刘素霞
- 作品数：26 被引量：132H指数：6
- 供职机构：连云港市第一人民医院更多>>
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- 一种重度ARDS患者俯卧位通气自动翻身装置及其使用方法
- 本发明公开了一种重度ARDS患者俯卧位通气自动翻身装置及其使用方法，主要解决现有技术中存在的目前临床上缺乏一种能够对重度ARDS患者进行俯卧位通气翻身的自动翻身装置的问题。该发明包括能将病床置于其中的支架；病床上方的支架...
- 谢永鹏李小民刘素霞刘克喜
- 文献传递
- 乌司他丁对下呼吸道G-细菌感染预后的影响
- 目的探讨乌司他丁对下呼吸道G~-细菌感染预后的影响。方法采取前瞻性随机分组对照研究的方法,收集ICU住院病人中86例下呼吸道感染病例,分为治疗组和对照组,对所有病例先采取经验性降阶梯抗生素治疗,以后根据痰培养及药敏试验结...
- 刘克喜徐慧玲刘素霞王言理
- 全心舒张末期容积指数在脓毒性休克早期液体复苏中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volumn index,GEDI)在脓毒性休克早期液体复苏中的应用价值。方法选取入住连云港市某人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的28例脓毒性休克患者,随机分为常规组和脉搏指示持续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,Pi CCO)组。常规组采用2012年脓毒性休克集束化治疗方案进行液体复苏。Pi CCO组根据GEDI指导补液,维持GEDI 650~800 ml/m^2,记录入ICU即刻血乳酸浓度、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO_2)、6 h血乳酸浓度及Pcv-a CO_2,并计算6 h乳酸清除率,比较两组患者6、24、48、72 h液体正平衡量,记录两组撤离呼吸机时间、ICU停留时间、28 d病死率。结果 Pi CCO组入ICU6h血乳酸浓度(t=2.24,P=0.034)、6 h Pcv-a CO_2(t=2.18,P=0.038)、6 h乳酸清除率(t=4.40,P<0.05)与常规组不同,差异有统计学意义;Pi CCO组6 h内使用液体正平衡量显著多于常规组(t=2.85,P=0.008),但48 h(t=4.22,P<0.05)、72 h液体量正平衡量(t=5.01,P<0.05)明显少于常规组;Pi CCO组撤离呼吸机时间(t=5.61,P<0.05)及ICU停留时间(t=2.38,P=0.025)明显缩短。两组28 d病死率差异无统计学意义(χ2=0.18,P=0.430)。结论通过GEDI指导补液能改善感染性休克患者的组织缺氧情况,避免盲目补液,缩短机械通气时间及ICU停留时间。
- 刘素霞石远峰陈晓兵王言理刘克喜
- 关键词：脓毒症休克
- 呼气末阻断试验联合左室流出道速度时间积分判断脓毒性休克并机械通气患者容量反应性意义
- 2023年
- 目的:评估呼气末阻断试验(end-expiratory occlusions, EEO)对左室流出道速度-时间积分(velocity-time integral, VTI)的影响是否可以预测脓毒性休克并机械通气患者容量反应性。方法:采用前瞻性研究方法,选择2020年1月-2022年11月入住连云港市第一人民医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)的脓毒性休克并机械通气患者60例,入组后行右侧颈内静脉或者锁骨下静脉穿刺,置入中心静脉导管,持续测量中心静脉压力(central venous pressure, CVP),记录基线CVP,通过超声测量基线VTI,首先给予15 s呼气末阻塞,在呼气末阻塞的最后5 s期间记录VTI,取5次均值,并记录CVP、心率(heart rate, HR)、平均动脉压力(mean arterial pressure, MAP)。EEO 5 min后进行容量负荷试验(VE),生理盐水500 mL于10 min中内静脉滴注,然后测量VTI,取5次均值,并记录CVP、HR、MAP。计算EEO前与EEO期间VTI变异率(ΔVTIEEO)、CVP变异率(ΔCVPEEO)、HR变异率(ΔHREEO)、MAP变异率(ΔMAPEEO),VE前后VTI变异率(ΔVTIVE)、CVP变异率(ΔCVPVE)、HR变异率(ΔHRVE)、MAP变异率(ΔMAPVE),根据ΔVTIVE上升10%分为有反应组和无反应组。比较两组之间统计学差异,对ΔVTIEEO与ΔVTIVE、ΔCVPEEO与ΔVTIVE、ΔCVPVE与ΔVTIVE、EEO期间CVP与ΔVTIVE、VE后CVP与ΔVTIVE进行相关性分析,绘制ΔVTIEEO、ΔCVPEEO、ΔCVPVE、EEO期间CVP、VE后CVP的受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线。分析EEO期间VTI变异率对脓毒性休克患者容量反应性意义。结果:两组患者ΔHREEO、ΔMAPEEO比较差异无统计学意义(P>0.05),两组EEO期间HR、MAP、VTI比较差异无统计学意义(P>0.05)、两组患者ΔCVPEEO、ΔVTIEEO、EEO期间CVP比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组ΔHRVE、ΔMAPVE比较差异无统计学意义(P>0.05),两组VE后HR、MAP、VTI比较差异无统计学意义(P>0.05)、两组患者ΔVTIVE、ΔCVPVE、VE后CVP比较差异有统计学意义(P<0.05)。ΔVTIEEO与ΔVTIVE变化呈显著正相�
- 王婉谢永鹏康秀文顾彩虹郑慧刘素霞
- 关键词：容量反应性脓毒性休克
- 皮肤消毒剂预防重症患者血管导管相关感染的网状Meta分析
- 2024年
- 目的评价皮肤消毒剂预防重症患者血管导管相关感染的有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)和万方数据库,搜集重症患者置入血管导管前皮肤消毒的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年10月8日,采用Stata 17和R 4.2软件进行网状Meta分析。结果共纳入8个RCT,共计4990例患者和8749例导管,涉及8种皮肤消毒剂,分别为0.5%、1%和2%氯己定醇、2%氯己定水溶液、氯己定混合溶液(0.25%氯己定+0.025%苯扎氯铵+4%苯甲醇,CBB)、10%聚维酮碘、5%聚维酮碘醇和70%异丙醇。网状Meta分析结果显示,2%氯己定醇的导管病原菌定植发生率低于5%聚维酮碘醇[OR=0.18,95%CI(0.04~0.89)],概率排序结果为2%氯己定醇>CBB>2%氯己定水溶液>1%氯己定醇>5%聚维酮碘醇>0.5%氯己定醇>70%异丙醇>10%聚维酮碘。在降低导管相关血流感染方面,8种皮肤消毒剂之间差异均无统计学意义(P>0.05),概率排序结果为2%氯己定醇>CBB>1%氯己定醇>2%氯己定水溶液>0.5%氯己定醇>70%异丙醇>5%聚维酮碘醇>10%聚维酮碘。结论2%氯己定醇在预防重症患者血管导管相关感染效果更优。
- 曹立娟杨涛刘素霞邹秀珍陈亚男刘菁
- 关键词：皮肤消毒剂重症
- 血管外肺水判断危重患者预后的系统评价
- 2015年
- 目的系统评价血管外肺水（extravascular lung water，EVLW）判断危重患者预后的诊断准确性。方法检索Pubmed、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、重庆维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库等数据库，筛选血管外肺水与危重患者预后的相关文献，使用QUIPS（QualityInPrognosisStudies）质量评价量表评价纳入文献的偏移风险，2名研究人员独立筛选、评价文献和收集数据，采用Revman5．3和Metadiscl．4进行统计学分析。结果共纳入12篇符合人选标准文献，纳入研究样本量均不大，共572例研究对象，分布在我国8个省份的ICU病房，数据合并结果提示死亡组血管外肺水明显高于存活组（MD=5．54，95％CI：4．75～6．32），EVLW判断危重患者预后诊断准确性合并数据：敏感性84％（79％～88％）；特异性73％（68％～78％）；阳性似然比2．92（2．24—3．80）；阴性似然比0．24（0．18～0．32）；sROC曲线下面积0．8749。结论EVLW是危重患者预后不佳的危险因素，可以较好的判断危重患者的预后。
- 石远峰谢永鹏李吉光刘素霞王言理刘克喜顾彩虹陈晓兵
- 关键词：血管外肺水预后死亡率脓毒症急性呼吸窘迫综合征
- 声门下分泌物吸引对呼吸机相关性肺炎及细菌学的影响被引量：16
- 2009年
- 目的:探讨应用可冲洗式气管导管行声门下分泌物吸引对呼吸机相关性肺炎(VAP)及细菌学的影响。方法:将ICU82例经口气管插管并行机械通气(MV)的患者随机分为两组:A组(普通气管导管组)38例,B组(冲洗式气管导管组)44例。插管后每天收集咽拭子、声门下分泌物、气管插管内呼吸道分泌物行细菌学检查,并记录机械通气天数及VAP发生情况。结果:4d两组VAP发生率无明显差异(P>0.05),第4～10天B组VAP发生率明显低于A组(P<0.01);两组VAP患者下呼吸道分泌物细菌培养以铜绿假单孢菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率B组明显低于A组(P<0.05)。结论:采用可冲洗式气管导管行声门下分泌物吸引可降低VAP的发生率并减少细菌耐药。
- 史家欣刘克喜陈雪峰王言理刘素霞徐慧玲李小民
- 关键词：呼吸机相关性肺炎细菌耐药机械通气
- 插入式腹部提压心肺复苏对心搏骤停患者血流动力学及氧代谢的影响被引量：7
- 2019年
- 目的探讨插入式腹部提压心肺复苏(IAPP-CPR)与标准心肺复苏(S-CPR)对心搏骤停患者血流动力学及氧代谢的影响,以评价IAPP-CPR的救治效果。方法选择2017年1月至2019年1月在连云港市第一人民医院重症医学科(ICU)住院的心搏骤停时间<30 min且有S-CPR适应证的心搏骤停患者,根据患者是否存在IAPP-CPR适应证分为IAPP-CPR组和S-CPR组。S-CPR组按照2015年美国心脏协会(AHA)CPR指南操作;IAPP-CPR组在S-CPR基础上,于胸外按压放松期进行腹部提压(幅度4~5 cm、频率100~120次/min、提压时间比1∶1)。记录两组患者复苏期间血流动力学变化,以及复苏成功患者复苏30 min后血流动力学、氧代谢、动脉血气分析指标和预后。结果研究期间共入选77例患者,排除中途放弃治疗和退出患者24例,最终53例患者纳入分析,S-CPR组28例、IAPP-CPR组25例。①两组患者复苏期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、冠状动脉灌注压(CPP)均呈上升趋势,以IAPP-CPR组升高更为显著。②复苏成功患者血流动力学:IAPP-CRP组复苏成功患者16例、S-CRP组13例。IAPP-CPR组复苏成功患者复苏30 min后MAP、CPP、全心射血分数(GEF)、每搏量(SV)均明显高于S-CPR组〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):52.88±3.11比39.39±4.62,CPP(mmHg):36.56±6.89比29.61±6.92,GEF:0.217±0.036比0.178±0.027,SV(mL):38.43±5.25比32.92±8.28,均P<0.05〕;而两组中心静脉压(CVP)和HR比较差异无统计学意义。③复苏成功患者氧代谢:IAPP-CPR组复苏成功患者复苏30 min后心排血量(CO)、动脉血氧含量(CaO2)、氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)均明显高于S-CPR组〔CO(L/min):2.23±0.38比1.99±0.29,CaO2(mL/L):158.0±11.8比141.4±8.2,DO2(mL/L):245.8±29.9比209.1±28.0,VO2(mL/L):138.2±24.9比112.8±18.1,均P<0.05〕。④复苏成功患者动脉血气分析:IAPP-CPR组复苏成功患者复苏30 min后pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、中心静脉血氧饱和度(S
- 顾彩虹刘素霞刘克喜谢永鹏王立祥
- 关键词：心搏骤停血流动力学氧代谢
- 应用蛋白质组学技术探索鲍曼不动杆菌感染血浆生物标志物
- 2022年
- 目的:利用蛋白质组学技术探索鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,A. baumannii)感染的血浆生物标志物。方法:采集血流感染患者的血浆,分为A.baumannii感染组(n=16)、其他G-菌感染组[8例肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,K.pneumoniae)感染、8例大肠杆菌(Escherichia coli,E. coli)感染]。另收集16例健康人的血浆。对上述受试者的血浆蛋白进行质谱检测及生信分析,筛选出与A.baumannii感染相关的差异蛋白。结果:A.baumannii感染者区别于其他G-菌感染者的蛋白共13个,区别于健康人的共52个,同时区别的共3个(CNDP1、IGLL5、PEDF,均P<0.05)。GO功能分析提示这些差异蛋白多集中在胞外区,主要参与凝血、炎症、免疫反应,KEGG分析显示参与补体和凝血瀑布反应通路的蛋白最多。结论:A. baumannii感染者血浆蛋白质组的变化与凝血、炎症、免疫反应密切相关。CNDP1、IGLL5、PEDF可能成为诊断A. baumannii感染的候选血浆标志物。
- 钱颖谢永鹏史家欣刘素霞石远峰刘克喜
- 关键词：鲍曼不动杆菌血流感染蛋白质组学血浆生物标志物
- 高流量氧疗与无创正压通气对全麻胃肠手术后急性呼吸衰竭患者氧疗效果及预后影响的前瞻性随机对照研究被引量：24
- 2020年
- 目的观察高流量氧疗(HFNC)对全麻胃肠手术后急性呼吸衰竭患者的氧疗效果及对预后的影响。方法选取2017.01至2019.06入住本院ICU全麻胃肠手术后急性呼吸衰竭患者107例,随机(随机数字法)分为HFNC组57例和无创正压通气(NIV)组50例,比较两组患者氧疗前、氧疗后2h、6h、12h的pH、PaO2、PaCO2,SaO2,氧合指数(PaO2/FiO2)心率(HR)、呼吸频率(RR)、腹内压(IAP)的变化,比较两组患者在氧疗过程中患者舒适度、氧疗时间、再次插管率、48h肺部感染率、吻合口痿发生率、ICU住院时间、总住院时间、住院花费,28 d病死率的差别。正态计量资料比较采用两独立样本r检验。非正态数据采用中位数(四分位数)表示,分计数资料采用例数(百分比)表示,两组间比较采用护检验。结果两组患者在氧疗0、2h PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、SpO2差异无统计学意义;氧疗后6h HFNC组pH低于对照组(7.39±0.04 vs.7.42±0.03),PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2,SpO2高于NIV组[(89.22±8.70 vs.84.99±9.76)mmHg,(41.3±3.43 vs.39.34±4.21)mmHg,(250.07±18.34 vs.237.89±19.38)mmHg,(96.14±2.19 vs.94.78±2.76)%],差异有统计学意义,(P<0.05);氧疗后12 h,HFNC组pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、SpO2高于NIV组[(7.39±0.04 vs.7.36±0.04),(97.2±12.45 vs.93.82±12.54)mmHg,(40.84±5.22 vs.45.10±6.40)mmHg,(277.16±13.98 vs.248.86±12.81)mmHg,(98.14±1.64 vs.95.48±2.71)%],差异有统计学意义。HFNC组在氧疗2、6、12h HR、RR、IAP均低于NIV组,差异有统计学意义。HFNC组氧疗时间少于NIV组(32.01±7.57 vs.40.88±8.89)h,再插管率低于NIV组(1.75 vs.12)%,氧疗后48 h内肺部感染率低于NIV组(8.78 vs.30)%,ICU住院时间少于NIV组,(5.61±1.73 vs.7.60±2.31)d,住院花费低于NIV组,差异有统计学意义(t=4.822,P<0.05);结论HFNC能显著提高全麻胃肠手术后急性低氧血症患者的PaO2、PaO2/FiO2、SpO2,减少氧疗时间,降低再插管率,降低48 h内肺部感染率,对腹内压无影响,改善预后。
- 顾彩虹刘素霞刘克喜谢永鹏陈晓兵徐采云康秀文王婉
- 关键词：无创正压通气胃肠手术急性呼吸衰竭
