尹俊
- 作品数：9 被引量：103H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属中山医院急诊科更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 蛋白C基因变异与汉族人群急性呼吸窘迫综合征的易感性相关被引量：1
- 2017年
- 目的探讨蛋白C （protein C, PC）和内皮细胞活化蛋白C受体（endothelial protein C receptor, EPCR）基因变异与汉族人群急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）遗传易感和预后相关性。方法收集275例ARDS患者和337例对照患者（入住ICU，具有ARDS发病的高危因素，而未进展至ARDS）入选本研究。共选择PC和EPCR基因的5个tagSNPs进行研究，以SNPstream技术平台进行分型。ELISA方法测定血浆活化蛋白C （activated protein C, APC）的浓度。结果PC基因rs1799809和rs1158867高度连锁，且与ARDS的发病相关。rs1799809和rs1158867（T/C）等位基因频率在ARDS组和对照组之间差异具有统计学意义（P=0.00 11，P=0.00 16），ARDS组等位基因rs1799809T的频率为87.9%，明显高于对照组（81.1%）（OR=1.569, 95%CI 1.192～2.066）。rs1799809基因型TT、TC和CC的频率在两组之间差异具有统计学意义（P=0.007）。Haplotype分析发现由PC基因3个SNPs （rs1799809、rs1158867和rs2069912）组成的单倍域与ARDS的发病明显相关，单倍型CCC的频率在两组之间差异具有统计学意义（P=0.002），ARDS患者单倍型CCC的频率（10.8%）明显低于对照组（16.9%）。另外研究发现携带rs1799809基因型TT的ARDS患者，外周血APC的浓度低于携带基因型TC和CC的患者（Padj= 0.02）。EPCR基因的2个SNPs等位基因和基因型频率两组相比差异无统计学意义。结论PC基因变异与中国汉族人群ARDS的遗传易感性相关，其基因结构变异影响ARDS患者血浆APC的浓度。
- 张瑾童朝阳尹俊孙思宋振举
- 关键词：蛋白C活化蛋白C基因变异易感性
- 机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展被引量：15
- 2014年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是ICU常见致死病因之一.机械通气是ARDS最重要的支持治疗方式,其核心策略是在改善氧合的基础上,减少呼吸机相关肺损伤发病率.研究证明,目前临床常采用小潮气量与呼气末正压（PEEP）结合的方式作为机械通气的基本策略.
- 尹俊白春学
- 关键词：机械通气小潮气量
- 脓毒症患者细胞因子动态变化和免疫状态分型被引量：31
- 2017年
- 目的探讨细胞因子浓度与脓毒症病情程度、预后的相关性及动态变化规律，并利用简单的免疫状态分型标准探讨不同病情和预后的脓毒症患者免疫状态特点。方法收集2013年2月至2016年2月复旦大学附属中山医院急诊ICU收治的317例重症患者进行回顾性研究。化学发光法测定细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10）的浓度；APACHEⅡ和SOFA评分评估病情程度。将脓毒症患者诊断24h内细胞因子浓度中位数作为分界点，高于中位数的记为＂阳性（＋）＂，低于中位数的记为＂阴性（-）＂。按生物活性分为炎性介质（TNF-α、IL-2R、IL-6、IL-8）和抗炎症介质（IL-10）两类。根据细胞因子是否阳性及阳性的个数，将患者的免疫状态分为3种类型即SIRS，CARS和MARS进行研究。结果①脓毒症患者TNF-α（P〈0．01）、IL-2R（P〈0．01）、IL-6（P〈0．01）、IL-8（P〈0．01）、IL-10（P〈0．01）血清浓度，APACHEⅡ（P〈0．01）和SOFA（P〈0．01）评分高于对照组；②与存活组相比，脓毒症死亡组患者血清IL-2R（P=0．003）、IL-6（P=0．016）、IL-8（P〈0．01）、IL-10（P=0．032）浓度明显升高；③在两组患者中细胞因子存在动态变化，存活组在第3天与第7天间IL-2R（P=0．048）、IL-6（P=0．014）、IL-8（P=0．006）和IL-10（P=0．001）浓度下降，而死亡组在第3与7天之间IL-8（P=0．021）和IL-10（P=0．024）浓度升高。细胞因子浓度在第1天和第3天变化不明显（P〉0．05）。细胞因子的趋势变化早于危重病评分；④不同病情程度和预后的脓毒症患者免疫状态不同，轻度脓毒症和存活组患者主要以SIRS为主，而严重脓毒症和死亡组患者主要为MARS或CARS状态。MARS状态是脓毒症患者死亡的高危因素（P=0．007，OR=2．70，95％CI：1．36-5．36）。结论根据TNF-α、IL-2R、IL-6、IL-8和IL-10浓度变化构建的免疫状态分型，
- 董智旻童朝阳姚晨玲尹俊张瑾孙思韩奕宋振举
- 关键词：脓毒症细胞因子IL-2RIL-8IL-10
- 急性呼吸窘迫综合征的免疫调控治疗被引量：5
- 2017年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是监护室最常见的死亡原因之一。近年来ARDS治疗方法的进展乏善可陈，仍以支持治疗为主。虽然肺保护性通气策略、限制性液体管理等治疗方法已被广泛用于临床治疗，但其病死率仍高达30％-50％。
- 尹俊宋振举
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征免疫调控肺保护性通气策略ARDS
- 白介素-1受体相关蛋白酶-4基因多态性与脓毒症的易感性被引量：11
- 2012年
- 目的 探讨IRAK4（interleukin-1 receptor-associated kinase 4,IRAK4）基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）与中国汉族人群严重脓毒症易感性和预后的相关性.方法 收集2006年2月至2009年12月复旦大学附属中山医院急诊科收治的192例严重脓毒症患者进行研究.排除既往患有自身免疫性疾病、正在应用免疫抑制剂、AIDS和肿瘤患者.另外选择年龄和性别匹配的192名健康个体作为对照.本研究获得复旦大学附属中山医院伦理委员会同意.严重脓毒症患者根据30 d是否存活分为存活组和死亡组,存活组124例,死亡组68例.利用Hapmap中国人群数据库选择标签SNPs（tagSNPs）,利用Primer 3软件设计引物；采用DNA抽提试剂盒提取外周血DNA,PCR-直接测序法进行SNPs分型.基因型频率和等位基因频率在各组之间的比较采用x2检验.结果 IRAK4基因7个tagSNPs等位基因频率分布在研究样本中均符合Hardy-Weinberg平衡.研究发现位于IRAK4基因外显子的SNP rs4251545（G/A）等位基因和基因型频率在严重脓毒症组和健康对照组之间差异具有统计学意义（等位基因P=0.015,基因型P=0.035）,携带等位基因A的个体比携带等位基因G的个体更易患严重脓毒症（OR=1.69,95％ CI：1.10～2.58）;7个tagSNPs的等位基因和基因型频率在死亡组和存活组中差异无统计学意义.结论IRAK4基因变异与中国汉族人群严重脓毒症易感性有关.
- 姚晨玲刘成龙宋振举尹俊童朝阳黄培志
- 关键词：严重脓毒症基因多态性易感性中国汉族人群等位基因
- 主动脉夹层患者多层螺旋CT血管成像表现及其与院内死亡的关系被引量：31
- 2017年
- 目的分析主动脉夹层（AD）患者的多层螺旋CT血管成像（CTA）表现，并探讨其与患者院内死亡的关系。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2009年1月至2016年1月确诊的429例AD患者的临床资料。将AD患者分为2组，手术组接受外科手术和介入治疗（370例），非手术组接受内科保守治疗（59例）。分析患者的主动脉多层螺旋CTA影像学表现，并采用多因素logistic回归分析其与AD患者院内死亡的关系。结果手术组AD患者院内死亡12例（3.24%），非手术组AD患者院内死亡28例（47.46%），病死率差异有统计学意义（P〈0.001）。AD病变累及不同的分支血管，多层螺旋CTA可以清楚地显示AD的真假腔，363例（84.62%）患者可见内膜破口，63例（14.69%）患者可见外壁钙化，227例（52.91%）患者可见血栓形成。多因素logistic回归分析显示，受累分支血管数（OR＝1.374，95%CI 1.081～1.745，P＝0.009）和假腔范围（OR＝2.059，95%CI 1.252～3.385，P＝0.004）是AD患者住院期间死亡的独立危险因素，其中手术组患者住院期间死亡的独立危险因素为受累分支血管数（OR＝1.600，95%CI 1.062～2.411，P＝0.025），非手术组患者住院期间死亡的独立危险因素为假腔范围（OR＝2.315, 95%CI 1.019～5.262，P＝0.045）。结论多层螺旋CTA能够显示AD全程、真假腔、内膜破口、外壁钙化和血栓形成等情况。分支血管累及数量和假腔范围是AD患者院内死亡的独立危险因素。
- 肖子亚王豪俊姚晨玲顾国嵘薛渊尹俊陈杰张晨童朝阳宋振举
- 关键词：主动脉疾病体层摄影术螺旋计算机预后
- 急性冠脉综合征和急性主动脉夹层患者外周血TSP-1和D-dimer水平比较研究被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)和D-二聚体(D-dimer)联合检测对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者的鉴别诊断价值。方法:收集ACS组患者120例、AAD组患者120例和正常对照组60例,取血清,分别检测TSP-1和D-dimer在三组中的血清水平,并对结果进行分析。结果:TSP-1和D-dimer在ACS组、AAD组浓度均高于正常对照组(P<0.05),而TSP-1在ACS组升高更明显,D-dimer在AAD组升高更明显。结论:TSP-1和D-dimer联合检测可以协助ACS和AAD这两种疾病的鉴别诊断。
- 肖子亚薛渊顾国嵘王豪俊栾骁尹俊宋振举施东伟童朝阳姚晨玲
- 关键词：急性冠脉综合征急性主动脉夹层凝血酶敏感蛋白-1D-二聚体
- ARDS合并休克容量管理策略的探讨和研究进展被引量：1
- 2016年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是脓毒症／严重感染、外科术后、创伤和烧伤等疾病引起的以急性呼吸窘迫、严重低氧血症、肺水肿为主要临床表现的综合征。尽管近年来随着肺保护性通气策略的应用、限制性的液体容量管理、各种脏器支持治疗技术的进步，但其病死率仍然高达30％～50％。休克或者低血压状态也是危重病患者常见的并发症，尤其是有效血容量不足导致的低血容量性休克和严重感染引起的脓毒性休克。
- 尹俊马海峰宋振举
- 关键词：容量管理合并休克ARDS肺保护性通气策略低血容量性休克严重低氧血症
- 血清D-二聚体浓度对急性主动脉夹层的意义被引量：3
- 2009年
- 血清D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，可用来协助诊断深静脉血栓和肺栓塞。急性主动脉夹层（acuteaortic dissection，AAD）患者其D-二聚体浓度升高，提示D-二聚体可能为该病的一种生物学标志。研究证明，D-二聚体浓度对AAD患者的诊断、判断病变范围及预后均有一定的价值。
- 尹俊姚晨玲童朝阳
- 关键词：D-二聚体急性主动脉夹层深静脉血栓肺栓塞
