石秋霞
- 作品数：9 被引量：31H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 手术结合介入治疗肺动脉闭锁一例
- 2002年
- 张国峰周其文石秋霞王涛周翔辉
- 关键词：肺动脉闭锁外科手术介入疗法病例报告
- 妊娠合并心血管疾病体外循环手术临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的总结近年妊娠合并心血管病在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行开胸心脏外科手术的风险情况、体外转机及术后处理方法和可能对预后的影响。方法回顾性分析2009年11月至2013年10月期间,体外循环下开胸心脏外科手术的16例妊娠合并心血管病患者的临床资料并分为存活(n=13)及死亡(n=3)组进行比较。结果存活组左心室射血分数(59±14)%,转机时间(107±53)min,死亡组左心室射血分数(38±16)%,转机时间(215±109)min,差异均有统计学意义(P=0.04,P=0.03)。患者体外循环心脏手术后均立即入心外ICU,存活组入ICU时SOFA评分(9.07±2.50)低于死亡组(12.67±3.51,P=0.05)。存活组1例术前ECMO辅助,因术后并发症死亡组均放置了机械辅助装置。结论妊娠心脏外科手术治疗对患者及胎儿风险均高,术前应尽可能评价和控制危险因素,术中术后的严密监测及积极防治心衰或其他脏器并发症非常重要。
- 王红侯静李呈龙王晓存石秋霞侯晓彤贾明
- 关键词：妊娠心血管手术体外循环
- 单中心Ross手术长期随访总结被引量：3
- 2018年
- 目的探讨Ross手术的长期随访结果。方法回顾性分析1994年10月至2009年2月58例Ross手术患者手术及随访资料。结果58例患者随访4．5-18．2年，平均（12．6±5．8）年。2例早期死亡（3％），Ⅰ例晚期死亡（2％）。16年实际生存比例（94．3±3．1）％。其中1例术后1．5年二次手术，术中死亡。55例生存患者中42例（76％）心功能Ⅰ级（NYHA分级），13例（24％）心功能Ⅱ级。术后1年，7例患者（12％）自体置换瓣膜出现1-2级反流，主动脉窦直径均≤40mm。术后20年未出现血流相关性自体置换瓣膜反流的比例为（87．9±2．8）％，患者左心室功能显著改善，左心室舒张期末径逐步恢复到正常水平，未出现肺动脉自体置换瓣膜毁损病例。结论Ross手术治疗主动脉瓣疾病安全有效。手术及随访中需要注意主动脉瓣和肺动脉瓣直径相匹配；控制收缩压在120mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下，并尽可能控制心率于低水平，以延缓肺动脉瓣自体置换物的毁损。
- 石秋霞徐志伟侯晓彤贾明李温斌
- 关键词：主动脉根部心脏瓣膜假体置入肺动脉瓣
- 75岁以上高龄患者心脏手术后重症监护医院感染分析被引量：6
- 2013年
- 目的:调查重症监护病房高龄心脏手术患者术后医院感染及病原菌耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2005年1月至2012年10月,我院心脏外科75岁以上高龄患者术后医院感染临床资料,纸片扩散(K-B)法进行药敏实验。结果:2005年1月至2012年10月75岁以上高龄患者行开胸心脏手术1 361例,100例患者发生医院感染,感染率7.3%。合并糖尿病患者医院感染发生率显著高于非糖尿病患者;发生医院感染的高龄心脏手术患者住院时间、住院费用及病死率显著高于未发生医院感染的高龄患者。分离各种病原菌165株,其中呼吸道101株,占61.2%;血液29株,占17.6%;其他各类病原菌35株,占21.2%。革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主(20.6%),革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌为主(7.2%),真菌中以白色假丝酵母菌为主(22.4%)。鲍曼不动杆菌显示多种药物为100%耐药。溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌显示多药耐药。呋喃妥因及万古霉素对革兰氏阳性球菌抗菌活性均为100%。结论:高龄心脏手术患者术后医院感染主要发生在呼吸道,耐药性逐渐增加,围手术期应合理使用抗菌药物,减轻患者负担,降低高龄患者住院病死率。
- 石秋霞闫晓蕾杜桂芳侯晓彤贾明贾世杰
- 关键词：心脏外科手术医院感染重症监护高龄
- 心率与生物瓣膜失功关系的初步探讨
- 2016年
- 目的探讨基础心率对于二尖瓣生物瓣膜失功的影响。方法回顾性分析本组1996年4月至2001年3月92例生物瓣膜置换病例随访资料，通过门诊、电话及信件方式随访，以基础心率75次／min为界分为：A组（基础心率小于或等于75次／min患者）和B组（基础心率大于75次／min患者）。评价其血压、心功能、超声心动图等指标及再手术比例。结果A组患者平均随访时间及最长随访时间均优于B组患者，但差异无统计学意义，而超声心动图显示A组患者出现瓣叶钙化僵硬的比例明显低于B组患者，差异有统计学意义（7．7％对17．9％，P〈0．05）；A组患者再手术比例明显低于B组患者（7．7％对22．6％，P〈0．05）；二次手术术中探查也可见，A组患者出现三瓣叶同时撕裂的比例低于B组患者（2．6％对15．1％，P〈0．05），差异均具有统计学意义。结论基础心率对于二尖瓣生物瓣膜失功有显著影响，较低水平的基础心率可以延缓生物瓣膜的失功而提高其耐久性，具有进一步的临床指导意义。
- 石秋霞谢进生贾明侯晓彤
- 关键词：生物瓣膜心率
- 自体肺动脉瓣移植术围术期治疗被引量：1
- 2010年
- 目的总结自体肺动脉瓣移植术(Ross手术)围术期治疗的经验。方法我院1994年10月—2009年2月共收治了58例中重度主动脉瓣病变行Ross手术者,其中男42例,女16例;平均年龄(28±15)岁。术前诊断:先天性心脏病,主动脉瓣中重度狭窄和(或)关闭不全54例;亚急性细菌性心内膜炎(SBE)合并主动脉瓣关闭不全1例;主动脉瓣人工机械瓣置换术后心内膜炎合并瓣周漏1例;主动脉瓣成形术后主动脉瓣大量反流1例;老年性退行性重度主动脉瓣狭窄1例。患者术前均行超声心动图(UCG)检查。术前准备:NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ级患者术前按心脏手术常规准备,心功能Ⅲ级患者术前给予洋地黄、利尿剂、极化液治疗,待心功能改善后再行手术。手术方式:患者均在全麻中度低温体外循环下接受Ross手术,手术顺利。围术期监护治疗措施:严密监测生命体征,积极补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,预防并有效处理心律失常的发生,维护心功能,加强抗炎治疗。结果58例患者术后死亡1例(1.7%),自动出院1例;术后主动脉瓣平均跨瓣压差为(6.11±0.12)mmHg,显著低于术前的(35.56±9.10)mmHg;左室舒张末期内径(LVDD)为(56±3)mm,亦显著低于术前的(62±5)mm,差异均有统计学意义(P<0.01)。左室射血分数为(0.49±0.22)%,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。结论Ross手术是治疗主动脉瓣病变的有效方法,良好的围术期治疗为手术的成功提供了有力帮助。
- 石秋霞贾世杰张健群李温斌陈英李小密
- 关键词：ROSS手术手术期间主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄
- 胸主动脉夹层动脉瘤的不典型核磁共振成像表现及其临床处理被引量：1
- 2000年
- 谢进生孙衍庆刘愚勇石秋霞刘锐
- 关键词：胸主动脉夹层动脉瘤NMR成像
- 体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析被引量：17
- 2017年
- 目的探讨体外循环(CPB)心脏手术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月~6月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的1070例CPB心脏手术患者资料,其中男性570例,女性500例。依据术后是否发生急性肾损伤分为非AKI组(n=850)和AKI组(n=220)。翻阅患者病历资料,记录患者性别、年龄、体质指数、合并疾病、心功能分级(NYHA)、左室射血分数、术前血常规、肾功能、CPB及手术情况、机械通气辅助时间、术后24 h输血量等资料。结果与非AKI组比较,AKI组年龄、高血压比例、糖尿病比例、体质指数、心功能分级、肌酐、体外循环转机时间、主动脉阻断时间、术中输血量、术中出血量、使用羟乙基淀粉量、术后24 h输血量、机械通气时间等增加,左室射血分数和血红蛋白水平降低,使用右美托咪啶、主动脉球囊反搏、深低温停循环、CPB超滤的比例以及术后低血压比例减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁(OR=1.823,95%CI:1.594~3.083)、高血压(OR=1.465,95%CI:1.254~1.762)、术前肌酐≥79.5μmol/L(OR=1.331,95%CI:1.160~3.249)、体外循环转机时间≥110 min(OR=2.104,95%CI:1.326~7.340)、术后低血压(OR=1.988,95%CI:1.358~2.947)是CPB术后发生AKI的独立危险因素,应用CPB超滤(OR=0.655,95%CI:0.512~0.871)、使用右美托咪啶(OR=0.573,95%CI:0.339~0.901)是保护性因素。结论年龄≥55岁、高血压、术前肌酐≥79.5μmol/L、体外循环转机时间≥110 min、术后低血压是CPB术后发生AKI的独立危险因素,应用CPB超滤和右美托咪啶是CPB术后发生AKI的保护因素,临床医生应予以重视。
- 石秋霞韩丹诺贾明侯晓彤
- 关键词：体外循环心脏手术急性肾损伤LOGISTIC回归分析
- 心率控制与生物瓣膜衰败关系的初步探讨被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨心率与生物瓣膜衰败的关系,减慢心率能否延缓生物瓣膜的衰败。方法:回顾性分析1998年至2010年12年期间89例生物瓣膜置换病例随访资料,通过门诊、电话及信件方式随访,以基础心率75次/min为界分为:A组:基础心率<75次/min患者,B组:基础心率大于75次/min患者。评价其血压、心功能、超声心动图等资料及再手术率。结果:A组患者平均随访时间高于B组患者;超声心动图资料显示A组患者出现瓣膜撕裂穿孔及瓣叶钙化僵硬的比例明显低于B组患者;A组患者再手术率明显低于B组患者;二次手术术中探查也可见,A组患者出现三瓣叶同时撕裂的比例低于B组患者。结论:在不影响血压及心功能的基础上,通过控制心率在较低水平可以延缓生物瓣膜的衰败。
- 徐志伟石秋霞富智黄苏
- 关键词：生物瓣膜衰败心率
