孙智宏
- 作品数：26 被引量：114H指数：6
- 供职机构：北京市大兴区人民医院更多>>
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- Lindau氏病合并脊髓空洞症一例报告
- 患者男性,26岁,主因间断性后枕部疼痛,伴左侧肢体麻木2个月入院。有饮水呛咳,言语无力,咽部发干,行走后呼吸困难等症状。既往体健,其父因'脑出血'去世。查体:左侧躯干胸骨角水平以下及左侧肢体痛温觉减退,深感
- 宋英孙智宏赵保钢
- 钻孔引流加注射尿激酶治疗硬膜外血肿28例疗效分析被引量：1
- 2011年
- 我院自2001年以来采用颅骨钻孔吸除部分血肿并放置引流管,术后注射尿激酶溶解引流治疗28例硬膜外血肿,患者效果满意,现报道如下.
- 孙智宏郑细良付辉赵保钢
- 关键词：硬膜外血肿钻孔引流术尿激酶
- 颅内动脉瘤13例手术体会
- 2006年
- 目的:介绍13例颅内动脉瘤显微神经外科手术的疗效,探讨显微手术技巧及动脉瘤破裂的处理方法。方法:对13例颅内动脉瘤按照Hunt-Hess分级,其中Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,根据术前DSA显示动脉瘤部位,结合CT等判断破裂动脉瘤位置,选择翼点入路或额部入路,在手术显微镜下对动脉瘤进行夹闭,必要时行瘤颈加固。结果:本组12例行动脉瘤夹闭,1例术中动脉瘤破裂。结论:显微神经外科技术对提高颅内动脉瘤手术成功率具有重要意义,术中采用控制性低血压及暂时行载瘤动脉阻断是术中动脉瘤破裂出血的重要措施。
- 赵保钢关永春孙智宏
- 关键词：颅内动脉瘤显微手术
- 探讨引发颅脑损伤术后并发颅内感染的高危因素及预后预测研究被引量：4
- 2023年
- 目的探讨颅脑损伤患者术后并发颅内感染的高危因素及血清S-100B蛋白、正五聚体蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-bindingoligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)对患者预后的预测效能。方法选取2018年1月至2022年1月在北京市大兴区人民医院确诊为颅内损伤并接受手术治疗的患者443例,按照其术后是否发生颅内感染分为颅内感染组202例和未感染组241例。收集患者临床资料数据,检测患者血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3指标。单因素分析两组患者临床资料数据差异,采用二元logistic回归分析患者术后并发颅内感染的危险因素;对比两组患者血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3水平,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3指标对颅脑损伤患者术后并发颅内感染的预测效能。结果两组患者年龄、术前GCS评分结果、手术用时、伤口性质、脑脊液情况、脑室外引流等对比,差异有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析显示:年龄≥60岁、术前GCS评分<8分、手术用时>4h、脑室外引流、脑脊液漏、开发性伤口均是造成患者并发颅内感染的危险因素。颅内感染组血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3水平均明显高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。采用ROC曲线分析显示,血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3指标预测患者术后颅脑损伤的诊断效能较高,但三项指标联合检测的预测效能更高(P<0.05)。结论年龄≥60岁、术前GCS评分<8分、手术用时>4h、脑室外引流、脑脊液漏、开发性伤口是造成患者并发颅内感染的高危因素,且血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3指标对预测颅脑损伤患者术后颅内感染具有一定效能,三项指标联合检测模式预测效能更高。
- 宋超强赵保钢孙智宏
- 关键词：颅脑损伤颅内感染S-100B蛋白
- 开颅术治疗慢性硬膜下机化性血肿被引量：11
- 2006年
- 一、临床资料
本组9例均为中老年男性，年龄40～60岁5例，60岁以上4例。病程1．5个月至3年，7例有明确头部外伤史。额颞顶部6例，颞顶枕部2例，额顶部1例。临床表现：头晕、头痛，2例伴有恶心、呕吐，6例有对侧不完全偏瘫，1例伴有局灶性癫痫，2例有精神障碍，3例伴有记忆力下降。CT检查：颅骨内板下半月形或梭形混杂密度影，边缘呈线样高密度包膜改变，4例有类反“3”形稍高密度影，3例有条索状分隔性高密度影，2例有环形钙化影（病史2．5年、3年，其中1例有糖尿病史）。MRI检查：3例患者行头部MRI检查，主要特征为：T1呈低信号，1、2呈高信号，可见明显增厚的包膜，血肿腔内出现不均匀的网状结构，有条索状分隔。
- 付辉韩珣牛祥军孙智宏郑细良
- 关键词：血肿头部MRI检查机化性硬膜下开颅术慢性混杂密度
- 基于Wnt通路下调微小RNA-130a对颅脑损伤模型大鼠神经功能的修复作用被引量：1
- 2021年
- 目的探究基于Wnt通路下调微小RNA(miRNA)-130a对颅脑损伤模型大鼠神经功能的修复作用。方法将30只SD健康雄性大鼠,随机分为正常组(10只)和干预组(20只),正常组不给予处理,对干预组大鼠采用Feeney自由落体硬膜外撞击法建立颅脑损伤大鼠模型,共有19只大鼠建模成功。将建模成功的大鼠随机分为模型组(9只)和下调miRNA-130a组(10只)。下调miRNA-130a组大鼠每日给予经尾静脉注射单唾液酸四己糖神经节甘酯钠注射液,正常组、模型组大鼠每日给予腹腔注射同等剂量的生理盐水。3组大鼠均连续注射7 d。干预7 d后,比较3组大鼠海马组织Wnt3a、β-联蛋白(β-catenin)的mRNA及miRNA-130a相对表达水平;比较3组大鼠的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果与正常组相比,模型组、下调miRNA-130a组海马组织Wnt3a mRNA、β-catenin mRNA相对表达水平、血清丙二醛、IL-6、TNF-α、MCP-1、NSE水平均升高,血清SOD、BDNF、NGF水平降低(均P<0.05);与模型组相比,下调miRNA-130a组海马组织Wnt3a mRNA、β-catenin mRNA及miRNA-130a相对表达水平、血清丙二醛、IL-6、TNF-α、MCP-1、NSE水平均降低,血清SOD、BDNF、NGF水平升高(均P<0.05)。结论基于Wnt通路下调miRNA-130a表达水平对颅脑损伤模型大鼠进行干预,能够降低炎症反应和氧化应激水平,减轻脑组织损伤,促进神经功能修复。
- 郑细良祁占宁张亮方治军孙智宏
- 关键词：颅脑损伤神经损伤WNT通路
- 经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤（附60例报告）被引量：1
- 2012年
- 目的探讨经单侧鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的手术方法及效果。方法分析60例采用经单侧鼻孔鼻中隔蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料。结果平均手术时间70min，全切51例，大部分切除9例，因脑脊液鼻漏而行二次手术修补1例，颅内感染1例，无出血等并发症。结论经单侧鼻孔蝶窦入路显微手术是创伤小、安全、有效的垂体腺瘤切除方法。
- 赵保钢宋英孙智宏刘家明付辉
- 关键词：垂体腺瘤经鼻蝶入路显微外科手术
- 经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血32例分析
- 2012年
- 目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的操作要点及治疗效果。方法回顾性分析32例经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗的基底节区脑出血患者的临床资料,术后随访6个月～1年,采用日常生活能力(ADL)分级法对预后进行评估。结果 32例患者中死亡2例,死亡率6.25%,存活30例;ADL分级为I级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例,V级1例。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术副损伤小,能有效清除血肿,利于止血,术后神经功能恢复良好,是微创治疗基底节区高血压脑出血的有效方法。
- 付辉赵保钢刘家明韩光孙智宏郑细良
- 关键词：脑出血基底节区显微手术外侧裂-岛叶入路
- 改良叩背法辅助替考拉宁治疗重型颅脑损伤合并MRSA肺炎的效果评价
- 2022年
- 目的叩背辅助排痰是重症患者的重要辅助治疗手段,探讨临床护理的改良叩背法辅助糖肽类抗生素替考拉宁在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)合并医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)肺炎患者的临床治疗效果。方法选择2018年1月—2021年1月在医院神经重症医学科进行治疗的88例sTBI合并医院获得性MRSA肺炎的患者,随机分为观察组和对照组,各44例。观察组给予替考拉宁抗感染联合改良叩背法治疗肺部感染,对照组给予替考拉宁并实行基础护理措施治疗肺部感染。治疗前及1周后比较两组患者的血气指标、临床指标和护理质量满意度。结果在替考拉宁抗感染治疗sTBI合并医院获得性MRSA肺炎的患者,辅助用改良叩背法排痰后肺功能改善明显,表现为观察组的24 h排痰量、PaO_(2)和SaO_(2)显著高于对照组(P=0);而PaCO_(2)、每日咳嗽次数、肺部感染持续时间以及住院时间均显著低于对照组(P=0);观察组患者家属对护理的满意度也明显高于对照组。结论改良叩背法辅助糖肽类抗生素替考拉宁治疗sTBI合并医院获得性MRSA肺炎患者可有效改善患者的血气指标,缓解肺部感染症状,缩短病程,提高患者家属的护理满意度。
- 侯岩方治军孙智宏张影
- 关键词：重型颅脑损伤医院获得性肺炎替考拉宁MRSA
- 神经内镜辅助手术治疗老年高血压性脑出血的临床观察被引量：12
- 2019年
- 目的探讨神经内镜辅助手术治疗高血压性脑出血的临床效果,为治疗高血压性脑出血提供有效方法。方法选取73例老年高血压性脑出血患者,采用随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=37),对照组采用常规开颅手术治疗,观察组采用神经内镜辅助手术治疗。观察并比较2组手术时间、血肿清除率、平均引流时间、再出血率、28d病死率、以及术前、术后1d、3d、7d、14d、28d患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损程度评分(NIHSS)和颅内压、术后6个月预后良好率等。结果观察组手术时间、平均引流时间、再出血率和28d病死率均明显低于对照组(P<0.05),血肿清除率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后3d、7d、14d和28d时GCS评分均显著高于同期对照组(P<0.05)。观察组术后1d、3d、7d、14d和28d时NIHSS评分均显著低于同期对照组(P<0.05)。2组术前、术后1d、3d、7d、14d、28d时颅内压差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组预后良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论神经内镜辅助手术治疗老年高血压性脑出血效果优于常规开颅手术,可提高血肿清除率,降低再出血率和28d死亡率,改善患者神经功能缺失状态,提高预后良好率,具有一定的临床应用价值。
- 张亮宋英付辉赵保钢韩光孙智宏
- 关键词：老年高血压性脑出血出血性脑卒中神经内镜开颅手术
