王赞鑫
- 作品数：23 被引量：33H指数：3
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- 发文基金：天津市自然科学基金国家自然科学基金天津市科技计划更多>>
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- 感染性心内膜炎治疗策略分析
- 目的感染性心内膜炎(IE)的手术时机在近年逐渐转变,新治疗策略主张对符合指征的患者进行早期积极手术治疗。本研究旨在比较不同治疗观念下IE患者治疗效果。方法回顾1996.6-2013.7间本院IE患者资料,155例患
- 王赞鑫贾立群杨帅魏民新
- B型利钠肽在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的临床应用价值
- 2009年
- B型利钠肽（BNP）作为近年发现的心肌标志物，其机制作用以及临床价值越来越受到关注。在扩张性心肌病中，心室肌有较高的BNP表达。Goetze等学者通过对心脏外科搭桥手术患者心肌活检，显示冠心病且不伴有左室充血性扩张的患者，心室中同样会有BNPmRNA的高水平表达，且与外周血中BNP浓度有显著相关性。BNP对心脏外科手术预后的评价作用有待进一步研究。
- 王赞鑫陈彤云李培军刘建实魏民新
- 关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术B型利钠肽BNP浓度扩张性心肌病心脏外科心肌标志物
- 心血管病患者体外膜肺氧合支持的临床应用被引量：2
- 2010年
- 目的回顾性总结我院体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗6例的临床结果和经验。方法2008年12月至2009年8月,6例患者均为男性,年龄21～78岁。6例全部为心血管外科手术患者,ECMO前均有不同程度的心功能不全,其中1例急性左心衰,1例不能脱离体外循环(ECC)。其中3例瓣膜置换术、2例冠状动脉旁路移植术(CABG)、1例Bentall加CABG术。ECMO均在手术室置入,其中3例为CABG术前或ECC开始前置入,3例ECC后转为ECMO辅助。6例均为右侧股动、静脉插管的V-AECMO,耗材为Medtronic公司肝素涂抹ECMO系统,流量2.5～4.4L/min,辅助期间肝素用量0～32u/(kg.h),激活全血凝固时间(ACT)维持105～209s。结果辅助时间48.5～92h。4例成功脱离ECMO辅助,其中3例康复出院,1例死于术后并发症;2例不能脱离ECMO。并发症包括出血(4例)、DIC(1例)、股动脉插管脱位(1例)、心包填塞(1例)、肉眼血红蛋白尿(2例)、膜肺内血栓形成(5例)、泵头内血栓(2例)、膜肺血浆渗漏(2例)。转流中更换膜肺2例。结论ECMO是一种有效的心肺功能支持手段,根据病情可以灵活选择置入时机。ECMO管理及外科操作至关重要,在防治出血与抗凝管理两者间很难掌握平衡尺度,出血风险高于血栓形成风险。
- 李全正魏民新梁德刚阮昕华付强王赞鑫贾立群胡彬田轶魁
- 关键词：体外膜肺氧合心血管血栓抗凝
- 胸主动脉病变覆膜支架并“烟囱”技术疗效分析被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨胸主动脉覆膜支架并“烟囱”技术在近端锚定区不足时左锁骨下动脉（LSA）、左颈总动脉（LCCA）的处理方法及疗效。方法回顾分析近年收治的近端锚定区不足的21例胸主动脉病变患者（B型夹层11例，假性动脉瘤2例，动脉瘤1例，穿透性溃疡7例），18例病变位于LSA开口远侧，距LSA锚定区＜15 mm，3例病变破口位于LSA与LCCA之间。采用胸主动脉覆膜支架并LSA或LCCA“烟囱”技术治疗，观察脑及上肢缺血并发症发生情况。术后评价支架内漏、LSA或LCCA显影等。结果21例患者均成功地在主动脉内植入覆膜支架，“烟囱”支架同时分别植入在LSA 18例，LCCA 3例。术后患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状。术后随访1～38个月，主动脉覆膜支架形态良好，未发现Ⅰ型内漏，“烟囱”支架内血流通畅。结论胸主动脉病变近端锚定区不足时，“烟囱”技术可延长锚定区并保持LSA或LCCA通畅，更为安全地拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证，达到了微创、安全、有效的目的。
- 樊开凯魏民新付强王赞鑫
- 关键词：锁骨下动脉颈总动脉主动脉夹层
- 破口位于主动脉弓部远端逆行撕裂的Stanford A型主动脉夹层的腔内介入治疗效果分析
- 王赞鑫付强魏民新
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术后阿司匹林抵抗现象的研究
- 2010年
- 目的:了解非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者阿司匹林抵抗(AR)发生情况。方法:60例患者接受OPCAB手术,术前常规停用阿司匹林5～7d,术后服用阿司匹林100mg/d,分别于术前、术后服药后第1天、4天以及10天检测花生四烯酸诱导的血小板聚集率,同时记录患者各项临床资料。结果:60例患者中,服用阿司匹林后第1天存在AR者17例(28.3%),第4天存在AR者9例(15%),第10天存在AR者2例(3.3%);术前及服用阿司匹林后第1、4、10天,60例患者整体血小板聚集率(%)水平分别为63(52,70)、13(11,22)、12(10,14)及12(11,14),其下降水平在服药4d后趋于稳定;术后未见AR的危险因素。结论:OPCAB术后早期,阿司匹林抗血小板聚集的作用受到抑制,部分患者出现AR,这一时期予以更为积极的抗凝及抗血小板聚集治疗有重要临床意义。
- 高菲王赞鑫任静门剑龙魏民新
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环阿司匹林血小板聚集
- 细胞因子水平变化与冠状动脉性心脏病被引量：4
- 2013年
- 细胞因子是一类主要由活化的免疫细胞（如单核／巨噬细胞、T细胞、B细胞等）或问质细胞（如血管内皮细胞等）合成、分泌，参与调节炎症反应的多肽分子。
- 王赞鑫魏民新
- 关键词：肿瘤坏死因子Α白细胞介素6白细胞介素8白细胞介素10冠状动脉分流术
- 冠脉搭桥术后高水平D-dimer对远期再发心绞痛的预测作用
- 目的 通过长期监测非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)患者术后血浆D-dimer水平变化,观察其在不同临床发展状态时的变化特征,结合长期随访患者资料的多因素分析,探讨术后检测D-dimer对于评估手术预后的价值.
- 王赞鑫门剑龙任静魏民新
- 白细胞介素-8基因多态性与老年人非体外循环下冠状动脉旁路移植术预后的相关性
- 2010年
- 目的 研究白细胞介素-8（IL-8）在围手术期的变化及其与基因多态性关系,探讨心脏手术后炎性反应与预后的相关性.方法 术前分析IL-8（-251A〉T）基因多态性.并于术前、术后4 h、24 h、72 h获取血液标本检测细胞因子.同时记录手术情况及对应时间点患者肌钙蛋白T（TnT）、肌酸激酶同工酶（CKMB）和血肌酐等生化指标.结果 145名患者首次接受择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术,术后患者血浆IL-8水平上升,术后4 h水平最高（18.0[8.4,37.1]ng/L,P=0.000）,术后3 d已下降至接近术前水平.其中-251AA基因型患者术后4 h IL-8水平产量升高（33.1[16.6,49.5]ng/L）（P=0.035）.IL-8-251AA基因型患者,TnT和CKMB水平于术后4 h高于AT和TT基因型患者（TnT：0.53[0.43,4.92]ng/ml,P=0.037;CKMB：41.5[28.8,65.5]U/L,P=0.025）;AA基因型患者血肌酐水平于术后24 h升高（93.1[76.4,121.5]μmol/L,P＝0.021）.手术后呼吸机使用〉1 d或术后住院时间〉14 d患者,术后4 h IL-8水平升高（P=0.036,0.038）.应用Logistic回归方法对术后出现呼吸机使用〉1 d,术后住院〉14 d等危险因素进行回归分析发现,IL-8-251AA患者呼吸机使用〉1 d（OR＝11.80,95% CI：1.87～74.48）,术后住院〉14 d（OR=38.00,95% CI：4.15～347.87）风险增加.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术会引起机体炎性反应.IL-8-251AA基因型患者术后炎性反应程度及预后风险增加,手术后炎性反应程度和预后与遗传背景有关.
- 王赞鑫邵洁周清华刘建实朱彧杨洁魏民新
- 关键词：白细胞介素基因多态性冠状动脉旁路移植术
- OPCAB患者合并颈动脉狭窄临床危险因素与预后的相关性研究被引量：1
- 2016年
- 目的研究行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者合并颈动脉狭窄（CAS）的危险因素及对预后的影响.方法回顾性分析2013 年6 月-2015 年6 月择期行OPCAB 治疗的342 例患者的临床资料,依据术前颈动脉超声结果分为CAS 组71 例（单侧或双侧狭窄≥50%）及对照组271 例（狭窄〈50%或无狭窄）,比较2 组基本资料,行多因素Logistic 回归分析CAS 的危险因素.比较2 组术中及术后情况,对术后死亡患者进行危险因素分析.结果2 组患者年龄、吸烟史、高血压病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）差异有统计学意义（P〈0.05）.Logistic 回归显示,高龄（OR=1.050,95%CI 1.014-1.086,P〈0.01）、高血压病（OR=2.566,95%CI 1.299-5.071,P〈0.01）、COPD（OR=7.573,95%CI 1.106-51.834,P〈0.05）是OPCAB 合并CAS 的危险因素.有CAS（OR=4.530,95%CI 1.361-15.078,P〈0.05）及经皮冠状动脉介入治疗史（OR=7.685,95%CI 2.289-25.800,P〈0.01）是OPCAB 术后患者死亡的危险因素.结论高龄、高血压病、COPD 是OPCAB 术患者合并CAS 的危险因素,CAS 患者行OPCAB 术后死亡风险较高.
- 王成蒙王赞鑫魏民新
- 关键词：颈动脉狭窄手术后并发症
