黄正林
- 作品数：11 被引量：56H指数：5
- 供职机构：雅安市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 川西基层综合医院1074例心内科会诊分析
- 2016年
- 目的探讨基层综合医院心内科会诊临床特点。方法统计分析2014年5月—2015年4月1年时间内我院请心内科会诊病例的临床资料。结果共1 074例会诊病例纳入统计,包括普通会诊886例(82.49%),急诊会诊188例(17.51%);手术科室会诊676例(62.94%),非手术科室398例(37.06%)。在主会诊理由中,血压高(432例,40.22%)、心电图异常(302例,28.12%)、出现心内科相关症状(186例,17.32%)分列前三位;普外科(124例,11.55%)、眼科(123例,11.45%)及妇产科(102例,9.50%)分列科室会诊数前三位;手术科室会诊主要是术前评估(404例,59.76%),血压高、心电图异常、既往诊断冠心病是前三位主要会诊理由。结论综合医院各科室请心内科会诊常见,在为患者提供更全面、准确的医疗服务及降低医疗风险的同时,也反映了部分非心血管专科医师对心血管病基础知识的欠缺。
- 黄正林高月张海波任平龙毅
- 关键词：心内科会诊
- ST段抬高型心肌梗死患者心理问题及心理护理干预的效果分析被引量：14
- 2017年
- 目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心理问题及心理护理干预效果。方法选取雅安市人民医院2014年1月—2016年1月收治的急性心肌梗死(AMI)患者188例,根据梗死类型分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组102例和STEMI组86例,采用随机数字表法将STEMI患者分为对照组42例和干预组44例。所有患者行经桡动脉或股动脉经皮冠状动介入治疗(PCI)及常规药物治疗,干预组患者在此基础上给予心理护理干预。比较NSTEMI组和STEMI患者症状自评量表(SCL-90)评分;比较对照组和干预组患者干预前、干预6个月后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分。结果 STEMI组患者躯体化评分、强迫评分、人际关系评分、抑郁评分、焦虑评分、敌对评分、恐惧评分、偏执评分、精神病性评分高于NSTEMI组(P<0.05)。干预前两组患者SDS评分、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后干预组患者SDS评分、SAS评分低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者身体功能评分、总体健康评分、活力评分、精神健康评分、社会功能评分、生理职能评分、身体疼痛评分、情感职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后干预组患者身体功能评分、总体健康评分、活力评分、精神健康评分、社会功能评分、生理职能评分、身体疼痛评分、情感职能评分高于对照组(P<0.05)。结论与NSTEMI患者相比,STEMI患者心理问题较为突出;心理护理干预可有效减轻STEMI患者抑郁和焦虑情绪,改善患者生活质量及预后。
- 吴鹏张海波任平李琛龙毅黄正林邹礼华
- 关键词：心肌梗死心理干预护理
- 血浆致动脉粥样硬化指数与急性冠脉综合征相关性研究被引量：2
- 2017年
- 目的研究血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与急性冠脉综合征(ACS)的关系,为临床ACS鉴别诊断提供新的思路。方法纳入2015年1月—2016年1月我科收治的疑似ACS患者132例,所有患者均行冠脉造影检查,并根据检查结果将这些患者分为ACS组和对照组,比较两组临床资料和生化指标。结果 ACS患者85例(64.4%),对照组患者47例(35.6%)。与对照组相比,ACS组患者年龄大、糖尿病患者多、总胆固醇(TC)和AIP升高(P<0.05),白细胞总数、中性粒细胞数、空腹血糖和血肌酐均显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01);而性别、体重指数(BMI)、吸烟、高血压病史、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著差异。多因素Logistic回归分析发现AIP与ACS相关性最大(OR=3.421,P<0.01)。在ACS亚组中,年龄、性别、高血压、糖尿病患者、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、血肌酐、TC、TG、HDL-C、LDL-C和AIP在不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)中无显著差异(P>0.05),而吸烟史、白细胞总数和中性粒细胞数在三组中有显著差异(P<0.05)。结论 AIP与ACS密切相关,它可能成为临床胸痛鉴别诊断的指标之一。
- 张海波吴鹏任平龙毅李琛黄正林雷敏
- 关键词：急性冠脉综合征血浆致动脉粥样硬化指数胸痛
- 高原中青年急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点和近期预后被引量：5
- 2018年
- 目的研究直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的高原中青年(年龄≤50岁)急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床特点及近期预后情况。方法收集雅安市人民医院2010年1月至2016年1月接受PCI治疗的全部中青年STEMI患者资料,根据海拔高度将患者分为平原组(120例)和高原组(92例)。比较分析危险因素、冠状动脉情况及90 d预后。结果本研究共入选212例STEMI患者,年龄(41.3±8.1)岁,男172例(81.1%)。平原组和高原组的原发性高血压(高血压)患者比例分别是24.2%和52.2%,血糖异常比例分别是18.3%和32.6%,血脂异常比例分别是41.7%和57.6%,高敏肌钙蛋白T峰值分别是(575±67)pg/m L和(1 624±379)pg/m L,高原组与对照组比较有显著升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖比例分别是62.5%和30.4%,精神抑郁比例分别是35.8%和12.0%,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史比例分别是30.0%和16.3%,高原组与对照组比较有显著降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);患者症状-入门时间分别为385.4(42~695)min和542.5(110~876)min,多支血管病变比例分别是10.0%和21.7%,高原组与对照组比较有显著升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。在90 d预后方面,高原组和平原组心肌梗死再发率分别是0.83%和6.52%,心力衰竭发生率分别是11.7%和23.9%,高原组与对照组比较有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高原中青年STEMI患者比平原患者合并高血压、血糖异常、血脂异常的比例更高,冠状动脉多支病变比例、再发心肌梗死和心力衰竭发生率更高。
- 张海波吴鹏任平龙毅李琛黄正林邹礼华雷敏
- 关键词：心肌梗死中青年
- 急性ST段抬高心肌梗死患者近期预后研究
- 2018年
- 目的研究近6年来雅安地区急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的近期预后变化趋势。方法收集雅安市人民医院2010年1月至2016年1月接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的全部STEMI患者资料,根据住院时间将患者分为第一组(2010年1月至2013年1月,132例)、第二组(2013年1月至2016年1月,264例)。分析两组危险因素、药物、PCI情况及90 d预后的变化趋势。结果本研究共入选396例STEMI患者,平均年龄(62.8±12.5)岁,男316例(79.8%)。两组糖尿病患者比例分别为22.7%和32.6%,有显著升高趋势(P=0.047);入院时高敏肌钙蛋白T分别为(1 593±2 489)pg/m L和(517±773)pg/m L,有显著下降趋势(P=0.005);症状-入门时间分别为346.5(30,825)min和207.5(17,648)min,有明显降低趋势(P=0.022);入门-球囊扩张时间分别为92(50,190)min和55(20,124)min,有显著降低趋势(P=0.000);血栓抽吸比例分别为6.1%和15.2%,PCI成功率分别为87.9%和97.3%,均有显著升高趋势(P=0.009、0.000);术后TIMI血流Ⅲ级比例分别为89.4%和96.2%,有明显升高趋势(P=0.012)。两组患者首诊医院阿司匹林300 mg嚼服率分别为74.2%和97.7%,硫酸氢氯吡格雷300 mg口服率分别为56.8%和95.3%,肝素使用率分别50.0%和88.6%,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用率分别为9.8%和31.1%,均有显著升高趋势(P<0.01);住院时间分别为9(4,15)d和5(4,14)d,有显著缩短趋势(P<0.01)。在90 d预后方面,与第一组比较,校正相关基线因素后,第二组全因死亡率明显下降[相对风险(RR)0.568,95%置信区间(CI)0.369~0.825,P=0.001]。结论近6年来雅安地区STEMI患者近期预后显著改善,主要获益于直接PCI。
- 张海波吴鹏任平龙毅李琛黄正林邹礼华雷敏
- 关键词：急性病心肌梗死冠状动脉疾病预后
- 螺内酯治疗射血分数保留性心力衰竭的研究进展被引量：1
- 2022年
- 射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)是一类特殊的心力衰竭亚组,其治疗尚无标准模式。作为临床常用的抗心力衰竭药物,螺内酯可改善射血分数降低性心力衰竭患者的心室重塑及预后,但治疗HFpEF是否获益尚无共识。目前研究螺内酯治疗HFpEF常采用随机对照研究方法,内容包括利尿作用及利尿外作用、对生活质量和预后的影响及临床使用影响因素。各研究结论不一致,分析可能与研究对象选择及HFpEF病因复杂相关,也提示螺内酯应用的复杂性。现总结近几年相关研究,以期探索目前螺内酯治疗HFpEF的研究方向和临床应用效果。
- 黄正林
- 关键词：螺内酯预后
- 血尿酸水平与高原中青年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系研究被引量：9
- 2017年
- 目的分析血尿酸水平与高原中青年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系。方法选取2010年1月—2016年6月在雅安市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的中青年ASTEMI患者99例,根据血尿酸水平分为正常组(n=38)和高尿酸血症组(n=61)。比较两组患者基线资料、治疗情况;随访90 d,比较两组患者随访期间心源性死亡、心肌梗死再发及心力衰竭情况。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、高血压发生率、血糖异常发生率、血脂异常发生率、肥胖者所占比例及冠心病家族史比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组患者超敏心肌肌钙蛋白T(hs-c Tn T)水平高于正常组(P<0.05)。两组患者症状-入门时间、入门-球囊扩张时间、血栓抽吸者所占比例及罪犯血管为前降支者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组患者多支病变者所占比例高于正常组,住院时间长于正常组(P<0.05)。两组患者随访期间心源性死亡率、心肌梗死再发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组患者心力衰竭发生率高于正常组(P<0.05)。相关性分析结果显示,血尿酸水平与高原中青年ASTEMI患者hs-c Tn T水平(r=0.267)、冠状动脉病变支数(rs=0.219)呈正相关(P<0.05)。结论血尿酸水平与高原中青年ASTEMI患者冠状动脉病变程度及病变支数有关,且合并高尿酸血症的高原中青年ASTEMI患者近期心力衰竭发生风险较高。
- 张海波吴鹏任平龙毅李琛黄正林邹礼华雷敏
- 关键词：尿酸中青年冠状动脉病变预后
- 雅安市住院心房颤动患者的临床特点变化
- 2018年
- 目的了解雅安市住院心房颤动患者的临床特点变化。方法回顾性对比分析雅安市人民医院2002年至2005年与2012年至2015年两组时间队列住院心房颤动患者的临床资料。结果 (1)经检索,2002年至2005年队列有466例及2012年至2015年队列有792例心房颤动患者纳入统计;(2)心房颤动患者的主要病因或相关因素比例高低:2002年至2005年队列为老年>原发性高血压(高血压)>吸烟>冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)>风湿性心脏病>肥胖,2012年至2015年为老年>高血压>吸烟>冠心病>非缺血性心肌病>慢性呼吸系统疾病。两组队列间比较,病因或相关因素为高血压、风湿性心脏病及先天性心脏病比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与2002年至2005年队列相比,2012年至2015年的患者抗心律失常药物使用率下降,华法林使用率上升,且CHA2DS2-VASc评分2~3分的华法林使用率最高,但出血风险两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2002年至2005年队列与2012年至2015年队列分析结果显示,雅安市心房颤动患者最常见的病因或相关因素依然是老年、高血压、吸烟和冠心病,治疗以控制心室率及抗栓为主,华法林的使用率在提高,但仍显不足。
- 黄正林高月张海波任平龙毅
- 关键词：心房颤动住院患者抗栓治疗
- 氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗预后的影响及危险因素分析被引量：15
- 2017年
- 目的探讨氯吡格雷抵抗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的冠状动脉(冠脉)介入治疗预后影响及相关危险因素。方法选取2012年5月~2016年5月就诊于雅安市人民医院心内科并拟行冠脉介入治疗的年龄>60岁的冠心病合并糖尿病患者248例,根据血栓弹力图的ADP抑制率将其分为研究组和对照组,研究组116例,其中男性68例,女性48例,平均年龄(69.3±8.4)岁;对照组132例,其中男性101例,女性31例,平均年龄(68.7±7.6)岁。对比两组患者的一般临床资料、糖脂代谢、炎症指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果研究组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,空腹血浆葡萄糖(FPG)、糖化血清蛋白(GSP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于对照组(P<0.05);研究组术后MACE发生率明显高于对照组(P<0.05);经多元Logistic回归分析,FPG、hs-CRP、HDL-C是影响患者预后的独立危险因素。结论氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗预后有一定影响,能增加患者术后MACE的发生,FPG、hs-CRP、HDL-C是影响预后的独立危险因素。
- 黄正林高月张海波任平龙毅
- 关键词：冠心病糖尿病氯吡格雷抵抗冠脉介入治疗
- 951例心房颤动住院患者的临床分析被引量：10
- 2011年
- 心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一,且有很高的致残率和致死率。随着中国逐渐步入老龄化社会,其患病率逐年增加。社会经济的发展和疾病谱的改变使房颤的病因发生变化,同时也影响着房颤治疗策略。本研究通过对本院8年间住院房颤患者的病历资料进行回顾性分析,探讨房颤的病因及其相关因素与治疗特点,以期在以后的临床工作中能更规范和有针对性地进行防治。
- 黄正林张海波龙毅高月张恒
- 关键词：心房颤动住院患者老龄化社会心律失常病历资料房颤患者
