朱艳
- 作品数：40 被引量：289H指数：10
- 供职机构：上海市儿童医院更多>>
- 发文基金：上海市科委科技攻关项目上海市卫生局科技发展基金上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童重症溶血尿毒综合征
- 目的 探讨床旁血浆置换(PE）联合连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF）在抢救儿童重症溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)中的作用.
- 缪惠洁崔云张育才朱艳王斐陈容欣
- 儿童危重肠道病毒71型感染分期与个体化监护治疗探讨
- 2012年
- 目的探讨肠道病毒71型（enterovirus，EV71）感染重症病例的临床表现分期、监护及治疗措施。方法2010年5月至2011年9月我院重症医学科共收治EV71感染重症病例45例。持续监测生命体征，危重患儿监测动脉血压、中心静脉压、混合静脉血氧饱和度、动态无创心功能和尿量等。根据临床表现，将患儿分为3个阶段：（1）神经系统受累阶段；（2）呼吸系统受累阶段；（3）循环系统受累阶段（代偿期及失代偿期）。根据不同阶段，采用个体化救治措施及监护。结果45例患儿中，38例治愈出院，治愈率为84．4％；死亡7例，全部为循环功能衰竭患儿。38例患儿中19例局限于神经系统受累；12例病情止步于呼吸系统受累阶段，7例为循环系统受累阶段。结论早期识别EV71感染重症病例，积极控制高热、合适的液体治疗、控制高血压、早期呼吸支持，防止患儿发生循环功能衰竭是救治关键。进行分阶段、个体化综合救治可能有效治疗重症EV71感染。
- 戎群芳张育才汤定华徐梁张泓朱艳奚佳铭
- 关键词：肠道病毒71型神经源性肺水肿循环衰竭
- 儿童重症食管胸膜瘘临床诊治分析及文献复习
- 崔云张育才陈容欣王斐朱艳缪惠洁
- 儿童重症百日咳及类百日咳综合征的临床特征与救治
- :探讨儿童重症百日咳及类百日咳综合征的临床特征及救治经验.方法:总结2005年3月至2013年3月,上海交通大学附属儿童医院PICU收治重症百日咳及类百日咳综合征患儿临床资料,抢救治疗措施及转归.结果:本组重症百日咳及类...
- 崔云张育才戎群芳王斐朱艳徐梁
- 关键词：儿童患者病理诊断
- 连续性血液净化辅助救治儿童重症急性胰腺炎被引量：27
- 2017年
- 目的 探讨床旁连续性血液净化（CBP）治疗在抢救儿童重症急性胰腺炎（SAP）中的作用.方法 回顾性病例总结,分析上海市儿童医院儿科重症监护病房（PICU） 2013至2016年收治的11例临床诊断SAP患儿的临床和实验室资料,包括儿童危重病例评分（PCIS评分）和第三代小儿死亡危险评分（PRISMⅢ评分）评估危重程度.对合并脏器功能障碍的SAP患儿,常规治疗效果欠佳时进行CBP治疗,观察分析病情演变与转归情况.采用Wilcoxon秩和检验进行治疗前、后的比较.结果 11例SAP患儿中7例合并多器官功能障碍综合征（MODS）.经保守治疗12～24 h后,其中6例患儿病情仍进一步加重,进行CBP治疗,使用PRISMA或PRISMA flex血液净化机和Gambroprisma滤器,采用连续性静-静脉血液滤过透析（CVVHDF）或高容量血液滤过（HVHF）模式.6例SAP患儿经CBP治疗[中位数时间48.5 （48.0,55.5）h]后均存活,治疗前、后血淀粉酶为675（495,1 334）比176（136,246） U/L,脂肪酶为551（385,1 075）比143（117,185）U/L,C反应蛋白为168（125,192）比67（28,87） mg/L,炎症细胞因子：肿瘤坏死因子（TNF）-α为67.2（51.0,72.9）比22.6（19.3,31.O）ng/L,白细胞介素（IL）-6为47.8（35.2,88.4）比23.6（20.3,42.9） ng/L,IL-10为21.3（16.8,23.9）比35.6（26.5,38.6） ng/L,治疗后较治疗前均改善（P均＜0.05）;治疗前、后动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值（PaO2/FiO2）分别为192（101,208）和240（207,267） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,平均动脉压（MAP）分别为58.3（56.3,62.5）和83.3（74.0,87.4） rmmHg,PCIS评分分别为66（62.5,72）和92（89,94）分,均明显好转（P均＜0.05）.结论 CBP治疗儿童SAP可迅速降低SAP患儿血液淀粉酶、脂肪酶等指标,稳定内环境,阻断全身炎症反应,改善脏器功能和体液平衡,可能是儿童SAP综合抢救治疗中的重要有效手段.
- 朱艳崔云张育才缪惠洁王斐陈容欣戎群芳
- 关键词：胰腺炎连续性血液净化
- 急性肾损伤标志物在钙调神经蛋白抑制剂治疗难治性肾病综合征中的意义被引量：10
- 2017年
- 目的探讨急性肾损伤标志物在评估儿童难治性肾病综合征治疗中钙调神经蛋白抑制剂（CNI）相关肾毒性的检测意义。方法选择2014年3月至2015年12月在上海市儿童医院肾眦风湿科住院的儿童肾病综合征患儿共92例，男59例，女33例；年龄（5．67±3．65）岁。其中单纯激素治疗的患儿66例为对照组，男44例，女22例；年龄（4．97±3．52）岁。激素联合环孢素（CsA）／他克莫司（FK506）治疗的患儿26例为观察组，男15例，女11例；年龄（6．59±3．95）岁。以药物治疗前（0d）和治疗极早期（3d）、早期（1个月）、中期（3个月）和后期（6个月）为不同的观察时间点，比较血、尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）、纤维连接蛋白（FN）及肿瘤坏死因子α（TNF—α）4个生物学标志物在不同时间点的水平变化，并与传统检验指标尿视黄醇结合蛋白（RBP）和N-乙酰-β—D葡萄糖酐酶（NAG）对比观察其变化趋势。结果观察组血清NGAL（sNGAL）水平在CNI治疗6个月时间点明显高于对照组，差异有统计学意义[（138．00±32．49）μg/L比（46．54±11．41）μg/L，t=2．115，P〈0．05]；观察组尿TNF—α（uTNF-α）水平在CNI治疗6个月时间点明显高于对照组，差异有统计学意义[（2．35±0．78）pg／μmol比（0．75±0．36）pg/μmol，t=1．840，P〈0．05]；观察组尿液KIM-1（uKIM—1）在CNI治疗3个月时间点明显低于对照组，筹异有统计学意义[（0．15±0．03）ng／μmol比（0．33±0．07）ng／μmol，t=-2．077，P〈0．05]；观察组尿液NGAL（uNGAL）在CNI治疗3个月时间点明显低于对照组，差异有统计学意义[（0．09±0．03）ng／μmol比（0．23±0．04）ng/μmol，t=-2．959，P〈0．05]；血清TNF—α（sTNF—α）、尿液FN（uFN）、尿液RBP（uRBP）和尿液NAG（uNAG）水平任CNI治疗前后变化差异均无统计�
- 陈咏琦朱艳朱艳郝胜王平朱光华黄文彦
- 关键词：肾损伤肾损伤分子-1肿瘤坏死因子Α
- 血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童重症溶血尿毒综合征被引量：11
- 2016年
- 目的探讨床旁血浆置换（plasma exchange，PE）联合连续性静一静脉血液滤过透析（continuous veno-venous hemodiafiltration，CVVHDF）在抢救儿童重症溶血尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）中的作用。方法总结本院PICU收治的HUS患儿的临床特点，采用儿童危重病例评分和儿童死亡危险评分Ⅲ评估病情的危重程度。对4例重症HUS患儿采用床旁PE联合CVVHDF治疗，观察病情演变与转归情况。结果2012年6月至2015年5月我院PICU收治重症HUS8例，经利尿剂、输血等保守治疗12～24h后，病情加重的4例危重患儿进行PE＋CVVHDF序贯式血液净化治疗。PE采用Prisma TPE 2000膜式血浆分离器，CVVHDF应用AN69M60滤器，PE每次新鲜冰冻血浆50～70ml／kg，连续3～6次，CWHDF置换液50ml／（kg-h）。4例重症患儿治疗后均存活，血生化指标和。肾功能指标改善。治疗前后血肌酐平均值（318μmol／LVS．162μmol／L）、乳酸脱氢酶（1963U／Lvs．407u／L）明显下降，血小板计数明显升高（40×10^9／LVS．97×10^9／L）。结论PE和CVVHDF治疗重症HUS，可以迅速改善患儿血生化指标，稳定内环境，阻断溶血和改善肾功能，可作为重症HUS抢救的重要手段。
- 缪惠洁崔云张育才朱艳王斐陈容欣
- 关键词：血浆置换溶血尿毒综合征危重症儿童
- Epstein-Barr病毒相关性噬血细胞综合征的肺损害临床特征
- 总结儿童Epstein-Barr病毒(EBV)相关性噬血细胞综合征(EB-HLH)肺损害的临床特征,探讨其预后.对象为2008至2013年我院重症医学科(PICU)收治的15例EB-HLH合并肺损害患儿临床、实验室及影像...
- 崔云张育才戎群芳徐梁朱艳
- 表现为失盐危象的婴幼儿暂时性假性醛固酮减少症1例临床分析被引量：1
- 2019年
- 目的探讨暂时性假性醛固酮减少症的诊断和治疗。方法回顾分析1例暂时性假性醛固酮减少症患儿的临床资料,并复习相关文献。结果女性患儿,3月龄初次出现电解质紊乱(低钠血症、高钾血症)和代谢性酸中毒,考虑为先天性肾上腺皮质增生症可能,予以激素治疗后未再随访。6月龄时再次出现电解质紊乱、代谢性酸中毒。实验室检查均提示17-羟孕酮无异常,血醛固酮、肾素水平升高。多项影像学检查提示泌尿道畸形(左侧重复肾畸形、左侧输尿管囊肿、左侧膀胱输尿管反流(III-IV级)。经积极控制感染、纠正水电解质紊乱症状很快缓解,血醛固酮、肾素水平迅速恢复正常。考虑为泌尿道畸形和/或泌尿道感染引起的暂时性假性醛固酮减少症故停用激素,积极抗感染治疗后外科手术治疗泌尿道畸形,随访中未再发生电解质紊乱及代谢性酸中毒。结论新生儿期后的婴幼儿失盐危象,须排查是否存在泌尿道感染和泌尿道畸形,并观察抗生素治疗后48小时内是否能迅速纠正水电解质紊乱,以避免过度检查和治疗。
- 朱艳匡新宇康郁林朱光华黄文彦吴滢
- 关键词：假性醛固酮减少症泌尿道感染泌尿道畸形
- 儿童脓毒症及严重脓毒症患儿血液SCD163变化及意义
- 崔云张育才金宝朱艳
- 文献传递
