靳明旭 作品数:13 被引量:42 H指数:4 供职机构: 南京医科大学 更多>> 发文基金: 江苏省科技计划项目 江苏省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
MSCTA及图像后处理诊断自发孤立性肠系膜上动脉夹层 被引量:2 2014年 目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及图像后处理技术对自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)的诊断价值。方法回顾性分析21例SIDSMA患者MSCTA及后处理图像资料,观察评估夹层破裂口、真假腔、剥离内膜片、夹层范围、分支受累情况、肠管有无缺血等影像征象。结果21例患者明确显示破口者14例,破口距离肠系膜上动脉(SMA)起始部1.4-5.5 cm;夹层范围5.5-15.9 cm;清晰显示剥离内膜片14例;假腔血栓者18例;显示假性动脉瘤6例;动脉瘤样扩张3例,夹层动脉瘤破裂1例;真腔狭窄17例;真腔主干闭塞2例;SMA分支受累12例;2例患者局部肠道缺血性改变。结论MSCTA及图像后处理技术能对SIDSMA明确诊断及准确评估,有利于临床治疗方案的选择。 靳明旭 王利伟 殷信道 周星帆关键词:多层螺旋CT血管成像 体层摄影术 图像后处理技术 肠系膜上动脉栓塞临床表现及影像特征研究 被引量:1 2014年 目的:探讨肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMA embolism)临床及影像特征,以及时准确诊断从而改善病人预后。方法:搜集我院2011年7月至2014年8月临床诊断为SMA栓塞的患者24例,回顾性分析其临床及影像资料。结果:24例SMA栓塞发病年龄51-84岁,平均71.9±8.1岁;临床均表现为突发腹痛(24/24,100%),腹痛多持续不缓解(18/24,75%),少有放射痛(1/24,4.17%),多伴有恶心呕吐(16/24,66.67%)、腹泻便血(15/24,62.5%),体格检查多有肠鸣音亢进(19/24,79.17%),少有腹膜刺激征(2/24,8.33%)。多合并高血压(18/24,75%)、房颤(16/24,66.67%)、冠心病(14/24,58.33%)、心脏瓣膜病变(6/24,25%)及其他周围动脉栓塞(9/24,37.5%)。临床上符合SMA栓塞三联征中至少两项特征20例(83.33%),具备典型三联征13例(54.17%)。MSCTA或DSA均表现为SMA主干截断或充盈缺损(24/24,100%),栓塞位置多位于第1空肠动脉起始至回结肠动脉起始水平段(18/24,75%),栓塞远端分支血管多显影不良(23/24,95.83%),少有侧枝循环形成(3/24,12.5%)。MSCTA显示栓塞段血管密度多有增高(12/17,70.59%),少有管径增粗(3/17,17.65%)及脂肪间隙模糊(2/17,11.76%)。肠管多有缺血改变(15/17,88.24%),肠系膜多增粗模糊(15/17,88.24%),腹水少见(1/17,5.82%)。结论:SMA栓塞临床和影像具有一定的特征性,临床怀疑SMA栓塞应及早行MSCTA或DSA明确诊断。 靳明旭 张娣 马跃虎 苏浩波 殷信道 顾建平关键词:肠系膜上动脉 栓塞 血管造影 体层摄影 FLAIR血管高信号在评估未再灌注治疗的卒中预后中的价值 被引量:7 2020年 目的探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity,FVH)在未接受再灌注治疗的轻度症状大脑中动脉闭塞的卒中患者预后中的价值。材料与方法前瞻性纳入2017年1月至2019年3月在本院就诊的具有轻度症状的急性卒中患者[入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale;NIHSS)评分≤5分]。所有患者均于治疗前接受磁共振成像检查,且经磁共振血管造影(MR angiography,MRA)检查为大脑中动脉闭塞。根据FVH显著存在与否,将FVH分为两组:FVH(-)和FVH(+)组。收集所有患者的弥散张量成像(diffusionweighted imaging,DWI)梗死体积、3个月功能功能预后(mRS评分)及一般临床资料等。统计学分析FVH在未接受再灌注治疗的轻度症状大脑中动脉闭塞的卒中患者预后中的价值。结果在未接受再灌注治疗的患者中(48例),FVH(-)组FVH-DWI不匹配率(23.81%)、不良功能预后比例(14.29%)低于FVH(+)组(66.67%;51.85%),差异有统计学意义(t=8.694,P=0.004;t=7.288,P=0.014)。与预后良好组相比,不良功能预后组具有较低的FVH-DWI不匹配率(23.81%与61.29%)、较大的DWI梗死体积(6.60±1.11与4.43±2.20)及较高的FVH(+)率(82.35%与41.94%),差异有统计学意义(t=6.273,P=0.017;t=4.447,P=0.000;t=7.288,P=0.014)。逻辑回归分析结果显示DWI梗死体积[OR(95%CI)]:0.327[(0.154~0.698),P=0.004]、FVH[OR(95%CI)]:6.462[(1.536~27.179),P=0.011]及FVH-DWI不匹配[OR(95%CI)]:0.099[(0.025~0.389),P=0.001]为预测未接受再灌注治疗患者卒中预后的独立预测因子。结论对于未接受再灌注治疗的轻度症状大脑中动脉闭塞的卒中患者,FVH显著比FVH不显著的患者更可能出现不良的功能预后。 黄红涛 靳明旭 彭明洋 殷信道 王薇关键词:卒中 预后 颈动脉粥样硬化斑块表面形态学的双能量CTA研究 被引量:4 2014年 目的颈动脉复杂斑块(不规则或者溃疡斑块)是脑梗塞的独立预示因子。本研究通过双能量CTA(Dual energy CT angiography DECTA)分析复杂斑块的发生频率和部位,及其与狭窄度,心血管风险因子,和症状之间的相关性。方法DECTA评价451例急性脑缺血患者,斑块表面的形态学分为三类:平滑,不规则及溃疡。溃疡部位分为位于狭窄最大处近端和远端。结果共542条颈动脉可见斑块,三类斑块数量为:平滑斑块325(60%);不规则斑块125(23%);溃疡斑块92(17%)。其中81(72%)个溃疡位于最大狭窄近端。复杂斑块更多见于狭窄度>30%的血管(P<0.001)。复杂斑块与高胆固醇血症具有相关性(OR,4.1)。症状侧复杂斑块发生率高于无症状侧(P<0.01)。结论 DECTA可以对粥样硬化斑块表面形态进行分类。复杂斑块多伴有血管中重度狭窄。溃疡多位于最大狭窄处近端,复杂斑块与高胆固醇血症具有相关性。 周文珍 殷信道 王丽萍 刘圣华 靳明旭 吴正参关键词:动脉粥样硬化 颈动脉狭窄 溃疡 锁骨部分切除治疗左锁骨慢性肥大型骨髓炎合并病理性骨折一例 被引量:1 2011年 患者男,53岁,因“左肩部肿痛伴左肩关节活动受限10d,加重2h”入院。患者诉18个月前出现左肩部持续性钝痛,发病尢明显诱因,否认外伤史,否认局部红肿,未予任何处理。11个月后,左肩部疼痛症状加重,伴左肩关节活动受限,行理疗后症状缓解。10d前出现左肩锁部红肿、疼痛加剧伴左肩关节活动受限,加重无明显诱因,否认发热盗汗,否认前胸部疼痛,否认瘴疮、脓疱病、银屑病等皮肤病史,否认手足发麻。 唐成 姚庆强 王龙强 靳明旭 王黎明关键词:病理性骨折 左锁骨 部分切除 骨髓炎 肥大型 慢性 自发孤立性肠系膜上动脉夹层影像、临床及预后 目的:回顾性分析我院2007年8月至2017年8月期间经我院诊断或治疗的65例自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)患者临床及影像资料,1、分析SISMAD初始影像特征和临床特征。2、探讨不同病程时期影像形态及临床症... 靳明旭关键词:肠系膜上动脉 夹层 多层螺旋CT 文献传递 支原体肺炎患儿CT影像学特征及与肺通气功能的相关性 被引量:3 2022年 目的观察支原体肺炎(MPP)患儿CT影像学特征与肺通气功能情况,并分析二者之间的相关性。方法回顾性分析泾县医院2019年7月至2021年7月收治的100例MPP患儿的临床资料,根据患儿有无喘息症状/体征将其分为喘息组(n=52)与非喘息组(n=48),对比两组患儿CT评分及肺通气功能,分析MPP患儿CT影像学特征及肺通气功能与CT评分之间的相关性。结果入组的100例MPP患儿中,经CT检查,病灶分布以小叶中心分布为主(90.00%),树芽征及淋巴管占比较少;病变形态团片状为49.00%,病变密度磨玻璃样改变为46.00%,未出现空洞现象。非喘息患儿CT评分低于喘息患儿,差异有统计学意义[(3.82±0.52)分vs(9.52±1.25)分,t=30.175,P<0.01]。与喘息组相比,非喘息组MPP患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC均较高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。双变量Pearson直线相关性分析显示,MPP患儿CT评分与肺通气功能FVC呈负相关(r=-0.286,P<0.01),与FEV1呈负相关(r=-0.279,P<0.01),与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.312,P<0.01)。结论MPP患儿CT评分与肺通气功能密切相关。临床可对患儿及时开展CT检查,并据此评估患儿肺通气功能情况。 吴盐 靳明旭关键词:支原体肺炎 影像学特征 肺通气功能 CT评分 用力肺活量 自发孤立性肠系膜上动脉夹层:MSCTA特征及保守治疗后影像学转归 被引量:7 2021年 目的:研究自发孤立性肠系膜上动脉夹层的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)征象特点及保守治疗后影像学转归方式。方法:回顾性分析我院2008年6月至2018年12月诊治的74例自发孤立性肠系膜上动脉夹层的影像及临床相关资料,根据是否有腹部症状将其分为症状组和无症状组,分析比较2组病例的MSCTA征象特征以及保守治疗后影像学转归的差异。结果:症状组55例,平均年龄(52.36±7.45)岁,无症状组19例,平均年龄(64.38±8.86)岁,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。症状组与无症状组在夹层长度、影像分型、分支血管受累、血管周围脂肪浸润、假腔血栓及假腔钙化方面差异有统计学意义(P<0.001)。保守治疗后,症状组与无症状组在影像学转归方面差异有统计学意义(P<0.001)。结论:无症状组和症状组自发孤立性肠系膜上动脉夹层在MSCTA征象上存在显著差异。无症状组保守治疗后影像学趋向稳定,症状组保守治疗后影像学趋向吸收,这可能是由2组形态学分型的差异导致。 靳明旭 尤佳 张娣 马跃虎 殷信道关键词:肠系膜上动脉 夹层 多层螺旋CT 血管成像 颅内前后循环急性脑卒中预后差异及影响因素研究 被引量:4 2020年 目的探讨颅内前后循环急性卒中预后差异及危险因素。材料与方法回顾性分析急性前循环脑卒中患者210例和后循环85例。所有患者发病时间为24 h之内,均于治疗前行MRI检查。按治疗方法将患者分为静脉溶栓治疗组及动脉取栓组。收集患者临床资料、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)梗死体积、血管再通程度(mTICI评分)及3个月预后(mRS评分)。统计学方法分析不同治疗组前后循环卒中患者预后差异及影响因素。结果200例静脉溶栓治疗患者中,前循环组(150例)DWI梗死体积明显大于后循环组(50例)(28.04±21.72与13.54±15.17;t=-4.077,P=0.023);然而前循环组预后良好比例明显高于后循环组(72.67%与42.00%;χ^2=15.502,P=0.000)。95例动脉取栓治疗患者中,前循环组(50例)DWI梗死体积明显大于后循环组(35例)(68.04±17.39与43.54±6.17;t=-2.170,P=0.037);血管再通率明显高于后循环组(mTICI评分2b^3分:78.33%与51.43%;χ^2=7.406,P=0.011);与后循环组相比,前循环组预后良好比例较高(70.00%与45.71%;χ^2=5.483;P=0.029)。逻辑回归分析显示DWI梗死体积[OR(95%CI):1.34(1.17~1.54);P=0.021]为预测卒中静脉溶栓治疗预后的独立预测因子;DWI梗死体积[OR(95%CI):1.19(1.07~2.85);P=0.034]、mTICI评分[OR(95%CI):3.88(1.27~11.78);P=0.016]为预测卒中动脉取栓治疗预后的独立预测因子。结论前循环卒中患者预后好于后循环卒中,综合评估卒中DWI梗死体积、血管再通程度可有助于预测卒中预后。 吴含 李璐 靳明旭 彭明洋 殷信道 王同兴关键词:卒中 前循环 后循环 预后 探讨急性大面积脑梗死机械血栓切除术后预后的影响因素 被引量:7 2020年 目的探讨急性大面积脑梗死患者机械血栓切除术(mechanical thrombectomy,MT)后预后的影响因素。材料与方法回顾性分析2017年1月至2019年10月收住入院并接受MT治疗的急性大面积脑梗死患者50例。大面积脑梗死定义为扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)-Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)≤5分。所有患者发病时间均为24 h内,且均于治疗前接受MRI检查。收集所有患者的DWI-ASPECTS评分、3个月功能预后(mRS评分)及一般临床资料等。应用多元逻辑回归分析预测卒中预后的独立预测因子。结果预后良好组(18例)血糖≤6.8 mmol/L比例明显高于预后不良组(32例)(66.67%与31.25%;χ^2=5.864,P=0.020);两组间DWI-ASPECTS评分无明显差异(4.75±0.25与4.35±0.38;t=2.898,P=0.170),然而预后良好组DWI-ASPECTS>2分患者比例明显高于预后不良组(88.89%与56.25%;χ^2=4.240,P=0.026)。多元逻辑回归分析显示血糖≤6.8 mmol/L(OR 4.05;95%CI:1.05~15.0;P=0.03)、DWI-ASPECTS>2分(OR 6.93;95%CI:1.05~45.76;P=0.04)为预测预后的独立预测因子。结论综合评估DWI-ASPECTS和血糖可以有效地判断急性大面积脑梗死患者的功能预后、指导治疗。 靳明旭 李璐 彭明洋 殷信道 马跃虎关键词:脑梗死 扩散加权成像