汤定华
- 作品数：70 被引量：411H指数：12
- 供职机构：上海市儿童医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科技发展基金美国中华医学基金更多>>
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- 呼气末二氧化碳分压在新生儿机械通气中应用价值的探讨被引量：1
- 1998年
- 为探讨ＰｅｔＣＯ２在新生儿机械通气中估测ＰａＣＯ２的可靠性和应用价值，在２０例ＰａＯ２／ＦｉＯ２＞２６７ｋＰａ，呼吸频率＜７０次／分的机械通气的新生儿中进行了ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２对比研究。ＰｅｔＣＯ２监测采用气管插管的近端和远端两种方法，并对近端的监测值作了个体化纠正。结果表明在机械通气的新生儿中应用ＰｅｔＣＯ２监测，无论在气管插管的近端或远端或近端纠正后ＰｅｔＣＯ２，其与ＰａＣＯ２相关均良好，ｒ分别为０８６、０９２和０９６。远端监测的方法较近端能更精确地反映ＰａＣＯ２，但易被分泌物阻塞；近端纠正后的ＰｅｔＣＯ２值比远端监测更接近ＰａＣＯ２，能较精确地估计ＰａＣＯ２，结论为近端ＰｅｔＣＯ２监测方法简捷、易行、不易被分泌物阻塞，通过个体化纠正后的数据比远端监测更接近ＰａＣＯ２。
- 汤定华张国琴滕国良黄绮薇裘刚张宇鸣
- 关键词：二氧化碳分压机械通气新生儿危重病
- 源于胃肠道感染的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征被引量：16
- 2006年
- 目的分析以胃肠道感染起病的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征衰竭(MODS MOF)的临床特征、病因及转归。方法总结2000年1月至2004年12月收治的28例患儿,在胃肠道感染发病后,发生脓毒性休克及MODS MOF的临床特征、死亡影响因素。结果28例患儿中,21例死亡,病死率为75%。年龄(1.9±3.4)岁,19例(67.8%)小于1岁。累及(3.7±0.9)个器官,发病至出现首个系统或器官功能障碍时间为(39.4±24)h。受累脏器频度依次为循环系统28例(100%)、胃肠道21例(75%)、肺20例(71.4%)、肾14例(50%)、脑9例(32.4%)、血液9例(32.4%)、肝5例(17.9%)。最早出现障碍的器官分别是胃肠道13例(46.4%),循环系统11例(39.3%),肺4例(14.3%)。容量复苏1h内液量30～75ml kg,(46.2±12.6)ml kg;6h内输液量70～120ml kg,(92.7±33.9)ml kg。6h内达到和未达复苏目标(EGDT)者病死率分别为66.7%和90.0%。合并器官衰竭数目和危重评分值与病死关系有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论小儿源于胃肠道感染后的MODS MOF,发病年龄小,病情进展迅速,病死率高;容量复苏液体需要量大,6h达到复苏目的者预后较好。
- 张育才张宇鸣徐梁汤定华
- 关键词：休克多器官功能障碍衰竭
- 高频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭
- 2002年
- 戎群芳黄绮薇汤定华张宇鸣
- 关键词：新生儿高频通气呼吸衰竭常频通气重症
- 全文增补中
- 经小脑延髓池注射内毒素致家兔实验性脑水肿模型的研制被引量：3
- 2002年
- 目的 经家兔小脑延髓池注射内毒素 ,制作类似临床所见的严重感染及毒血症导致的急性脑水肿模型 ,用于感染性脑水肿的实验研究。方法 选择 35只新西兰白兔 ,分为内毒素组 (30只 )和对照组 (5只 )。内毒素组于小脑延髓池内注射内毒素 10 0 μg/kg ,对照组注入等量灭菌纯水。分批于注射后 3h、6h、12h、2 4h、4 8h、72h处死家兔 ,留取脑组织 ,采用光镜和透射电镜观察脑组织的形态学改变 ,并测定脑组织的含水量。结果 注射内毒素后 3h ,脑组织含水量即升高 ,6～ 4 8h时明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,2 4h时脑含水量达峰值。光镜和电镜可观察到注射内毒素 6～ 2 4h后脑组织病变最严重。其中 2只兔在注射过程中出现意外损伤。结论 经小脑延髓池注射内毒素建立家兔实验性脑水肿模型简单、可靠、安全、适用 。
- 张育才张宇鸣汤定华庞云罗冰清范向荣
- 关键词：小脑延髓池脑水肿内毒素动物模型
- 5年内PICU诊治危重意外伤害及中毒患儿情况分析被引量：4
- 2006年
- 徐梁张育才汤定华张宇鸣
- 关键词：儿童意外伤害PICU意外中毒患儿危重诊治
- 神经肽Y在家兔内毒素性脑损伤模型中的时相变化被引量：3
- 2002年
- 目的 探讨家兔内毒素性脑损伤模型中脑组织、脑脊液 (CSF)和血浆神经肽Y (NPY)的时相变化及与病情的关系。方法 35只新西兰白兔 ,随机分内毒素组 (30只 )和对照组 (5只 ) ,内毒素组于每兔脑池内注射内毒素 1 0 0 μg/kg体重 ,对照组注入等容量生理盐水。于注射内毒素后 3h、 6h、 1 2h、 2 4h、48h、 72h收集血浆、CSF ,并处死家兔留取脑组织 (海马区 ) ,应用放射免疫法测定NPY含量 ,干燥法测定脑组织含水量。结果 注射内毒素后 ,脑组织、CSF和血浆中NPY含量显著高于对照组和注射前 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ,2 4h为高峰 ,分别为 2 3 7ng/g、 783 7ng/L和 82 1 7ng/L ;脑组织含水量明显高于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ,2 4h脑含水量达到高峰。结论 内毒素诱导家兔脑水肿情况下 ,中枢神经系统和外周神经组织存在NPY的异常产生和释放 。
- 张育才张宇鸣汤定华徐梁陈丽琴李爱求曾纪骅
- 关键词：脑水肿内毒素
- 五年内PICU收住院的儿童意外及中毒事故的情况分析
- 目的:了解儿童重症监护病区(PICU)收治意外及中毒事故的发生状况,以加深对相应防范和抢救措施的重视。方法:回顾总结1999年1月-2003年12月收住PICU的130例意外和中毒儿童的临床资料,包括其事故类型、构成、年...
- 徐梁张育才张于鸣汤定华
- 文献传递
- 高频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭被引量：19
- 2004年
- 目的 评价高频通气 (HFV)治疗新生儿重症呼吸衰竭的疗效。方法 37例新生儿重症呼吸衰竭患儿 ,因在常频通气 (CMV)治疗过程中出现FiO2 ≥ 0 8,平均气道压≥ 10cmH2 O ,持续 2h以上氧饱和度≤ 90 %或胸片示肺气漏或持续高碳酸血症而启用HFV。记录HFV开始时及治疗后 6、12、2 4h的FiO2 、a A、OI、MAP、PIP、振幅参数。结果 HFV治疗成功组 2 2例 ,HFV治疗失败组 15例。成功组HFV治疗 12h后 ,FiO2 下降 (P <0 0 5 ) ;a A有上升 (P <0 0 5 ) ;OI有显著下降 (P <0 0 1)。失败组HFV治疗 12h后FiO2 无明显变化 ;a A在治疗后 12h无好转 ,2 4h有上升 (P <0 0 5 ) ;OI在HFV治疗后 6h无好转 ,12h后逐渐下降 ,但无统计学意义。结论 应用CMV疗效不佳的新生儿重症呼吸衰竭改用HFV是呼吸序贯治疗的一种有效方法。
- 戎群芳黄绮薇汤定华张宇鸣
- 关键词：高频通气重症呼吸衰竭新生儿
- 地塞米松对家兔内毒素性脑损伤后神经肽表达的调节作用被引量：4
- 2002年
- 目的 探讨地塞米松 (DXM)对家兔内毒素性脑损伤后降钙素基因相关肽 (CGRP)、内皮素 (ET)、心房利钠肽 (ANP)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )等 4种神经肽表达及脑水肿的影响。方法 6 5只新西兰白兔分为内毒素组 (A组 )、内毒素 +DXM组 (B组 )和生理盐水对照组 (C组 ) ,每组 5只。A组于脑池内注射内毒素 10 0 μg/kg体重 ,B组注射内毒素 10 0 μg/kg+DXM 1mg/kg。于注射后 3h、6h、12h、2 4h、48h、72h同时收集血液、脑脊液 (CSF) ,并处死家兔留取脑组织 (海马区 )。放射免疫法测定神经肽含量 ,干燥法测定脑含水量。结果 注射内毒素或内毒素 +DXM后 3～ 72h ,血浆、CSF和脑组织 4种神经肽均呈现时相性显著变化 ,以 12～ 2 4h左右最明显 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。B组神经肽变化幅度均显著低于A组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。脑组织含水量明显升高 ,2 4h为高峰 ,B组低于A组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 在内毒素诱导下 ,CGRP、ET、ANP、AⅡ呈时相性变化并与脑水肿有关。DXM可调控神经肽的变化并减轻脑水肿。
- 张育才汤定华陈丽琴张宇鸣徐梁曾纪骅
- 关键词：放射免疫法神经肽地塞米松家兔
- 小儿药物中毒与药物浓度监测被引量：16
- 2005年
- 汤定华张宇鸣
- 关键词：小儿药物中毒药物浓度监测活性碳
