曲凯 作品数:67 被引量:180 H指数:8 供职机构: 西安交通大学医学院第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 陕西省自然科学基金 陕西省社会发展科技攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 农业科学 自动化与计算机技术 更多>>
一种基于机械臂的手术自动缝合器 本发明公开了一种基于机械臂的手术自动缝合器,包括机械臂,还包括固定座、A电动推杆、调节座、A步进电机、主动齿轮、齿条板、定位块、舵机、B电动推杆、穿刺推杆、B步进电机、转轴、旋转架、弹性夹持罩,首先通过步进电机能够对手术... 万永 齐赟 曲凯 刘昌文献传递 肝癌患者超声诊断用的成像设备 本发明公开了肝癌患者超声诊断用的成像设备,包括彩超本体的上方设置有显示器,显示器的一侧设置有安装板,显示器与安装板之间设置有限位机构,彩超本体的一侧设置有多个定位机构,彩超本体的顶端设置有防护机构,限位机构包括固定框、两... 王斐倩 曲凯 阮骊韬 郭利涛 赵巧玲 王翔 李尚安 李宇德外周血GPC3在肝细胞癌临床诊断中的价值 被引量:3 2022年 目的探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)蛋白和外周血GPC3 mRNA及其联合检测在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的诊断价值。方法采用免疫组化法检测1例肝癌组织标本中GPC3的表达情况。检索PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane library数据库中关于GPC3诊断HCC的文献,根据纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行数据提取和质量评价,采用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析,计算合并的诊断评估指标,绘制综合受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线评估其诊断效能。结果免疫组化结果显示肝癌组织中特异性表达GPC3。进一步纳入19篇文献(其中血清GPC3蛋白16篇,外周血GPC3 mRNA 5篇)评价外周血中GPC3分子对HCC的诊断效能,结果显示,单独血清GPC3蛋白诊断HCC的合并敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.62(95%CI:0.60~0.64)、0.67(95%CI:0.65~0.69)、0.75;外周血GPC3 mRNA诊断HCC的合并敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.76(95%CI:0.70~0.81)、0.87(95%CI:0.84~0.91)、0.92。血清GPC3蛋白联合甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)诊断HCC的敏感度、特异度分别为0.82(95%CI:0.80~0.85)、0.81(95%CI:0.79~0.84),联合异常凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin,DCP)诊断的敏感度和特异度分别为0.74(95%CI:0.68~0.79)、0.76(95%CI:0.70~0.81)。结论GPC3分子特异性表达于肝癌组织,相对于血清GPC3蛋白,外周血GPC3 mRNA诊断HCC可能具有更高的效能;单独GPC3蛋白的诊断效能有限,联合AFP或DCP可提高其诊断效能,有助于HCC早期诊断。 马小华 吴坤瑾 黄启超 曲凯 马磊关键词:肝细胞癌 GPC3 META分析 贝叶斯网状Meta分析预测头孢菌素类抗菌药物联合甲硝唑治疗腹腔感染的疗效和安全性 被引量:3 2020年 目的应用贝叶斯网状Meta分析预测头孢菌素类抗菌药物联合甲硝唑经验性治疗腹腔感染的疗效和安全性。方法以(“intraabdominal infections”[MeSH Terms])AND(“Cephalosporins∗”[MeSH Terms])AND(“randomized controlled trial”[MeSH Terms])、腹腔感染、继发性腹膜炎、腹腔脓肿、头孢为检索词,检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库。检索时间为1990年1月至2018年5月。纳入评价头孢菌素类抗菌药物联合甲硝唑对比其他类型抗菌药物治疗腹腔感染疗效和安全性的随机对照试验(RCT)。试验组患者给予头孢菌素类抗菌药物联合甲硝唑治疗腹腔感染,对照组患者给予其他类型抗菌药物治疗腹腔感染。结局指标:临床治愈率、微生物清除率和药物严重不良反应发生率。使用R 3.6.2软件随机贝叶斯模型进行网状Meta分析。采用马尔可夫链蒙特卡罗法直接评估和间接预测。采用轨迹图法、密度图法、杠杆图法对模型收敛性和稳定性进行评价。因各干预措施间没有闭环,不需要评估研究的一致性。结果(1)文献检索结果:最终纳入符合标准的相关文献18篇。18篇文献均为RCT,文献累积样本量为6792例,其中试验组3402例,对照组3390例。(2)贝叶斯网状Meta分析结果:①第3代头孢菌素+甲硝唑、碳青霉烯类的临床治愈率显著低于第4代头孢菌素+甲硝唑,差异均有统计学意义[优势比(OR)=0.46,0.61,95%可信区间(CI)为0.26~0.81,0.38~0.97,P<0.05]。第5代头孢菌素+甲硝唑的临床治愈率与碳青霉烯类比较,差异无统计学意义(OR=1.03,95%CI为0.59~1.80,P>0.05)。②第5代头孢菌素+甲硝唑、碳青霉烯类的微生物清除率显著低于第4代头孢菌素+甲硝唑,差异均有统计学意义(OR=0.84,0.41,95%CI为0.73~0.98,0.23~0.74,P<0.05)。第5代头孢菌素+甲硝唑的微生物清除率与碳青霉烯类比较,差异无统计学意义(OR=0.76,95%CI为0.27~1.80,P>0.0 崔瑞霞 王子 曲凯 苗润晨 张靖垚 任建安 刘昌关键词:腹腔感染 头孢菌素 甲硝唑 碳青霉烯类 多靶点酪氨酸激酶抑制剂阿西替尼治疗肝纤维化的作用与机制 被引量:3 2021年 目的观察多靶点酪氨酸激酶抑制剂阿西替尼(Axitinib,AG-013736)对肝纤维化的治疗作用。方法用四氯化碳(carbon tetrachloride,CCL4)腹腔注射以诱导建立小鼠肝纤维化实验模型,于造模2周、4周时分别给予阿西替尼-羧甲基纤维素(CMC)溶液及CMC溶液灌胃处理,治疗1周、2周后处死小鼠,并取肝脏组织标本进行HE染色、Masson染色及α-SMA免疫组化检测;体外实验以不同浓度的阿西替尼CMC溶液分别干预人肝星状细胞系(LX2)及人正常肝细胞系(LO2),于48、72 h进行MTT检测,流式细胞术观察细胞凋亡,同时应用Western blotting检测凋亡蛋白的表达。结果HE和Masson染色显示CCL4腹腔注射可诱导小鼠肝纤维化,且处理4周组的肝纤维化程度重于2周组;造模后经阿西替尼溶液治疗后,肝组织胶原染色面积及α-SMA阳性表达低于造模4周组及CMC治疗对照组,差异有统计学意义(P<0.05);体外实验中,阿西替尼能够有效抑制肝星状细胞系LX2活性,促进其凋亡,同时,促凋亡蛋白Fas、Caspase-8以及Caspase-3蛋白表达增高,凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表达下降,而在对照肝细胞系LO2细胞中并无上述变化。结论阿西替尼通过诱导肝星状细胞凋亡发挥抗纤维化作用,且对正常肝细胞系无明显影响。 刘司南 黄子超 毕文超 崔瑞霞 曲凯 刘昌关键词:肝纤维化 肝星状细胞 吸烟、饮酒对男性肝细胞癌患者肝功能及预后的影响 被引量:4 2017年 目的探讨吸烟、饮酒与男性肝细胞癌(HCC)患者临床特征及预后的关系。方法回顾性分析2002—2012年在西安交通大学第一附属医院肝胆外科住院并首次接受肝脏根治性治疗的479例男性HCC患者的临床资料及随访信息。结果吸烟与肿瘤大小、术前血清谷氨酰转肽酶(GGT)水平密切相关(P<0.05),而饮酒则与术前血清GGT及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平密切相关(P<0.05)。每天吸烟或饮酒的数量与上述相应参数之间存在一定的剂量依赖趋势,并具有显著相关性(P<0.05)。吸烟、饮酒可协同增加患者术前血清GGT水平,但并不显著影响HCC患者术后的总体生存率(P>0.05)。结论吸烟、饮酒可能与男性HCC患者的肿瘤大小及肝功能相关,但并不影响患者的预后。 满忠然 庞青 庞青 刘会春 刘昌关键词:吸烟 饮酒 预后 肝肿瘤 随访研究 冠腔分流术治疗门静脉高压症上消化道出血——40年国内报道病例分析 被引量:5 2017年 目的探讨冠腔分流术在治疗门静脉高压症上消化道出血中的临床疗效。方法计算机检索1976年1月至2016年11月中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库的全部公开发表的冠腔分流术相关中文文献。中文检索词:冠腔分流、冠状静脉-腔静脉分流、胃冠状静脉-下腔静脉分流、胃冠状静脉-腔静脉分流。对文献进行数据提取,分析患者临床特征、手术指标及临床预后。患者术前与术后数据的比较采用t检验。结果共检索到冠腔分流术相关文献8篇,纳入患者60例。其中男44例,女16例;年龄19~62岁,中位年龄43岁。80%(48/60)患者存在上消化道出血史。术前肝功能Child-Pugh分级A级27例,B级29例,4例无分级。88%(53/60)患者使用搭桥血管进行胃冠状静脉与下腔静脉吻合,12%(7/60)患者术中未使用搭桥血管。在搭桥血管选择方面,使用脾静脉31例,大隐静脉7例,颈内静脉4例,颈外静脉4例,人工血管4例,精索内静脉2例,胃网膜右静脉1例。行冠腔分流术后患者门静脉压力降低的中位数为3.0(1.4~7.2)cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 k Pa),胃冠状静脉降低13.0(11.0~14.0)cmH_2O。纳入患者中59例获得随访,随访时间65.4(0.3~228.0)个月。术后出现上消化道再出血5例,肝性脑病1例,未发现有腹腔积液、肝衰竭、搭桥静脉血栓等并发症。结论冠腔分流术的区域性降压效果显著,具有较低的消化道再出血和肝性脑病发生率,对于反复上消化道出血患者具有较好的临床疗效。 曲凯 刘昌关键词:腹腔静脉分流术 门静脉 食管和胃静脉曲张 ALPPS在肝泡型包虫病中的应用 被引量:6 2018年 目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)治疗肝泡型包虫病的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年6月至2016年1月在西安交通大学第一附属医院行ALPPS的2例肝泡型包虫病患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。例1男,47岁;例2女,24岁,均诊断为"肝包虫病"。例1患者第一阶段结扎门静脉右支,离断肝左内叶与左外叶间肝实质;第二阶段行肝右三叶切除术。例2患者第一阶段行右半肝切除,离断肝左内叶和左外叶间肝实质;第二阶段行肝左外叶切除术。结果例1患者第一阶段手术时间540 min,出血量2 000 ml,术中输注RBC 8 U,血浆800 ml;第二阶段手术时间660 min,出血量4 500 ml,输注RBC 32 U,血浆2 000 ml。第一阶段术后恢复顺利,第二阶段术后出现胆漏,行经皮经肝胆道引流术恢复。例2患者第一阶段手术时间405 min,出血量2 000 ml,术中输注RBC 10 U,血浆2 000 ml;第二阶段手术时间190 min,出血量1 000 ml,输注RBC 4 U,血浆800 ml。术后恢复顺利。2例患者术后随访24个月,生存状况良好,无并发症发生及包虫复发。结论 ALPPS为剩余肝脏体积不足的复杂肝泡型包虫病手术治疗提供了新的术式选择。 王瑞涛 刘昌 张晓刚 万永 曲凯 顾静娴 郝万静关键词:肝切除术 肝移植后脑桥中央髓鞘溶解1例报告 2012年 肝移植后脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis,CPM)是受者死亡的主要原因之一。西安交通大学医学院第一附属医院成功诊治了1例肝移植后CPM患者。现报道如下。 王志鑫 刘昌 曲凯 王瑞涛 魏吉超 孟凡迪 周磊 徐佳关键词:肝移植 脑桥中央髓鞘溶解 并发症 病例报告 葛根芩连汤加减对结直肠癌患者炎症因子和免疫细胞水平影响的临床研究 被引量:9 2022年 目的观察葛根芩连汤加减对结直肠癌患者炎症因子和免疫细胞水平的影响。方法将82例拟行手术治疗的结直肠癌患者随机分为对照组和治疗组,每组41例,对照组予常规治疗和限期手术,治疗组在此基础上于手术前7 d开始服用葛根芩连汤加减方。比较两组血浆免疫细胞[CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、自然杀伤(NK)细胞、自然杀伤T(NKT)细胞、调节性T(Treg)细胞]和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、5-羟色胺(5-HT)]水平,以及肿瘤组织中5-HT、TNF-α表达的变化情况。结果①治疗前后组内比较,治疗组血浆CD4^(+)T细胞、NKT细胞水平升高(P<0.05),对照组血浆CD4^(+)T细胞、NKT细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞、Treg细胞水平差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组CD4^(+)T细胞、NKT细胞水平高于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,治疗组血浆TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10、5-HT水平降低(P<0.05),对照组上述炎症因子水平差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组血浆TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10、5-HT水平低于对照组(P<0.05)。③术后与治疗前组内比较,治疗组肿瘤组织中TNF-α、5-HT的累积光密度(IOD)值降低(P<0.05),对照组肿瘤组织中TNF-α、5-HT的IOD值差异无统计学意义(P>0.05);组间术后比较,治疗组肿瘤组织中TNF-α、5-HT的IOD值低于对照组(P<0.05)。结论葛根芩连汤加减治疗可有效调节结直肠癌患者的免疫水平和炎症反应,具有良好的临床应用前景。 姚忠强 王斐斐 李炜 孙琳 曲凯 白昌儒 贺礼琴 王娟毅关键词:结直肠癌 葛根芩连汤 免疫调节 炎症因子