董冲
- 作品数：107 被引量：176H指数：7
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市科技计划天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 小体重儿童心脏死亡器官捐赠(DCD)供肝的应用
- 董冲高伟马楠孙超张威孟醒初王凯沈中阳
- 胆管闭锁患儿肝移植术中出血的相关因素及其对预后的影响
- 2021年
- 目的探讨胆管闭锁患儿首次肝移植术中大量出血的相关因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在天津市第一中心医院儿童器官移植科行肝移植的613例胆管闭锁患儿的临床资料。男270例,女343例;受者年龄为7.4(3.9)个月(范围:3.2~148.4个月);体重为(7.8±3.5)kg(范围:4.0~43.3 kg)。以所有移植患儿的第85分位估计出血量(EBL)(74 ml/kg)为界值,将患儿分为大量EBL组(96例)和非大量EBL组(517例)。采用单因素Logistic回归分析、多元逐步回归分析研究发生大量EBL的相关因素;再通过χ^(2)检验比较两组患儿的术后并发症发生率,包括门静脉血栓形成、门静脉吻合口狭窄等。通过Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验分别比较两组患儿的总体生存率及移植物存活率。结果大量EBL组患儿术后住院时间为[M(Q_(R))]21(16)d(范围:2~116 d),非大量EBL组为22(12)d(范围:3~138 d)(U=24224.0,P=0.320)。单因素Logistic回归分析结果显示,受者体重、是否有葛西手术史、血小板计数、手术时间、冷缺血时间是胆管闭锁患儿肝移植术中发生大量EBL的相关因素。多元回归分析结果显示,冷缺血时间(≥10 h比<10 h)、手术时间(≥8 h比<8 h)、体重(<5.5 kg比≥5.5 kg)是胆管闭锁患儿肝移植术中发生大量EBL的独立相关因素(P值均<0.05)。大量EBL受者术后门静脉血栓形成、肝静脉狭窄、肠漏、肺感染的发生率均高于非大量EBL组(3.1%比0.8%、9.4%比2.1%、6.3%比0.8%、30.2%比20.1%,P值均<0.05)。大量EBL受者的3年总体生存率及总体移植物存活率较非大量EBL组明显降低(87.5%比95.7%、84.4%比95.4%,P值均<0.05)。结论对于首次行肝移植手术的胆管闭锁患儿,为有效控制术中出血,应在确保手术安全的前提下,尽量缩短手术时间,减少冷缺血时间,对于不合并成长障碍的患儿,应尽量让患儿体重增重至5.5 kg以上。减少术中出血对患儿预后有非常重要的意义�
- 韩潮孟醒初孙超董冲郑卫萍王凯覃虹杨洋张复波徐敏曹顺琪高伟
- 关键词：肝移植出血预后
- 新型冠状病毒奥密克戎变异株感染对儿童活体肝移植早期恢复的影响
- 2023年
- 目的探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染对儿童活体肝移植早期恢复的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科完成的19例儿童肝移植病例资料。根据术前1个月内新型冠状病毒感染(COVID-19)核酸检测结果将患儿分为阳性组(8例)和阴性组(11例)。对两组基线资料以及术后早期血常规、肝功能、FK506血药浓度等资料进行分析。结果阳性组和阴性组的性别、年龄、体重、小儿终末期肝病模型(PELD)评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组移植物重量、移植物与受者质量比(GRWR)、供肝冷缺血时间、无肝期、术后呼吸机支持时间、住ICU时间、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2周内血常规及肝功能变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。两组受者术后均无COVID-19发生,呼吸道症状、急性排斥反应及FK506血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株轻症感染对儿童活体肝移植受者早期恢复无明显影响。
- 杨洋董冲高伟
- 关键词：新型冠状病毒儿童肝移植活体
- 改良原位供肝劈离技术在儿童肝移植中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的 探索改良式原位供肝劈离的方法及在儿童肝移植中应用的效果.方法 总结5例改良式原位供肝劈离及儿童受者的临床资料,并分析临床效果.结果 采用改良原位劈肝技术成功对5例器官捐献供者进行原位劈分肝实质,在后台处理时进行血管分配,并成功的把供肝移植给5例儿童受者,术后均未出现胆道并发症.结论 改良式原位劈离供肝技术能够缩短供肝冷缺血时间,并缩短在体劈肝时间,可以减少循环不稳定对供者的影响,从而改善儿童肝移植术后效果.
- 董冲高伟马楠张威孙超王凯邓永林张伟晔沈中阳
- 关键词：儿童肝移植供肝
- 儿童肝移植术后早期新发非酒精性脂肪性肝病八例临床分析被引量：1
- 2021年
- 目的总结并探讨儿童肝移植术后早期新发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特点。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在天津市第一中心医院儿童器官移植科接受肝移植并在术后3个月内出现NAFLD的8例受者的临床资料,以肝穿刺活检为诊断NAFLD的标准,总结并分析移植术后早期NAFLD的临床表现、组织学特征。自移植术至发现NAFLD的时间为1.55(0.63,2.93)个月,随访时间为23.60(8.74,32.58)个月。结果全部8例受者均经肝穿刺活检为NAFLD,其中7例伴有肝功能异常,仅1例在活检前的超声检查中发现,2例受者合并存在急性细胞性排斥、1例合并药物性肝损害,肝功能恢复正常的时间为32.0(12.0,34.0)d。肝组织病理检查示半数以上受者的肝细胞脂肪变性以大泡性为主。结论儿童肝移植术后NAFLD出现较早,常伴有移植物功能异常,需肝穿刺活检明确诊断。肝功能异常持续时间较长,但预后较好。
- 王凯孙超董冲郑卫萍杨洋张复波韩潮覃虹高伟
- 关键词：肝移植儿童移植物脂肪变性
- 保留胆囊的活体左外侧叶供肝获取术中胆管造影四例被引量：2
- 2013年
- 由于需要行术中胆管造影，活体肝移植供肝获取手术需切除胆囊。研究发现胆囊切除术后可出现各种不良反应，如消化不良、胆汁返流性胃炎、腹泻、免疫功能下降、心理障碍等。
- 高伟魏林马楠董冲朱志军沈中阳
- 关键词：术中胆管造影活体肝移植供肝获取保留胆囊胆汁返流性胃炎胆囊切除术后
- 骨髓间充质干细胞促进大鼠80%肝切除后残肝再生及修复作用的研究被引量：3
- 2011年
- 目的:观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠自体80%肝切除后残余肝脏再生及修复的作用。方法:采用密度梯度离心联合贴壁筛选法分离纯化鉴定BMSCs,取6～8周体质量200～220g的大鼠,建立大鼠80%肝切除模型,实验组16只,术后即刻经门静脉注射BMSCs;对照组20只,注射等量生理盐水。采用生物化学方法检测肝功能,流式细胞仪和免疫组化检测肝细胞周期和增殖细胞核抗原(PCNA)。结果:体外成功分离培养、扩增BMSCs;实验组术后生存15只,死亡1只,对照组生存15只,死亡5只;肝脏组织显示,实验组术后1、3和7d时肝窦轻度扩张,较少的炎性细胞浸润,少见坏死,坏死程度明显轻于对照组,术后3d差异尤为明显;实验组术后1、3和7d时血ALT和AST水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后1、3和7d时肝细胞周期中S期细胞比例与对照组相比均明显增高(P<0.05);残肝免疫组化显示实验组PCNA表达水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:BMSCs可以促进大鼠80%肝切除后残余肝脏细胞的再生及修复。
- 龚慧宾沈中阳宋红丽郑卫萍董冲宋晓静张静
- 关键词：骨髓间质干细胞移植肝切除术肝再生增殖细胞核抗原
- Kasai术对胆道闭锁患儿肝移植手术及预后的影响被引量：4
- 2022年
- 目的研究肝门空肠吻合术(Kasai术)对肝移植治疗胆道闭锁(BA)患儿手术及预后的影响。方法回顾性分析因BA接受肝移植手术的880例患儿的临床资料,根据肝移植术前是否行Kasai术,分为Kasai组542例和非Kasai组338例。比较2组患儿一般资料、术后并发症发生率、移植物存活率和患者生存率的差异。结果Kasai组患儿移植时月龄、身高、体质量、移植物冷缺血时间、移植物质量和手术时间均高于或长于非Kasai组,而移植物与受者质量比、术前Child评分和儿童术前终末期肝病模型(PELD)评分低于非Kasai组(P<0.05)。2组患儿性别、移植物热缺血时间、出血量/体质量、术中输血量、无肝期时间、呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)住院时间和术后住院时间差异无统计学意义。患儿术后流出道梗阻、门静脉吻合口狭窄、门静脉血栓、肝动脉血栓形成、胆漏、胆道狭窄、淋巴漏、胃肠道瘘、肠梗阻、急性排斥反应、巨细胞病毒和EB病毒感染等并发症发生率差异无统计学意义。2组术后1年和5年移植物存活率、累积生存率比较差异无统计学意义。结论肝移植是治疗BA患儿安全有效的手术方式,Kasai术可推迟患儿行肝移植手术的时间,且对肝移植手术、术后移植物存活率、患儿生存率及术后主要并发症的发生无影响。
- 张智鑫董冲孙超吴迪张威王凯高伟
- 关键词：胆道闭锁肝移植预后儿童
- 儿童亲体肝移植术后早期应用巨细胞病毒感染预防方法的效果观察被引量：2
- 2019年
- 目的探究儿童亲体肝移植术后早期应用不同巨细胞病毒感染预防方法的效果。方法回顾性分析天津市第一中心医院儿童肝移植科2015年1月至2016年12月间接受亲体肝移植患儿的围手术期资料,根据术后更昔洛韦的用药情况分为药物预防组及抢先治疗组,其中药物预防组术后统一给予更昔洛韦预防巨细胞感染,抢先治疗组术后不给予药物预防巨细胞病毒感染,仅在术后巨细胞DNA阳性时给予更昔洛韦治疗。对比两组术后180d内巨细胞病毒感染情况。结果共146例患儿入组,其中74例为药物预防组,72例为抢先治疗组,两组患儿围手术期资料除ICU停留时间之外差异均无统计学意义(P>0.05),58例(39.73%)在术后随访期间出现了巨细胞病毒感染,其中8例伴发肝功能异常,1例伴发腹泻症状。首次感染出现时间为(65.22±30.90)d,所有患儿经治疗后治愈。药物预防组感染率为41.89%(31/74),感染出现的时间为(68.03±29.83)d;抢先治疗组感染率为37.50%(27/72),感染出现的时间为(62.00±32.34)d。两组患儿的巨细胞病毒感染率及感染出现时间均无统计学意义(P>0.05)。结论本实验中的药物预防法并不能降低本研究病例中巨细胞病毒的感染率,抢先治疗法可能作为一种有效的预防手段应用于儿童亲体肝移植,可以避免不必要的药物使用和相应的副作用,减轻患儿及家属的负担。
- 王稚晖高伟李珊霓董冲孙超马楠孟醒初王凯郑虹
- 关键词：巨细胞病毒儿童肝移植抢先治疗
- 儿童肝移植术后肝纤维化的研究进展被引量：1
- 2020年
- 随着儿童肝移植技术的成熟和围手术期管理水平的提高,儿童肝移植术后受者20年的存活率可以达到80%以上。国外一些移植中心研究肝功能正常的儿童肝移植受者肝脏病理时发现术后12个月以后就有部分受者出现肝纤维化,在长期存活的受者中肝纤维化的比例和严重程度均有所增加。本文归纳和总结儿童肝移植术后肝纤维化发生率、特征及评分标准及目前相关的发病机制及检测方法的进展。
- 董冲高伟
- 关键词：肝移植肝纤维化发病机制
