案。
- 顾林郑海伦赵睿燕善军
- 关键词：内镜下逆行性胰胆管造影术超高龄
- 以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的应用及其效果评价被引量：11
- 2022年
- 目的消化科疾病错综复杂,传统的教学方式很难提高学生的学习水平及解决临床实际问题的能力。本研究评估以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的教学效能。方法选取2021年1—12月蚌埠医学院第一附属医院消化内科实习的140名本科生为研究对象,随机区组法分为对照组(传统教学模式)和实验组(以整合医学为导向的教学模式),2组教学内容相同,每组70人。比较2组消化系疾病的理论考核和病案分析成绩及迷你临床演练评估(Mini-CEX)考试成绩、教学效果及教学满意度。结果实验组消化系疾病理论考核、病案分析成绩分别为(45.16±4.37)分及(42.71±5.05)分,显著高于对照组[(43.57±3.81)分、(40.44±4.32)分,均P<0.05];实验组Mini-CEX考核病史采集、体格检查、疾病诊断、医患沟通技巧、人文关怀、组织效能及整体表现方面的成绩均高于对照组(均P<0.01);实验组非常满意29人,满意35人,对照组非常满意20人,满意29人,实验组满意度高于对照组(P<0.01)。以整合医学为导向的教学模式显著提高实验组学生的病史采集及解决实际问题能力、加深了理论知识的理解、有利于将理论知识结合临床实践、发挥学习能动性(P<0.01)。结论在消化系疾病教学中,以整合医学为导向的教学模式教学效果显著,提高了学生理论考核和病案分析成绩,有利于培养学生病史采集能力。
- 马振增寿广丽顾林朱玉燕善军王启之邓敏汪建超赵睿王猛
- 关键词：教学模式消化内科
- 谷氨酰胺联合益生菌对肝硬化肠黏膜屏障和肝功能的影响被引量：13
- 2014年
- 背景：肝硬化患者易并发自发性腹膜炎、肝性脑病、感染性休克等并发症,与肠黏膜屏障功能受损、肠道菌群紊乱密切相关.目的：探讨谷氨酰胺（Gln）联合益生菌对肝硬化患者肠黏膜屏障和肝功能的影响.方法：选取2011年4～12月安徽省蚌埠医学院第一附属医院收治的肝硬化患者80例,随机分为Gln组、益生菌组、联合组、对照组,各组给予相同的常规保肝、利尿治疗,Gln组、益生菌组、联合组在常规治疗的基础上给予相应药物.Gln组：复方Gln肠溶胶囊400 mg tid,疗程14 d;益生菌组：酪酸梭菌二联活菌散1 500 mg tid,疗程14 d;联合组：复方Gln肠溶胶囊400 mg tid＋酪酸梭菌二联活菌散1 500 mg tid,疗程14 d.试验第1、14 d采用Child-Pugh分级标准评估肝功能;以活性比色法定量检测血清二胺氧化酶（DAO）水平;以显色基质鲎试剂检测血清内毒素水平;以改良的酶学分光光度法检测血清D-乳酸水平;以全自动生化仪检测血清AST、ALT水平.结果：治疗14 d后,Gln组、益生菌组、联合组的血清DAO、内毒素、D-乳酸水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）,Gln组、益生菌组、联合组的血清内毒素、D-乳酸水平均较对照组显著下降（P＜0.05）,且联合组又明显低于Gln组和益生菌组（P＜0.05）.治疗14 d后,联合组的Child-Pugh评分较治疗前显著下降（P＜0.01）;联合组的Child-Pugh评分、血清AST、ALT水平均较其余三组显著下降（P＜0.05）.结论：Gln与益生菌联合应用可有效改善肝硬化患者的肠黏膜屏障功能和肝功能.
- 顾林燕善军王启之李大鹏汪建超汪强武
- 关键词：谷氨酰胺有益菌种肝硬化肠黏膜
- 皖北地区123例胃食管反流病食管外表现的发病情况研究被引量：4
- 2014年
- 目的探讨皖北地区胃食管反流病(GERD)食管外表现(EES)的发病情况及其对生活质量的影响。方法本研究入选患者,均具有典型的GERD症状。入组患者进行GerdQ量表和食管外相关症状的问卷调查并记录积分,所有患者均进行内镜检查然后分为ERD组和NERD组,然后对上述资料进行统计、比较分析。结果共分析123例GERD患者,伴有EES者111例,NERD69例。其中50名患者(41.0%)认为他们在过去的一周内存在因烧心和/或反流而导致的睡眠困难。在ERD患者中睡眠障碍比NERD更普遍。额外服用非处方药在ERD患者中也比NERD患者更常见。EES的总的发病率在性别、年龄、吸烟状态、BMI和有无内镜下反流性食管炎之间并无差异。EES最常见是上腹部烧灼不适,其次为慢性咽炎、胸痛、咳嗽、声音嘶哑和哮喘。其发生率分别为:73.2%、51.8%、48.4%、32.0%、24.2%、17.3%。ERD患者与NERD患者相比而言,其每一种EES的发生均有显著差异。GerdQ评分≥8分的患者中每一种EES的发生率均比<8分的患者显著升高。EES的评分在目前吸烟的患者中比以前吸烟或从不吸烟的高。在ERD患者中EES的评分比NERD患者高。50例患者(41.0%)存在睡眠障碍。结论皖北地区GERD患者的EES相当普遍。相对于NERD患者而言,ERD患者的EES发生率更加常见。
- 邓敏王启之燕善军李大鹏汪强武刘晓阳顾林薛永举
- 关键词：EES胃食管反流病发病
- 内镜微创与外科手术治疗胃间质瘤临床效果研究被引量：2
- 2022年
- 目的观察比较内镜微创与外科手术2种方式治疗肿瘤直径≤4 cm的胃间质瘤患者的临床效果。方法回顾性分析2019年3月—2021年3月于蚌埠医学院第一附属医院接受治疗的胃间质瘤患者,根据治疗方式不同分为内镜组和外科组,分析比较2组患者的一般资料、围手术期指标、术后并发症和复发情况。结果纳入128例确诊的胃间质瘤患者。内镜组98例,其中内镜黏膜下剥离术(ESD)57例,内镜下全层切除术(EFR)32例,经内镜黏膜下隧道肿瘤剥离术(STER)5例,内镜黏膜下挖除术(ESE)4例。外科组30例,其中开放性手术4例,腹腔镜下楔形切除10例,腹腔镜下胃大部切除16例。2组患者性别、年龄、BMI、糖尿病等一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者肿瘤好发部位依次为胃底、胃体、胃窦、贲门,肿瘤直径、免疫组化指标(CD117、DOG-1及CD34阳性率)、NIH(美国国立卫生研究院)危险度、核分裂数等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。内镜组患者的手术时间、术后首次经口进食时间、术后住院时间和住院费用均显著低于外科组[(63.99±35.19)h vs.(125.10±49.33)h,(2.63±1.03)d vs.(4.90±2.23)d,(6.43±1.54)d vs.(7.67±1.92)d,(27048.44±4613.41)元vs.(49022.00±9795.40)元,均P<0.05]。内镜组术后发生1例迟发性出血,外科组术后发生1例腹腔感染,均未发生吻合口瘘、腹膜炎等严重术后并发症;术后随访12~36个月,2组均未见复发病例。结论对于肿瘤直径≤4 cm的胃间质瘤,采用内镜下治疗可以获得与外科手术相当的近、远期疗效,在加速术后康复的同时缩短术后住院时间、降低医疗费用。
- 刘茹燕善军邓敏汪建超柯希权朱玉顾林
- 关键词：胃间质瘤内镜微创外科手术
- 肝硬化患者肠黏膜屏障功能变化及谷氨酰胺干预价值的研究被引量：9
- 2011年
- 目前已有研究证实肠黏膜屏障功能障碍在肝硬化疾病的发生、发展中起着重要作用,针对其发生机制及相关临床干预等的研究亦越来越受到学者的重视。在相关临床干预措施中,谷氨酰胺维护肠黏膜屏障的作用得到广泛认同。通过查阅国内外相关文献资料,本文将就此方面的研究加以概述。
- 顾林燕善军
- 关键词：谷氨酰胺肝硬化肠黏膜屏障
- 经内镜套扎术与组织黏合剂联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床研究被引量：10
- 2021年
- 目的:探讨经内镜套扎术与组织黏合剂联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床疗效。方法:选取进行食管胃底静脉曲张治疗的病人83例,随机分为2组,经内镜食管胃底静脉曲张套扎术治疗42例(EVL组),经内镜组织黏合剂联合硬化注射治疗41例(联合组),分别观察2组病人治疗后短期并发症,1、6个月复查胃镜观察治疗后食管胃底静脉曲张减轻程度。结果:联合组吞咽哽阻感、局部溃疡发生率高于EVL组,咽喉部痛疼发生率低于EVL组,差异均有统计学意义(P<0.05),发热、近期出血、胸痛发生率2组差异无统计学意义(P>0.05);1个月复查胃镜,联合组食管胃底静脉曲张改善的总有效率为80.5%,EVL组改善率为85.7%,差异无统计学意义(P>0.05);6个月复查胃镜,联合组食管胃底静脉曲张改善的总有效率为87.9%高于EVL组的69.1%(P<0.05)。结论:经内镜套扎术和组织黏合剂联合硬化剂注射术均可有效减轻食管胃底静脉曲张程度,经内镜组织黏合剂联合硬化剂注射术长期疗效优于套扎治疗术。
- 马振增燕善军王启之汪建超邓敏柯希权朱玉顾林
- 关键词：食管胃底静脉曲张内镜套扎术
- 溃疡性结肠炎患者中TLR9和STAT3的表达及其与IL-10的相关性研究被引量：8
- 2021年
- 目的检测Toll样受体9(TLR9)、信号转导与转录活化因子3(STAT3)及白介素10(IL-10)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者外周血及肠黏膜组织中的表达水平,探讨它们在UC发病中的作用及其相互关系。方法选取2019年7月—2020年7月在蚌埠医学院第一附属医院诊治的32例UC患者归为实验组,30例健康体检者纳入正常对照组,其中实验组又分为轻度(10例)、中度(14例)及重度组(8例)。检测外周血单个核细胞中TLR9 mRNA和STAT3 mRNA的表达和血清IL-10水平及肠黏膜组织中TLR9、STAT3及IL-10蛋白表达水平。结果实验组UC患者TLR9 mRNA和STAT3 mRNA的表达水平均高于正常对照组(均P<0.05);血清中IL-10的表达水平明显低于正常对照组(P<0.05)。肠黏膜组织中TLR9、STAT3的蛋白表达水平均高于正常对照组(均P<0.05),IL-10蛋白表达水平低于正常对照组(P<0.05)。TLR9 mRNA和STAT3 mRNA、TLR9和STAT3蛋白表达水平之间均呈正相关,血清IL-10与TLR9 mRNA、STAT3 mRNA表达水平呈负相关,肠黏膜组织IL-10与TLR9、STAT3蛋白表达水平呈负相关。结论 TLR9、STAT3、IL-10共同参与了UC的发生和发展,在UC的发病机制中TLR9和STAT3可能参与了IL-10的表达与调控。
- 张雯婷顾林柯希权王启之汪强武汪建超李大鹏
- 关键词：溃疡性结肠炎TOLL样受体9白介素10
