张向伟
- 作品数：17 被引量：199H指数：9
- 供职机构：北京中医药大学东直门医院更多>>
- 发文基金：北京市科委课题国家中医临床研究基地业务建设科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中医分期辨治多发性肾囊肿经验被引量：2
- 2018年
- 多发性肾囊肿发病多由先天禀赋不足,脾肾亏虚,水液代谢失常,水饮内结于肾络形成癖饮,水饮久聚不解,留而生痰。痰湿阻滞肾络气血运行而生瘀血,痰瘀胶结化生癥瘕而影响脾肾气化,进一步加重了脾肾亏虚。疾病后期癥瘕逐渐增大,阻碍气机运行,影响脾肾气化,湿邪、瘀血久蕴不解而化生浊邪,脾肾亏损由"气"的层次伤及到"形"的层次,出现肾精不足,肾气、肾阳、肾阴的化生之源更加匮乏,造成"形气"互损。肾气不足,痰瘀阻络贯穿整个病程,所以益肾补虚,化痰祛瘀应贯穿始终。补肾前期重视肾气,中后期重视肾精,恢复脾肾气化,祛邪前期重视温化痰饮,活血通络,中后期破血散结通络,化湿降浊要明辨痰、饮、水、浊的侧重。
- 柳红芳张向伟胡济源刘怡秀南茜谢惠迪
- 关键词：多发性肾囊肿中医治疗肾精
- 尿LAP、PCX与糖尿病肾病分期和中医证候关系研究
- 糖尿病肾病作为糖尿病微血管病变的并发症,发病率逐年上升,早期糖尿病肾病一旦发展到临床期糖尿病肾病,蛋白尿多不可逆转,发展到终末期肾病。临床上观察发现某些早期糖肾患者病情较为稳定,长期维持在微量蛋白尿期,而某些早期患者则可...
- 张向伟
- 关键词：糖尿病肾病证候
- 文献传递
- 金匮肾气丸隐藏的治肾法则被引量：7
- 2017年
- 金匮肾气丸组方隐藏着仲景的几大治肾原则,而被世人所忽视。肾虚的早期肾气虚、肾阴虚、肾阳虚多单见,后期肾气、肾阴、肾阳均化源不足,亏虚多合并出现,背后隐藏的病机是肾精不足。肾气丸即是通过填补肾精以治本,重用地黄八两体现了竣补肾精法,臣以涩精的山药、山茱萸体现了涩补精气法,佐以茯苓、泽泻、牡丹皮利湿活血体现了通补精气法,选用牡丹皮既可活血又清浮游相火体现了清补法,大剂量厚润之品配以少量温燥之品体现了辛润补肾法。金匮肾气丸的治肾思路与四逆汤等温肾的附子剂有着本质的区别,明晰了附子、肉桂辛燥之品不能作为补肾方药长期使用的机理所在。
- 张向伟柳红芳胡济源刘怡秀李娜安至超
- 关键词：金匮肾气丸肾精肾气熟地黄
- 张景岳真阴精气理论在糖尿病肾病治疗中的应用探讨被引量：38
- 2016年
- 糖尿病肾病是糖尿病危害最大的微血管并发症,中医辨证治疗对于临床症状和生活质量的改善较为明显,但对于客观指标如尿蛋白和血肌酐的下降效果不理想。张景岳真阴精气理论的内涵:真阴居肾中命门,蓄藏五脏之精,兼水火之用,阴精之载体,阳精之根基。治病当求于本,本在真阴。阴精虚损之治,首重填补真阴,善用厚味熟地,补气助化阴精。结合临床分析,认为真阴亏虚、因虚致实是糖尿病肾病的核心病机。阐释验之临床有效的糖尿病肾病治疗的五大法则:糖尿病肾病的核心治则为填补真阴;糖尿病肾病的核心治法为"峻补"真阴;补气生精是填补真阴的重要途径;固涩敛精是填补真阴的增效方法;祛邪复精是填补真阴的辅助手段。
- 柳红芳张向伟
- 关键词：真阴精气糖尿病肾病
- 糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的信度和效度分析被引量：1
- 2016年
- 目的评价糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的信度和效度。方法通过调查100例糖尿病肾脏病患者,运用克朗巴赫α系数评价糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的内部一致性信度,运用因子分析的方法评价该量表的结构效度。结果该量表的克朗巴赫α系数=0.70,去掉任何条目,整个调查表的克朗巴赫α系数变化不大。因子分析结果显示所有条目的公因子方差均>0.50,提取的公因子累计贡献度64.363%,且旋转后各条目在一个公因子的载荷值较高,载荷值基本>0.40。结论糖尿病肾脏病气虚血瘀证候诊断量表信度和效度较好,可以准确可靠地反映糖尿病肾脏病气虚血瘀证的证候特点。
- 吴文静赵进喜王世东韩梅刘鑫源张向伟何沐李书婕
- 关键词：糖尿病肾脏病气虚血瘀证诊断量表信度
- 基于聚类分析及主成分分析的糖尿病肾病中医四诊信息特征临床研究被引量：11
- 2016年
- 目的:探索应用聚类分析及主成分分析方法研究糖尿病肾病(DN)中医四诊信息特征。方法:采集120例2014年3月-2015年2月收治的明确诊断DN的120例患者中医证候信息,在线录入,建立数据库,运用聚类分析、主成分分析探索性研究其四诊信息特征。结果:经聚类分析及主成分分析后,将DN分为4类:气阴两虚证、热盛气滞血瘀兼气虚证、血虚兼阴虚气滞证、湿热兼血虚阳虚证。结论:应用聚类分析及主成分分析研究方法能够在一定程度上反映DN的中医四诊信息特征。
- 王养忠柳红芳张先慧许家骏杭海燕姜旻张向伟韩锦丹
- 关键词：糖尿病肾病聚类分析主成分分析中医四诊
- 糖尿病肾病的审因论治被引量：13
- 2016年
- 审因论治是中医重要的治疗原则,其本质就是治病求本、审机论治。现有中医病因学说过于宽泛、模糊,缺乏针对性,故针对糖尿病肾病从审病因、审证因、审症因三个层次论述,更能增加临床治疗的实用性和针对性。提出糖尿病阴精亏虚是糖尿病肾病的病理基础,这个病因引起并决定了糖尿病肾病的病机进展,是区别于其他肾脏病的病机特点,糖尿病肾病审证因就是找出引起当前证候的隐性病机,审症因是改善临床症状的保证。
- 柳红芳张向伟张先慧
- 关键词：糖尿病肾病审因论治病因
- 《内经》中汗证理论临证探讨被引量：11
- 2013年
- 汗证为临床常见病,又可以是其他疾病的重要兼症,辨清汗证可为治疗提供重要诊断信息。《内经》中关于汗证的生理、病理论述颇多,为后世医家临床治疗提供了重要的理论借鉴。本文整理了《内经》中关于出汗的生理、病理,以及气血津液、脏腑、经络功能失调所致汗液代谢失常的临床病理特点,并结合临床案例分析,为提高临床疗效提供重要的理论基础。
- 张向伟柳红芳
- 关键词：汗证
- 早期和临床期糖尿病肾脏病患者血清MGO、APN、VEGF水平变化的临床研究被引量：10
- 2016年
- 目的观察早期和临床期糖尿病肾脏病血清丙酮醛（MGO）、血清脂联素（APN）、血清血管内皮生长因子（VEGF）的差异及演变特点。方法收集2012~2014年就诊于北京中医药大学东直门医院及东区、北京中医药大学第三附属医院,临床诊断为糖尿病肾脏病患者,其中早期糖尿病肾脏病组（早期组）152例,临床期糖尿病肾脏病组（临床期组）56例,2组均接受规范合理的降糖、降压等基础和药物治疗并控制在较合理范围。基线及6个月后分别收集血清并保存,运用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测血清MGO、APN、VEGF水平,并观察2组间基线水平和6个月后3指标差异,及组内指标6个月内变化情况。结果与早期组相比,临床期组基线水平及6个月后血清MGO、VEGF水平均升高（P〈0.05）,血清APN无差异;早期组6个月内APN水平有升高（P〈0.05）,MGO、VEGF无显著变化;临床期组6个月内血清MGO、APN、VEGF均无显著变化（P〉0.05）。结论早期糖尿病肾脏病患者血清MGO、VEGF水平升高可一定程度上提示患者病情有向前进展可能,可为早期糖尿病肾脏病患者病情监测提供参考。
- 张向伟柳红芳崔赵丽朱英
- 关键词：糖尿病肾脏病丙酮醛脂联素
- 柳红芳教授应用当归贝母苦参丸治疗难治性尿路感染的临床经验被引量：7
- 2020年
- 难治性尿感染中医称为顽固性淋证。临床以小便淋涩不畅、热涩疼痛、少腹拘急隐痛、反复迁延不愈为主要特点。多数医家认为其发生与足太阳膀胱经系统气化功能失常关系最为密切,而忽略了另外一个重要经络系统—手太阳小肠经系统。柳红芳教授把当归贝母苦参丸应用于难治性尿路感染中,认为难治性尿路感染的病因病机与足太阳膀胱湿热和手太阳小肠泌别清浊功能同时异常有关。应用当归贝母苦参丸加减治疗可以滋养阴血,祛除郁热,通调膀胱,可以取得较好疗效。
- 胡济源张向伟柳红芳
- 关键词：当归贝母苦参丸尿路感染淋证
