张楠
- 作品数：52 被引量：519H指数：14
- 供职机构：泰安市中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项国家高技术研究发展计划更多>>
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- 奥拉帕利维持治疗进展后卵巢癌的真实世界治疗数据被引量：1
- 2022年
- 目的 分析奥拉帕利维持治疗进展后卵巢癌不同治疗方式的疗效。方法 回顾性分析2018年7月至2021年11月本院应用奥拉帕利进行维持治疗的84例卵巢癌患者的临床资料,评估维持治疗进展后含铂或非铂化疗方案的客观缓解率,采用Kaplan-Meier法分析两种化疗方案的中位二次进展时间(TTSP),以及奥拉帕利维持治疗进展后应用抗血管生成类药物单药或联合治疗的疗效。结果 84例患者的中位无进展生存时间为21.7个月(95%CI:15.4~28.0)。奥拉帕利维持治疗疾病进展后,21例患者接受含铂化疗,6例接受非铂化疗。含铂化疗组的中位TTSP为8.9个月(95%CI:6.8~11.1),优于非铂化疗组的2.7个月(95%CI:0~8.7)。随访12个月时,非铂化疗组患者全部进展,含铂化疗组仍有10%的患者疾病未进展。奥拉帕利维持治疗进展后,7例(17.9%)患者进行了抗血管生成类药物的单药或联合治疗;5例(71.4%)患者在治疗期间达到部分缓解,其中3例患者接受奥拉帕利联合抗血管生成类药物治疗,中位TTSP分别为7.7、7.9、9.3个月,并且其中2例患者随访结束时仍在接受治疗,且疾病未进展。结论 奥拉帕利维持治疗进展后,含铂化疗对卵巢癌仍然有效,部分患者通过含铂化疗取得了较长的生存期;抗血管生成类药物的应用可使部分患者再次获得疾病的缓解,为奥拉帕利维持治疗进展后卵巢癌的治疗带来了新的希望。
- 王红国郑虹高雨农高敏张楠舒桐
- 关键词：卵巢癌疾病进展
- 毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合在远端胃癌根治术后近期并发症及1年胃镜随访结果的比较研究被引量：21
- 2019年
- 目的比较远端胃癌根治术应用毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合实施消化道重建的手术安全性及短期胃镜随访情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集2013年1月至2017年7月期间,北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区收治的接受根治性远端胃大部切除术的胃腺癌患者资料,排除Ⅳ期胃癌、行急诊手术、术前化疗、行联合脏器切除以及合并有其他恶性肿瘤病史者,共277例胃腺癌患者纳入本研究。根据消化道重建方法的不同,分为毕Ⅰ式吻合组(143例)和毕Ⅱ式吻合组(134例)。比较两组患者术中情况、术后早期恢复情况、术后并发症发生情况以及术后1年胃镜随访情况。正态分布变量采用t检验,非正态分布变量用Mann Whitney U检验,分类变量用χ2检验或Fisher精确概率法进行组间比较。结果毕Ⅰ式吻合组年龄(58.1±10.9)岁,男性93例(65.0%),体质指数(23.3±3.2)kg/m2;毕Ⅱ式吻合组年龄(58.3±9.5)岁,男性94例(70.1%),体质指数(23.7±2.9)kg/m2。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。与毕Ⅰ式吻合组比较,毕Ⅱ式吻合组手术时间较长[(230.7±44.6)min比(210.3±41.4)min,t=3.935,P<0.001],但术后首次进食时间(中位数:7.0 d比8.0 d,Z=3.376,P=0.001)、首次拔除腹腔引流管时间(中位数:8.0 d比8.0 d,Z=2.176,P=0.030)及术后住院时间(中位数:9.0 d比10.0 d,Z=3.616,P<0.001)均更短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而两组患者的手术方式、术中出血量、淋巴结清扫数目以及术后首次排气时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。毕Ⅰ式吻合组术后发生吻合口出血1例、吻合口漏3例、胃排空障碍和腹腔感染各4例,均经保守治愈;毕Ⅱ式吻合组术后发生吻合口出血及腹腔内出血各1例、胃排空障碍和腹腔感染各3例,均经保守治愈,术后十二指肠残端漏1例行二次手术;两组患者术后并发症发生率分别为8.4%(12/143)和6.7%(9/134),差异无统计学意义(χ^2=0.277
- 张楠徐凯苏向前
- 关键词：远端胃大部切除消化道重建方式
- 奥拉帕利在卵巢癌真实世界治疗中的不良反应
- 2023年
- 目的分析奥拉帕利在真实世界中治疗卵巢癌的不良反应及最常见血液学不良反应——贫血的影响因素。方法回顾性分析2018年7月至2022年10月在我院妇科收治的146例卵巢癌患者使用奥拉帕利治疗期间的不良反应数据,尤其是贫血的发生情况,并对≥3级贫血的相关因素进行单因素及多因素分析。结果146例患者治疗期间不良反应总发生率为76.7%,≥3级不良反应发生率为37.0%,其中最常见的为贫血(31.5%)。开始治疗的前3个月、4~6个月及6个月后,≥3级贫血的发生率分别为60.5%、16.3%、23.2%,因贫血暂停用药的发生率在1年后仍为11.6%。多因素Logistic回归分析显示,年龄(χ^(2)=7.914,P=0.005,OR=1.066)、末次含铂化疗期间发生过≥3级贫血(χ^(2)=5.269,P=0.022,OR=3.563)是奥拉帕利维持治疗期间发生≥3级贫血的独立危险因素。结论贫血是奥拉帕利在卵巢癌真实世界治疗中最常见的血液学不良反应及最主要的≥3级不良反应,同时也是导致患者暂停用药的主要原因。奥拉帕利维持治疗期间,贫血的发生风险不限于3个月内,临床需持续关注。年龄及既往含铂化疗期间发生过≥3级贫血是奥拉帕利维持治疗期间重度贫血的高危因素,临床对高危人群应加强监测,避免重度不良事件的发生。
- 王红国郑虹高雨农高敏张楠舒桐
- 关键词：卵巢癌
- OATP1B3基因多态性对地高辛谷浓度的影响
- 目的：探究有机阴离子转运多肽(organic anion transporting polypeptides,OATP)1B3基因位点699G＞A对地高辛谷浓度(serum digoxin trough concentr...
- 陈舒晴吴凡张楠周颖赵侠崔一民
- 关键词：地高辛
- 胃癌根治术后60岁以上患者肺部感染危险因素分析被引量：30
- 2019年
- 目的 探讨60岁以上胃癌患者行胃癌根治术后发生肺部感染的危险因素。 方法 采用病例对照研究的方法,回顾性收集北京大学肿瘤医院胃肠中心四病区2009年4月至2016年12月期间行胃癌根治术的60岁以上373例患者的临床病理资料,采用独立样本t检验(符合正态分布,采用±s表示)和Mann-Whitney U检验[不符合正态分布,采用中位数(四分位数间距)表示]进行计量资料的组间比较;χ^2检验或Fisher精确概率法检验进行计数资料(用例数及百分率表示)组间比较,分析术后出现肺部感染(含术后肺不张)与未出现肺部感染两组患者的临床病理特征,采用logistic回归多因素分析影响胃癌术后肺部感染的危险因素。术后肺部感染定义为:术后患者出现体温升高(>38.0℃)并持续24 h以上;伴咳嗽咳痰,痰细菌培养阳性;胸部影像学检查提示有新近出现的浸润、实变或肺不张。 结果 373例患者中,术后出现肺部感染50例(13.4%,肺部感染组),未出现肺部感染323例(86.6%,无肺部感染组)。肺部感染组患者术前合并基础疾病(包括高血压、糖尿病以及心肺疾病等)39例(78.0%),无肺部感染组为178例(55.1%),两组比较,差异有统计学意义(χ^2=9.325,P=0.002)。术前低白蛋白血症发生率肺部感染组也明显高于无肺部感染组[10.0%(5/50)比3.1%(10/323),χ^2=4.098,P=0.048]。肺部感染组与无肺部感染组相比,全胃切除率[54.0%(27/50)比34.4%(111/323),χ^2=12.501,P=0.002]、术后伤口疼痛率[34.0%(17/50)比11.8%(38/323),χ^2=16.928,P<0.001]、二次手术比率[6.0%(3/50)比0.6%(2/323),χ^2=6.032,P=0.014]以及胃管拔除超过7 d的比率[96.0%(48/50)比84.5%(273/323),χ^2=4.811,P=0.028]均明显升高,术后住院天数亦明显延长[中位数(四分位数间距):16.0(9.5)d比12.0(5.0)d,U=4 275.0,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,术前合并内科基础疾病(OR=4.008,95%CI:1.768~9.086,P=0.001)、腹腔感染(OR=3.164,95%CI:1.075~9.313,P=0.037)
- 姚震旦杨宏崔明邢加迪张成海张楠陈蕾刘茂兴徐凯谭非苏向前
- 关键词：胃肿瘤肺部感染术后
- 术前长程放疗对直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率影响的Meta分析被引量：14
- 2014年
- 目的：研究术前长程放疗对直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率的影响。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）中1990年1月至2013年12月间发表的有关术前长程放疗与直肠癌低位前切除术后吻合口瘘关系的文献。严格按照标准筛选后，评估文献质量并提取数据资料，最后用Review Manager 5．2软件进行系统评价。结果共检索文献881篇，最终10项非随机对照研究纳入分析。病例总数7829例，其中术前放疗组2581例，直接手术组5248例。 Meta分析结果显示，两组患者术后吻合口瘘发生率的差异无统计学意义（OR＝1．17，95％CI：0．98～1．39， P＝0．09）。结论术前长程放疗并未增加直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率。
- 张楠苏向前
- 关键词：吻合口瘘直肠肿瘤低位前切除术术前放疗
- 超声对于MRI所见非肿块强化病灶诊断价值及病变特征探讨
- 目的 本研究对MRI检出的NME病灶进行超声对比分析，统计超声对于NME的诊断功效，总结超声与MRI相关影像学特征，指导临床治疗方案的确定。方法 本研究回顾性分析2015年10月至2017年2月就诊于北京肿瘤医院乳腺中心...
- 张楠秦王燕常洪晶王心怡廖盛日何英剑霍苓
- 关键词：MRINME超声
- 妊娠期宫颈癌的诊治进展被引量：9
- 2015年
- 随着规范产前检查的不断开展,宫颈细胞学检查的逐渐推广,越来越多的宫颈癌和宫颈病变在妊娠期被发现,目前研究表明:宫颈癌的"三阶梯"诊断方法同样适用于妊娠期宫颈癌的诊断,且临床分期与非妊娠期宫颈癌相同。目前对妊娠期宫颈癌的治疗尚无统一标准,手术方式、时机、化疗药物的选择、剂量和疗程以及分娩方式尚需进一步研究。对于ⅠA期、ⅠB1期及肿瘤直径≤2 cm、ⅠB1期及肿瘤直径>2 cm以及更高分期的患者,可采取个体化的治疗方案。临床医师需在充分评估患者情况后,尽量保护患者和胎儿的利益,争取达到控制疾病、保障患者及其生育能力并尽量保留胎儿的治疗目的。
- 张楠高雨农
- 关键词：宫颈癌妊娠根治性宫颈切除术广泛性子宫切除术
- 子宫内膜癌及癌前病变危险因素的调查研究被引量：14
- 2013年
- 目的:研究子宫内膜癌(EC)及癌前病变的流行病学特征及其发病的高危因素,为明确EC筛查的适宜人群提供依据。方法:选取2009年3月到2010年7月在北京大学第一医院妇产科行宫腔镜检查+分段诊刮术且同时行子宫内膜细胞学检查的540例患者。比较组织病理学诊断与子宫内膜细胞学筛查的结果。采用SPSS10.0软件二分类非条件Logistic回归分析对影响组织病理学与子宫内膜细胞学结果的高危因素进行分析。结果:组织病理学结果为EC/非典型增生的相关危险因素:BMI≥25kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经、恶性肿瘤家族史和毒物放射线接触史;独立危险因素:BMI≥25kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病和恶性肿瘤家族史。子宫内膜细胞学报告为非典型腺细胞以上的相关危险因素:BMI≥23kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经和恶性肿瘤家族史;独立危险因素:BMI≥23kg/m2和年龄≥40岁。结论:建议对年龄≥40岁或恶性肿瘤家族史的患者中进行EC的筛查;对肥胖、糖尿病的患者加强子宫内膜状况的监测。子宫内膜细胞学报告与病理学诊断的高危因素谱基本相同。
- 杨曦吴成张乃怿赵健董颖张楠廖秦平
- 关键词：子宫内膜癌子宫内膜非典型增生高危因素
- 剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治进展被引量：4
- 2011年
- 剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指受精卵种植在剖宫产瘢痕处的妊娠.一旦将CSP误诊为宫内妊娠而行终止妊娠手术,往往发生大出血,有时甚至危及生命[1];如果CSP继续妊娠,则发生胎盘植入的风险增加3～5倍,且有发生腹腔妊娠的可能.
- 张楠于晓兰廖秦平
- 关键词：剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠宫内妊娠继续妊娠胎盘植入腹腔妊娠
