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高压氧联合高容量血液滤过对脓毒症心肌损伤患儿心肌损伤指标及血管内皮功能的影响被引量：1: 2023年; 目的探讨高压氧联合高容量血液滤过(HVHF)对脓毒症心肌损伤患儿心肌损伤指标及血管内皮功能的影响。方法选取2017年1月至2020年12月山西省儿童医院儿童重症医学科收治的脓毒症心肌损伤患儿96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。入院后均予以对症治疗,对照组予以常规吸氧联合HVHF治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以高压氧辅助治疗。采用ELISA法测定2组患儿治疗前后的肌钙蛋白(cTn I)、肌酸激酶-MB(CK-MB)、B型钠尿肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)及T淋巴细胞亚群指标水平。采用儿科危重症评分标准(PCIS)评估患儿病情的严重程度。结果观察组治疗后血清CK-MB、BNP、cTn I水平明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);血清ET-1、vWF水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05或P<0.01);血清IL-6、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平低于对照组,IL-10、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组患儿治疗后PCIS均升高,观察组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论高压氧联合HVHF对脓毒症心肌损伤患儿具有较好临床疗效,可显著改善患儿的免疫功能,降低心肌损伤程度,从而改善患儿的血管内皮功能。; 翟颖如席俊芳杜健石中华王朝海; 关键词：高压氧高容量血液滤过血管内皮损伤

微RNA-155-5p、微RNA-16、微RNA-129-5p对脓毒性休克患儿连续肾脏替代疗法疗效的预测价值分析: 2023年; 目的分析微RNA(miR)-155-5p、miR-16、miR-129-5p对脓毒性休克患儿连续肾脏替代疗法(CRRT)疗效的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年1月山西省儿童医院收治的179例重症脓毒症患儿,其中89例脓毒性休克患儿为A组,90例脓毒症非休克患儿为B组,另选择同期参加体检的健康儿童80例为C组。比较各组miR-155-5p、miR-16、miR-129-5p表达水平;A组患儿根据CRRT疗效分为有效组、无效组,比较两组miR-155-5p、miR-16、miR-129-5p表达的差异及对CRRT疗效的预测价值。结果A组miR-155-5p表达量高于B、C组(2.56±0.98比1.41±0.35、0.53±0.11),miR-16、miR-129-5p表达量低于B、C组(1.00±0.27比2.23±0.98和3.38±1.01、0.65±0.17比1.39±0.22和2.25±0.76),差异有统计学意义(P<0.05);B组miR-155-5p表达量高于C组,miR-16、miR-129-5p表达量低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,序贯器官衰竭量表评分、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α、N末端B型利钠肽前体水平和miR-155-5p、miR-16、miR-129-5p表达水平为影响脓毒性休克患儿CRRT疗效的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,miR-155-5p与miR-16、miR-129-5p呈负相关(r=-0.411、-0.369,P<0.05);miR-16与miR-129-5p呈正相关(r=0.444,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果表明,miR-155-5p、miR-16、miR-129-5p联合检测对脓毒性休克患儿CRRT治疗疗效的预测价值高于单项指标(P<0.05)。miR-155-5p高表达、miR-16及miR-129-5p低表达的脓毒性休克患儿病死率较高(P<0.05)。结论miR-155-5p、miR-16、miR-129-5p在脓毒性休克患儿中表达异常,且与CRRT疗效有关,可用于CRRT疗效的早期预测。; 张荣张芳翟颖如王朝海

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察被引量：15: 2011年; 目的评价高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法重症NRDS患儿经常频机械通气（CMV）治疗失败后，改用HFOV，比较其在治疗前后呼吸机参数及血气分析指标的变化。结果30例重症NRDS患儿经CMV治疗失败，改用HFOV后，19例病情明显改善，11例治疗失败，成功率为63．3％；19例患儿采用HFOV治疗前及治疗后的主要呼吸机参数及血气指标结果：Fi02（0h：0．87±0．09vs3h：0．67±0．10、6h：0．54±0．08、12h：0．44±0．08）、MAP[0h：（14．47±1．17）mbarvs3h：（13．79±1．03）mbar、6h：（13．26±1．05）mbar、12h：（12．37±0．83）mbar]、f[0h：（7．26±0．56）HzVS3h：（7．89±0．57）Hz、6h：（8．42±0．51）Hz、12h：（9．26±0．45）Hz]、PaCO2[0h：（9．69±0．86）kPavs3h：（6．00±0．55）kPa、6h：（5．62±1．03）kPa、12h：（5．47±0．55）kPa]下降，pH（0h：7．21±0．06vs3h：7．35±0．07、6h：7．39±0．07、12h：7．40±0．06）、PaO2[0h：（5．46±0．82）kPavs3h：（7．92±1．13）kPa、6h：（9．25±0．99）kPa、12h：（9．20±0．96）kPa]上升，治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论重症NRDS患儿经常CMV治疗失败后，改用HFOV治疗，部分患儿仍可获得显著疗效。; 王成虎翟颖如曹移民许春丽; 关键词：呼吸窘迫综合征

儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及耐药性分析被引量：10: 2017年; 目的探讨山西省儿童医院重症医学科(PICU)化脓性脑膜炎患儿的细菌学特征及细菌耐药性,以期指导临床合理使用抗生素。方法回顾性分析2015年1月—2015年12月山西省儿童医院重症医学科收治的64例化脓性脑膜炎患儿的血培养及药敏试验结果。结果总共培养出病原菌19种:革兰阳性球菌培养出13种(68.42%),革兰阴性细菌6种(31.58%);其中溶血葡萄球菌感染12例,肺炎链球菌9例,金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞杆菌3例,肺炎克雷伯杆菌2例,鲍曼不动杆菌2例。革兰阳性球菌普遍对青霉素、红霉素及三代头孢类抗生素耐药,革兰阴性杆菌对二代头孢及三代头孢类抗生素耐药现象常见,在研究中也发现铜绿假单胞杆菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素出现耐药现象。结论在我院PICU中葡萄球菌属及肺炎链球菌细菌为导致儿童化脓性脑膜炎的重要致病菌,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌为革兰阴性菌化脓性脑膜炎主要致病菌。利奈唑胺、万古霉素对球菌普遍敏感,鲍曼不动杆菌及铜绿假单孢杆菌对一般抗生素耐药性高。; 翟颖如李朝阳; 关键词：化脓性脑膜炎儿童病原菌耐药性

儿童急性肝衰竭发病病因及预后因素分析被引量：1: 2022年; 目的探讨儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)病因及预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2021年8月山西省儿童医院收治的59例PALF患儿的临床资料,根据治疗预后分为有效组(26例)和无效组(33例)。统计PALF病因分布及预后情况,比较不同预后患儿临床资料及生化指标,分析PALF预后的影响因素。结果59例PALF患儿病因包括严重感染15例(25.42%),中毒8例(13.56%),药物原因3例(5.08%),遗传代谢病7例(11.86%),血液系统疾病2例(3.39%),病因不明确24例(40.68%)。59例PALF患儿治疗无效率为55.93%。无效组患儿并发症发生率、血总胆红素、国际标准化比值及血氨水平明显高于有效组,凝血酶原时间长于有效组,而血白蛋白水平则低于有效组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,存在并发症及血总胆红素、国际标准化比值表达是PALF预后的影响因素(P<0.05)。血总胆红素联合国际标准化比值对PALF临床治疗预后评估的曲线下面积为0.829,敏感度为75.8%,特异度为76.9%。结论PALF发病原因包括严重感染、中毒、药物原因、遗传代谢及血液系统疾病等,存在并发症及血总胆红素水平、国际标准化比值升高与PALF的临床预后密切相关,检测血总胆红素水平及国际标准化比值有助于早期评估PALF患儿治疗预后。; 翟颖如席俊芳王朝海; 关键词：急性肝衰竭儿童病因预后因素

晚发型糖原贮积病Ⅱ型一例患儿临床及酸性α-葡萄糖苷酶基因分析被引量：1: 2019年; 糖原贮积病Ⅱ型(glycogen storage disease typeⅡ,GSDⅡ),为溶酶体内酸性α-葡萄糖苷酶(acid alpha glucosidase,GAA)缺陷引起的一种罕见的、常染色体隐性遗传病[1],又称Pompe病,可分为婴儿型、晚发型。晚发型1岁后发病,据发病年龄不同,又分为儿童型、成年型[2]。症状开始可能为疲劳、无力,逐渐表现为蹲起不能、活动受限、行走无力及腰背痛、脊柱弯曲等,少数以咳嗽无力、夜间睡眠呼吸障碍、急性呼吸衰竭起病[3]。; 张荣王朝海张芳翟颖如杜超; 关键词：睡眠呼吸障碍基因分析晚发型脊柱弯曲成年型

床旁肺脏超声对新生儿气胸的临床诊断评价被引量：5: 2021年; 目的探讨床旁肺脏超声对新生儿气胸的诊断价值。方法收集2019年1月至2020年12月山西省儿童医院临床表现为呼吸窘迫的83例新生儿为研究对象。患儿先后进行床旁肺脏超声和胸部X线检查,以床旁肺脏超声和胸部X线检查同时诊断为气胸以及胸部CT诊断为气胸为金标准。当床旁肺脏超声和胸部X线检查一致时,确定气胸诊断;不一致者,行胸部CT检查最后确诊。比较床旁肺脏超声和胸部X线检查在诊断新生儿气胸的敏感性和特异性。结果45例患儿诊断气胸,每例患儿按右胸和左胸2个部位统计,83例患儿共有166个检查部位,其中气胸49个部位,无气胸117个部位,49个确诊气胸检查部位中,肺滑消失、胸膜线和A线存在为48个(98%),肺点为40个(82%)。床旁肺脏超声检查在诊断气胸的敏感性97.95%、特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值99.15%;胸部X线检查在诊断气胸的敏感性87.75%、特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值95.12%。结论床旁肺脏超声检查在新生儿气胸的诊断中较胸部X线检查更加敏感,同时避免了胸部X线检查带来射线的不良作用。; 翟颖如盖建芳王成虎马艳春张宏; 关键词：气胸新生儿

非生物型人工肝治疗儿童急性肝衰竭的临床分析被引量：2: 2017年; 儿童急性肝衰竭（PALF）是PICU危重症之一,通常定义为：原发无肝脏损害,8周内突发严重肝功能障碍,注射维生素K1无法纠正的凝血障碍,凝血酶原时间（PT）〉20s或国际标准化比值（INR）〉2.0,可无肝性脑病;或肝性脑病合并凝血障碍PT〉15s或INR〉1.5。人工肝支持系统（artificial liver support system,; 翟颖如刘政王朝海张芳; 关键词：急性肝衰竭非生物型人工肝国际标准化比值凝血障碍人工肝支持系统肝脏损害

UBR1基因复合杂合变异致Johanson-Blizzard综合征1例被引量：1: 2020年; 对山西省儿童医院儿童重症医学科(PICU)收治的1例Johanson-Blizzard综合征(JBS)患儿的临床特点及基因资料进行回顾性分析。患儿,女,3月龄,因重症肺炎收入PICU,由于患儿存在生长发育落后,肛门闭锁并直肠舟状窝瘘,典型面部特征及内分泌功能紊乱等临床特点,考虑不能排除染色体疾病,经基因检测确诊为JBS。JBS是由E3泛素连接酶UBR1缺陷引起的,定位于15q15-21。基因测序结果显示,患儿(先证者)UBR1基因存在复合杂合变异,突变分别来源于其父母。通过对JBS的报道,以提高临床医师对JBS的认识,避免漏诊和误诊;同时提示基因检测是诊断罕见病的主要手段之一。; 张芳王朝海翟颖如; 关键词：胰腺外分泌功能不全

连续性血液净化在儿童严重脓毒症的临床应用效果分析被引量：4: 2019年; 脓毒症一直是重症医学研究的热点,国内外指南、专家共识为严重脓毒症的救治提供了重要的规范和指导,但整体病死率仍居高不下。近十年来,连续性血液净化(CBP)逐渐被应用于儿童严重脓毒症的救治,目前其疗效尚存争议,本研究通过回顾性分析40例患儿的临床资料,探讨CBP治疗儿童严重脓毒症的效果。1资料与方法1.1一般资料:选择2016年6月至2018年6月在我科诊治的40例严重脓毒症患儿作为研究对象。年龄2~14岁;男性24例,女性16例。所有病例均符合《2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》[1]中严重脓毒症的诊断标准,均满足小儿危重病例评分(PCIS)≤80分,均属于危重病例。; 牛文元王朝海张芳翟颖如盖建芳胡凯强; 关键词：严重脓毒症脓毒性休克连续性血液净化重症医学危重病例小儿危重病例评分

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翟颖如

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