吕欣
- 作品数：49 被引量：189H指数：7
- 供职机构：山西医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金山西省自然科学基金山西省科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程建筑科学更多>>
- 股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折扩髓与否的有限元分析
- 2024年
- 背景:针对股骨转子间骨折是否需要扩髓的问题尚有争议,一些人认为不扩髓缩短手术时间、减少出血、降低高龄患者术中风险,但此举是否会降低髓内钉支撑效果,尚无依据。另一些人认为扩髓可选择直径更粗的髓内钉,获得更好的力学支撑,但基础研究显示此方法存在脂肪栓塞、破坏骨质(尤其高龄骨质疏松患者)等风险。目的:通过有限元分析股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折时扩髓与不扩髓的力学分布特点。方法:纳入一名健康志愿者,CT扫描其股骨获取DICOM格式文件,顺序导入Mimics、Geomagic Wrap、SolidWorks、Hypermesh、Ansys软件处理文件,得到A3.1型、A3.2型及A3.3型股骨转子间骨折模型,分别与9,11 mm直径、170 mm长度的股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ进行装配,赋予材料属性,设定各接触面相互作用关系及定义载荷及边界条件,之后进行求解。观察不同模型中股骨应力分布、内固定应力分布、股骨位移及内固定位移情况。结果与结论:①各型骨折采用扩髓髓内钉固定时股骨应力均小于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折股骨最大应力值大于A3.1型和A3.2型;②各型骨折采用扩髓髓内钉固定时内固定应力均大于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折内固定最大应力值大于A3.1型;③扩髓与非扩髓对股骨及内固定位移影响较小,应力影响较大;④提示采用扩髓髓内钉固定可使股骨应力减小,内固定整体承担应力增大,远端锁钉承担应力减小;与非扩髓髓内钉固定相比,采用扩髓髓内钉固定可能会提供更好的治疗效果。
- 刘泽民王栋李岩刘旻陈斌王钞崎吕欣张永红
- 关键词：股骨转子间骨折有限元分析
- 先天垂直距骨治疗（附12例分析）
- 1995年
- 先天垂直距骨治疗（附１２例分析）山西医学院第二附属医院（０３０００１）吕欣，罗润明山西榆次经纬纺机厂医院阎良先天性垂直距骨是一种较少见的先天畸形。具体发病原因尚不详。它的临床表现及Ｘ片表现较特殊，较少引起人们的重视，尤其易与扁平足相混淆，由此失去治疗...
- 吕欣罗润明阎良
- 关键词：先天性
- 髋部骨折2342例流行病学分布特点的单中心分析被引量：51
- 2020年
- 背景:加强对髋部骨折危险人群的早期预防,可有效降低髋部骨折的发生风险。流行病学研究可为此类患者临床防治工作提供指导。目的:回顾性分析山西医科大学第二医院2016-01-01/2018-12-31入院的髋部骨折患者流行病学分布特点。方法:收集2342例患者的年龄、性别、骨折类型、患者属地、受伤季节、致伤原因、手术方式、术中情况、血栓情况、住院时间、费用及入院至手术时间、体质量指数、合并症等信息,采用SPSS 26.0软件进行数据处理,分析髋部骨折的流行病学分布特点。结果与结论:①髋部骨折患者平均年龄(73.90±13.43)岁,80-90岁组患者最多,占29.97%;②髋部骨折冬季多见,股骨颈和股骨转子间骨折季节分布差异具有统计学意义;③摔伤导致髋部骨折最多,占88.13%;④2108例行手术治疗的髋部骨折患者中,股骨颈骨折主要选择髋关节置换术,占60.03%;股骨转子间骨折主要选择髓内固定,占92.04%;⑤2097例行血管彩超检查的髋部骨折患者中,32.38%(679/2097)的患者检查出下肢动静脉血栓,其中28.71%(195/679)的患者行下腔静脉滤器置入术;⑥髋部骨折患者平均住院时间(10.49±7.06)d,平均住院费用(4.63±3.14)万元;⑦股骨颈骨折平均平均住院费用,平均失血量、平均手术时长均比股骨转子间骨折少,差异有统计学意义;⑧股骨转子间骨折的患者比股骨颈骨折的患者整体偏瘦;⑨有44.41%髋部骨折患者合并心脑血管系统疾病;⑩结果提示,髋部骨折患者以老年人群为主,尤其是老年女性,随着年龄增加,股骨转子间骨折所占比例逐渐升高;摔倒是老年人髋部骨折的主要致伤原因。髋部骨折主要选择手术治疗,术前备血及围术期预防血栓形成可提高患者预后。
- 刘泽民吕欣刘晋元王小虎
- 关键词：髋部骨折流行病学回顾性分析内固定
- 应用自制股骨颈内固定导向器置入空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果被引量：4
- 2023年
- 股骨颈骨折是临床较常见的髋部骨折。经皮空心钉内固定是身体状况良好的老年人无移位股骨颈骨折和青壮年股骨颈骨折的首选治疗方法[1,2,3]。经典的股骨颈骨折内固定方式是闭合复位经皮置入3枚平行空心螺钉[4,5,6]。3枚空心螺钉呈倒“品”字形置入股骨颈,且螺钉尽可能贴近股骨颈皮质[7,8,9]。为了精确置入空心钉,术者需先以合适的前倾角和颈干角在恰当的进针点将空心螺钉导针钻入股骨颈。手术时术者主要凭个人经验来完成此操作,螺钉置入精确度及手术时间等差异较大。
- 任步方吕欣马全平孙剑
- 关键词：股骨颈骨折颈干角空心螺钉空心钉内固定方式导向器
- 老年股骨转子下骨折的治疗现状
- 2020年
- 股骨转子下骨折在老年人群中发病率较高,现已向高龄化态势发展,多由外伤导致并多见于合并有骨质疏松的患者。由于股骨转子下特殊的生物力学及解剖学特性,导致其在发生骨折时,保守治疗易产生畸形愈合或不愈合等并发症。因此,股骨转子下骨折多采用手术治疗。目前,手术治疗方式及固定物的选择是研究的热点。本文就股骨转子下骨折的特点、分型、治疗作一综述,旨在为临床治疗提供参考。
- 张经王斌刘泽民许晓沛张超郭华楠吕欣
- 关键词：股骨转子下骨折髓外固定髓内钉内固定
- 股骨干骨折内固定治疗失败原因分析被引量：3
- 1997年
- 分析５１例股骨干骨折切开复位内固定术后发生畸形愈合、延迟愈合及不愈合的原因，结果表明：除内固定运用不当，粉碎骨折未一期植骨固定、术后过早负重外，术后未能配合必要外固定、不能正确进行功能锻炼、膝关节功能障碍及手术创伤也是导致治疗失败的重要原因。结论：骨折正常愈合，关键在于维持骨折稳定并使其免受不利应力干扰；功能锻炼应动静结合，循序渐进，不应过分强调“坚强内固定、尽早负重活动”。
- 毕树雄高富贵卢汉生薜华新吕欣
- 关键词：股骨骨折内固定骨折固定术
- 肱骨髁间骨折的手术治疗被引量：1
- 2009年
- 为探讨重建钛板及空心钛钉在肱骨髁间骨折中的应用，本研究回归法分析2000年1月至2008年12月行重建钛板及空心钛钉治疗肱骨髁间骨折128例，现报告如下。
1资料与方法 1．1一般资料：本组128例，男性85例，女性43例；年龄21～67岁，平均37岁；左侧68例，右侧60例；开放骨折12例。闭合性损伤116例。本组患者中未发现有原始血管及神经损伤患者，本组病例均为新鲜骨折。
- 吕欣
- 关键词：肱骨髁间骨折重建钛板闭合性损伤开放骨折新鲜骨折
- 早期手术治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效分析被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨早期PFNA手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析从2015年6月到2017年2月55例行PFNA手术治疗的老年股骨转子间骨折患者的临床资料。根据受伤至手术时间不同分为早期手术组(24 h内)、择期手术组(24 h后)。比较两组患者术后1年内的死亡率、住院期间并发症发生率、住院时间、及术后1年存活患者的骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能。结果:所有患者术后获得平均12.8个月(12～15个月)随访。早期手术组患者住院期间并发症发生率(28.0%,7/25),明显低于择期手术组患者(60.0%,18/30),差异有统计学意义(P<0.05),住院时间(8.24±2.35)d短于择期手术组患者(10.63±2.22)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨折愈合平均时间分别为早期手术组(12.96±1.10)周、择期手术组(13.28±1.36)周,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年死亡率:早期手术组患者术后1年内死亡4例,死亡率为16%;择期手术组术后1年死亡患者7例,死亡率为23.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年内存活患者末次随访时髋关节功能:早期手术组Harris评分80以上17例,优良率为80.95%;择期手术组Harris评分80以上19例,优良率为82.60%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年股骨转子间骨折患者早期PFNA手术治疗能够降低住院期间并发症的发生率并缩短住院时间。
- 严志亮吕欣张建国李长江张经
- 关键词：转子间骨折手术时机临床疗效
- ERK1/2对高糖环境下足细胞凋亡的作用及来氟米特对其的影响被引量：4
- 2011年
- 目的:观察ERK1/2对高糖环境下足细胞凋亡的作用及来氟米特对其的影响。方法:培养的人足细胞分为正常糖组、高渗对照组、高糖组,高糖组按不同刺激时间又分为0.5h、1h、6h、12h、24h5组,应用Western印迹分析法检测各组足细胞ERK1/2信号途径中ERK1/2蛋白活化的变化。足细胞凋亡检测:将足细胞分为高糖对照组、抑制剂组、抑制剂+来氟米特(A771726)组、A771726组,将以上各组足细胞培养24h后,分别进行ERK1/2信号途径的检测同前及流式细胞仪检测足细胞的凋亡率。结果:高糖组30min可以活化ERK1/2蛋白,6h开始达高峰,持续活化到24h开始降至基础水平。正常糖及高渗对照组未能活化ERK1/2。与高糖组相比,ERK1/2蛋白抑制剂(PD98059)抑制了ERK1/2的磷酸化,使磷酸化的ERK1/2(P-ERK1/2)蛋白表达明显减少(P<0.01),从而影响了下游多种核转录因子的活化,影响目的基因的表达而增加了足细胞的凋亡(P<0.01)。A771726可以增加P-ERK1/2的表达量(P<0.01),从而减少足细胞的凋亡(P<0.05)。而PD98059可以影响A771726的作用,使其对足细胞的保护作用减弱,其凋亡率比高糖组明显增加(P<0.01)。结论:ERK1/2信号途径参与了来氟米特对足细胞的保护作用。
- 史日东于为民李荣山吕欣苑玉聪
- 关键词：ERK1/2来氟米特A771726足细胞
- 股骨转子部骨折感染性骨不连致股骨近端防旋髓内钉断裂1例被引量：1
- 2021年
- 患者,男,63岁。因交通事故致右股骨转子间及转子下骨折(见图1A)。伤后3 d于当地医疗机构行切开复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术并植骨治疗,术后X线片显示骨折对位对线良好(见图1B)。术后6个月逐渐负重锻炼,术后6个月复查X线片见股骨转子间骨痂生长,转子下愈合延迟,股骨头有逐渐内翻趋势。术后16个月患者转身时突发右髋部疼痛加剧,活动能力显著减弱。于2017年7月以右股骨转子部骨折不愈合并内固定断裂转入山西医科大学第二医院。
- 许晓沛吕欣刘晋元王小虎马路遥
- 关键词：股骨骨折骨不连翻修
