刘克喜
- 作品数：100 被引量：388H指数：10
- 供职机构：连云港市第一人民医院更多>>
- 发文基金：连云港市卫生局科研项目天普研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学理学轻工技术与工程更多>>
- 乌司他丁对急性肺损伤大鼠肺TLR4及TREM-1和TREM-2表达的影响被引量：4
- 2015年
- 目的探讨乌司他丁对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织中Toll样受体4(TLR4)及肺泡灌洗液中的髓样细胞触发受体1(TREM-1)和TREM-2表达的影响。方法将72只SD大鼠随机均分为三组。LPS组、LU组大鼠腹腔注射脂多糖(LPS)5mg/kg建立ALI模型;C组腹腔注射等容量生理盐水。LU组同时腹腔注射乌司他丁10万U/kg。每组给药后4、8、12和24h分别处死6只大鼠,采用RT-PCR半定量检测肺组织TLR4mRNA表达,ELISA法检测肺泡灌洗液中TREM-1和TREM-2表达。结果 LPS组各时间点的TLR4 mRNA、TREM-1和TREM-2表达均高于C组(P<0.05);LU组TLR4mRNA和TREM-1表达均低于LPS组(P<0.05),而TREM-2表达高于LPS组(P<0.05)。结论乌司他丁对LPS诱导的ALI有保护作用,可能与下调TLR4 mRNA、TREM-1表达和上调TREM-2表达有关。
- 沈叶菊陈晓兵石远峰王言理刘克喜李小民
- 关键词：乌司他丁急性肺损伤TOLL样受体
- 乌司他丁对下呼吸道G-细菌感染预后的影响
- 乌司他丁是一种从健康人尿中提取分离纯化而成的广谱水解酶抑制剂。G细菌感染人体,其内毒素易引发SIRS,并导致机体一系列变化,甚至导致MODS的发生,而产生严重不良后果,病死率高。我院ICU自2006年开始对下
- 刘克喜
- 文献传递
- 影响ICU成人患者术后谵妄相关危险因素分析被引量：16
- 2020年
- 目的分析ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素。方法选取2017年1月至2018年6月连云港市第一人民医院ICU成人手术后患者250例,术后转入ICU第2天采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者谵妄发生情况,根据是否发生谵妄分为谵妄组(110例)和非谵妄组(140例);分析术后谵妄的可能危险因素,包括性别、年龄、文化程度、术前合并基础病、ASA分级、手术时间、术后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、身体约束、ICU机械通气时间、术后视觉模拟评分(VRS)、术后使用镇静、镇痛药;对差异有统计学意义的因素进一步行多因素logistic回归分析寻找独立危险因素,同时比较两组患者机械通气时间、ICU总住院时间、治疗总费用及病死率。结果共110例患者发生谵妄,谵妄发生率44.0%;logistic多因素回归分析显示:患者年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术后VRS评分≥4分、ASA分级2级以上、APACHE II评分、身体约束、受教育程度、ICU机械通气时间、使用镇静镇痛药是术后发生谵妄的独立危险因素;谵妄组机械通气时间、ICU总住院时间较非谵妄组明显延长,治疗总费用、病死率明显增加(均P<0.05)。结论ICU成人患者术后发生谵妄的独立危险因素众多,而术后谵妄患者的病死率增加。
- 沈叶菊王银龙牟志芳刘克喜康秀文
- 关键词：术后谵妄
- 尤瑞克林对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后APE/Ref-1表达的影响
- 2014年
- 目的探讨尤瑞克林对大鼠局造性脑缺血再灌注损伤(I/R)后无嘌呤/无嘧啶核酸内切酶/氧化还原因子1(APE/Ref-1)表达的影响,进一步探讨尤瑞克林脑保护作用的机制。方法健康成年雄性SD大鼠54只,采用随机数字表法分为3组:空白对照组(Con组)(n=18),局造性脑缺血再灌注组(Mod组)(n=18),尤瑞克林干预组(URK组)(n=18),每组随机各取6只分别用TTC染色检测大鼠脑梗死体积;Western blot检测海马组织中APE/Ref-1的表达;免疫组化检测海马组织中CA1区APE/Ref-1阳性细胞数。结果与Con组相比,Mod组大鼠海马组织APE/Ref-1蛋白的表达量明显下降,海马CA1区APE/Ref-1阳性细胞数明显下降(P<0.05);尤瑞克林组能显著提高APE/Ref-1的表达量及提高APE/Ref-1阳性细胞数,但低于Con组(P<0.05),尤瑞克林能减少大鼠的脑梗死体积(P<0.05)。结论尤瑞克林能提高大鼠局造性脑缺血再灌注损伤后APE/Ref-1的表达,这可能是尤瑞克林脑保护作用的又一机制。
- 王言理陈晓兵许锁刘克喜石远峰
- 关键词：再灌注损伤尤瑞克林APE/REF-1
- 插入式腹部提压复苏法对心跳呼吸骤停患者血流动力学的影响被引量：7
- 2015年
- 目的观察插入式腹部提压复苏法（interposed abdominal pulling-pressing cardiopulmonary resuscitation）和常规胸外心脏按压法（standard cardiopulmonary resuscitation, S-CPR）对心跳骤停（cardiac arrest，CA）患者CA至自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）时间、血流动力学、ROSC率、24hE存率的影响，探讨插入式腹部提压复苏法的复苏机制，为发生的CA选择更合适的复苏方法提供参考。方法20例CA患者随机分为：插入式腹部提压复苏组、常规胸外心脏按压组，每组10例，所有患者都监测有创血压和中心静脉压，发生心跳呼吸骤停后采用插入式腹部提压复苏法或常规胸外心脏按压法进行心肺复苏，观察二种复苏方法的复苏效果，对比二组患者CA至ROSC的时间、血流动力学变化、ROSC率及24h生存率的不同。结果①CA至ROSC时间：插入式腹部提压复苏法组显著低于常规胸外心脏按压；②CPR15min内冠脉灌注压（coronary perfusion pressure，CPP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）变化：插入式腹部提压复苏法组组cPP、MAP明显高于常规胸外心脏按压（P〈0．05）。③ROSC后SBP、DBP变化：插入式腹部提压复苏组明显高于常规胸外心脏按压（P〈0．05）。④ROSC率：插入式腹部提压复苏组组的ROSC率高于S—CPR组80％vs50％（P〉0．05）。⑤24h存活率：插入式腹部提压复苏组组24h存活率明显高于常规胸外心脏按压组70％vs30％（P〈0．05）。结论①插入式腹部提压复苏组较常规胸外心脏按压产生更好的血流动力学效果，显著提高CPP、MAP，提高ROSC率及24h生存率；②插入式腹部提压复苏组有较高的ROSC率及24hE存率可能与其缩短CA至ROSC的时间有关。
- 顾彩虹石远峰王立祥刘克喜王言理
- 关键词：心跳骤停血流动力学心肺复苏
- 乌司他丁对脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织糖皮质激素受体α和β表达的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨乌司他丁对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺组织糖皮质激素受体α(glucocorticoid receptor alpha,GRα)、糖皮质激素受体β(glucocorticoid receptor beta,GRβ)表达的影响。方法将72只成年雄性SD大鼠随机分为3组:空白对照组(n=24)、脂多糖组(LPS组,n=24)和脂多糖加乌司他丁组(LU组,n=24),各组又分为4、8、12、24 h 4个不同时间点,每个时间点各6只。LPS组腹腔注射LPS(5 mg/kg);LU组腹腔注射LPS(5 mg/kg)后,即刻腹腔注射乌司他丁(10万U/kg)。各组补足生理盐水至腹腔注射总体积为1 ml。光镜下观察肺组织HE染色病理学变化;同时测定大鼠肺湿干重比(W/D);采用蛋白印迹分析技术检测GRα、GRβ的表达。以灰度值表示其相对表达水平。结果病理检查证实大鼠ALI造模成功。在各时间点3组大鼠肺组织GRα、GRβ的表达:LPS组大鼠肺组织GRα表达水平均低于对照组(P均<0.01),GRβ均高于对照组(P均<0.01);LU组GRα表达水平均高于LPS组(P均<0.05),但仍低于对照组(P均<0.05),GRβ与GRα相反。LPS组内各时间点肺组织GRα、GRβ表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),GRα于8 h降到最低,然后递升;GRβ于8 h达到最高,然后递降。LU组内各时间点肺组织GRα、GRβ表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),随时间延长GRα表达递降,GRβ递增并于8 h达到最高,然后递降。结论 ALI大鼠GRα和GRβ在肺组织中的表达较正常肺组织有所改变,乌司他丁对ALI大鼠有保护作用,可能与其可调控GRα和GRβ的表达有关。
- 沈叶菊陈晓兵石远峰王言理刘克喜李小民
- 关键词：乌司他丁脂多糖糖皮质激素受体Α糖皮质激素受体Β急性肺损伤
- 年青人脑卒中与抗心磷脂抗体的关系
- 1999年
- 抗心磷脂抗体(Anticardiolipin Anti-bodies,ACA)是一种自身抗体,常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。近年来,不少学者报道ACA与动脉系统和静脉系统的血栓形成有关。本研究观察年青人脑卒中与ACA之间的关系,现将结果报道如下。
- 姜建东李世滢吴惠毅陶爱华王蓓钮晓勤吴芳萍刘克喜金增英陈晋李慧王军
- 关键词：年青人中风抗心磷脂抗体
- 青年脑卒中与血清脂蛋白(a)水平相关性的临床研究被引量：2
- 1999年
- 目的研究≤45岁青年脑卒中患者与Lp（a）水平的相互关系。方法用ELISA双抗体夹心法测定≤45岁青年脑卒中组、＞45岁脑卒中组和对照组的血清Lp（a）水平。结果≤45岁年青脑卒中组血清Lp（a）升高率（40．91％）和平均水平（35．59±19．06）明显高于＞45岁脑卒中组（P＜0．01）；≤45岁年轻脑卒中级血清Lp（p）的OR值，明显高于＞45岁脑卒中组（P《＜0．05）。脑梗死组血清LP（a）升高率．和平均水平与脑出血组无显著性差异（P＞0．05）。LP（a）与血纤维蛋白原水平存在正相关（r＝0．234，P＜0．01），而与其它脑血管病的危险因素无关（P＞0．05）。结论血清Lp（a）水平升高是≤45岁年轻脑梗死患者独立的危险因素。
- 姜建东李世滢吴惠毅陶爱华王蓓钮晓勤吴芳萍刘克喜李慧陈晋
- 关键词：青年人脑卒中
- 机械功对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能及预后的评估被引量：7
- 2019年
- 目的探讨机械功(MP)监测对ICU中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张潜能的评估价值及患者28 d生存状态的预测价值。方法选择2017年4月至2019年4月连云港市第一人民医院重症医学科收治机械通气时间超过24 h的中重度ARDS患者,根据病情对其实施肺复张(RM)治疗,并监测RM前及RM后1小时的机械功、肺部超声评分(LUS)、氧合指数(P/F)及死腔容积比率(Vd/Vt)。根据患者RM前后再通气评分变异ΔLUS是否大于5分将患者分为肺复张潜能阳性组(RMP-P组)及肺复张潜能阴性组(RMP-N组),比较两组RM前后机械功差异。分析患者RM前后机械功变异(ΔMP)、再通气评分变异(ΔLUS)、氧合指数变异(ΔP/F)及死腔容积比率变异(ΔVd/Vt)相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔMP对ARDS患者肺复张潜能及28 d生存状态的预测价值。结果入组83例患者,RMP-P组45例,RMP-N组38例,两组基线水平差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者经RM治疗后自身前后对比,MP、LUS评分及Vd/Vt均显著下降,P/F显著升高(均P<0.05),治疗后组间比较RMP-P组MP、LUS评分及Vd/Vt均显著低于RMP-N组(均P<0.05),而两组间P/F差异无统计学意义(P>0.05);RMP-P组RM后ΔMP,ΔLUS及ΔVd/Vt,显著高于RMP-N组(均P<0.05),两组间ΔP/F比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示ΔMP与ΔLUS及ΔVd/Vt呈显著正相关(r分别为0.4746,0.3995,均P<0.01),与ΔP/F无明显相关性(r=0.0314,P>0.05);ΔMP预测ARDS患者肺复张潜能曲线下面积(AUC)0.856,敏感度为91.1%,特异度为63.2%;预测28 d生存状态的AUC为0.788,敏感度为84.3%,特异度为62.5%(均P<0.05)。结论中重度ARDS患者肺复张前后机械功监测对评估肺复张潜能具有一定的临床价值,对ARDS患者28 d生存具有一定预测价值。
- 谢永鹏刘克喜王言理刘素霞郑慧曹立娟李小民
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械功预后
- 高迁移率族蛋白B1和神经元烯醇化酶对心脏骤停大鼠复苏后脑损伤评价的研究被引量：2
- 2015年
- 目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和神经元烯醇化酶(NSE)在心脏骤停大鼠复苏后海马组织和血清中的表达变化,并探讨其可能意义。方法 40只SD大鼠随机分为假手术组和复苏组(按复苏后自主循环恢复后2、6、12、24和48 h各时间点分5亚组)。在相应的时间点断头处死,取海马组织,HE染色观察海马病理变化,干湿称重法测定脑组织含水量,Western blot检测海马HMGB1变化,ELISA法分别检测血清HMGB1、NSE表达变化。结果假手术组海马组织结构未见明显变化,复苏组存在缺血病理改变,24 h最为显著。与假手术组比较:复苏组脑组织含水量、血清中HMGB1和NSE表达均呈先上升后下降的趋势,24 h达峰值(P<0.01);复苏组海马组织HMGB1表达在自主循环恢复后2 h显著降低,6、12 h逐渐增高,24 h达到峰值(P<0.01)。结论 HMGB1和NSE水平对评价心肺复苏后大鼠的脑损伤程度具有诊断意义,两者联合动态观察,对严重而持续的脑损伤更有诊断价值。
- 侯安然康秀文陈晓兵王言理刘克喜
- 关键词：心肺复苏术神经元烯醇化酶
