目的观察不同剂量氢吗啡酮复合0.4%罗哌卡因对腰丛-坐骨神经阻滞效果的影响。方法选择医院麻醉科收治的踝部手术患者80例,按随机数字表法分为4组,各20例,分别为罗哌卡因组[R组,单次注射0.4%罗哌卡因40 m L(腰丛25 m L,坐骨神经15 m L)]和不同剂量氢吗啡酮混合罗哌卡因组[单次注射不同剂量氢吗啡酮(H1组0.25 mg,H2组0.5 mg,H3组1 mg)复合0.4%罗哌卡因混合液40 m L]。所有患者均行超声联合神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经阻滞。结果4组患者感觉和运动神经阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与R组比较,H1组、H2组、H3组感觉和运动神经阻滞持续时间延长,术后静脉自控镇痛(PCIA)舒芬太尼总用量显著减少(P<0.05);与H1组比较,H2组和H3组感觉和运动神经阻滞持续时间延长,术后PCIA舒芬太尼总用量显著减少(P<0.05);与H2组比较,H3组感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于H2组(P<0.05),H3组术后PCIA舒芬太尼用量无显著差异(P>0.05);4组患者不良反应无显著差异(P>0.05)。结论氢吗啡酮0.25,0.5,1 mg分别复合0.4%罗哌卡因40 m L均可安全用于腰丛-坐骨神经阻滞,并延长腰丛-坐骨神经阻滞感觉和运动神经阻滞的持续时间,且1 mg氢吗啡酮神经阻滞持续时间延长更明显。
