- 脊椎-硬膜外联合麻醉下全子宫切除术并发脊髓前动脉综合征1例
- 2013年
- 病人，女性，年龄49岁，体重54妇，诊断：子宫腺肌病，左侧卵巢囊肿。拟在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全子宫切除术。生命体征平稳，体温36．5℃，脉率76次／min，呼吸频率20次／min；血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），ECG、心、肺、肝、肾、凝血功能未见异常，梅毒快速血浆反应素阴性，人类免疫缺陷病毒抗体筛试验阴性。
- 夏书江陶志国夏晓琼
- 关键词：硬膜外联合麻醉全子宫切除术脊髓前动脉综合征人类免疫缺陷病毒抗体并发左侧卵巢囊肿
- 曲马多与吗啡混合液用于患者自控静脉镇痛治疗的临床效果被引量：2
- 2002年
- 夏书江郑文杰黄宝胜周立国
- 关键词：术后自控静脉镇痛曲马多吗啡
- 右美托咪定联合肿胀麻醉在美容整形手术中的应用被引量：8
- 2019年
- 目的:观察右美托咪定和舒芬太尼联合肿胀麻醉用于美容整形手术的临床效果。方法:100例患者分为A、B两组。A组静注右美托咪定1μg/kg(10min注入),维持量为0.3~0.5μg/(kg·h),B组静注丙泊酚1.5~2mg/kg,维持量为3~5mg/(kg·h)。手术开始前5min两组患者皆静注0.2μg/kg舒芬太尼,实施肿胀麻醉。观察并记录麻醉前(T0)、麻醉后(注射舒芬太尼后)(T1)、肿胀麻醉开始时(T2)、手术30min时(T3)、手术结束时(T4)、清醒时(T5)的HR、RR、MAP、SpO2,患者诉疼痛难忍(或体动影响手术)、呼吸抑制情况,清醒时间(术毕至steward评分达6分时间),术后30min视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分情况及手术时间。结果:与T0时比较,T1时两组HR、RR、MAP均明显降低,T2、T3时B组HR快于、RR慢于、MAP高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组术毕清醒时间、术中呼吸抑制、出现疼痛或体动的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间舒芬太尼用量、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合肿胀麻醉用于美容整形手术,优于丙泊酚麻醉,是一种理想的麻醉方法。
- 戴威夏书江
- 关键词：丙泊酚肿胀麻醉美容整形手术
- 食管癌根治术单肺通气期间脑氧饱和度变化及其与术后谵妄的关系被引量：9
- 2017年
- 目的探讨食管癌根治术患者单肺通气(OLV)期间脑氧饱和度(rSO_2)变化与术后谵妄(POD)的关系,以及rSO_2与麻醉监测指标间的相关性。方法随机选取安徽医科大学附属巢湖医院2016年4月至2017年2月期间拟行右侧OLV的食管癌根治术患者40例,应用无创脑氧饱和度监测仪监测并记录清醒状态(T_1),OLV前5 min(T_2),OLV后10 min(T_3)、30 min(T_4)、60min(T_5),OLV结束后15 min(T_6)6个时间点的rSO_2,同时记录相应时间点的平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、脉搏氧饱和度(SPO_2)、HR。术后3天内,采用谵妄评定量表(CAM)对患者进行谵妄评估,记录患者POD的发生情况;分析OLV期间rSO_2的变化与POD间的关系,以及rSO_2与MAP、PETCO_2、HR间的相关性。结果 T_3、T_4、T_5时rSO_2较T_1时下降,差异有统计学意义(P<0.05);T_3、T_4、T_5之间rSO_2差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2之间rSO_2差异无统计学意义(P>0.05);T_6时rSO_2回升至接近T_1时水平,且与T_1时rSO_2相比,差异无统计学意义(P>0.05);两侧脑组织rSO_2下降差异无统计学意义(P>0.05);术后共有6名患者发生POD,发病率15%,POD患者OLV期间rSO_2下降比率与非POD患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);OLV期间rSO_2的下降与MAP、PETCO_2、HR均无相关性(r=0.193、0.103、0.242,P<0.05);结论食管癌根治术患者OLV期间rSO_2出现下降,发生POD的患者,rSO_2下降更显著。
- 查晓亮夏晓琼夏书江王炎查显忠
- 关键词：食管癌根治术单肺通气脑氧饱和度术后谵妄
- 帕瑞昔布钠预先给药对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流的影响被引量：3
- 2012年
- 目的评价帕瑞昔布钠预先给药对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流的影响。方法择期行食管癌根治术患者4｜D例，性别不限，年龄25～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重45～70h，身高156—178cm。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：生理盐水组（NS组）和帕瑞昔布钠组（P组）。麻醉前30min，P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg（生理盐水稀释至10m1），NS组静脉注射等容量生理盐水。随后两组依次静脉注射丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵行麻醉诱导，气管插管后放人支气管阻塞器，纤维支气管镜确定阻塞器位置准确后行机械通气。静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼，间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉。于双肺通气5min（T0）、单肺通气40min（T1）、恢复双肺通气30min（T2）时测定HR、MAP、Sp02和气道平均压（Pmean），同时采集颈内静脉和桡动脉血样，行血气分析，计算肺内分流率（Qs／Qt），记录动脉血氧分压（PaO2）。结果两组血液动力学指标和Pmean比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T0时比较，两组T1,2时PaO2降低，Qs／Qt升高（P〈0．05）；与T1时比较，两组T2时PaO2升高，Qs／Qt降低（P〈0．05）；与Ns组相比，P组T1,2时Qs／Qt降低，T2时PaO2升高（P〈O．05）。结论麻醉前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg可减少食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流。
- 宋洁夏晓琼夏书江王炎张庆梅
- 关键词：环氧化酶2抑制剂肺循环肺通气
- SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较被引量：8
- 2011年
- 目的比较SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 200例单纯胆囊切除手术,随机分为2组,SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉组(S组)和气管内全麻复合连续硬膜外麻醉组(E组)。通过对两组患者插管(喉罩)时的循环变化、麻醉期间的气道压力和拔管(喉罩)时间、苏醒时间以及术后不良反应等进行评估。结果与S组相比,E组患者在插管前后的HR、SBP、DBP明显升高(P<0.05),但两组患者术中气道压(Pmean)、气道峰压(Pmax)、SpO2、PETCO2相比差异无统计学意义(P>0.05);CO2气腹前后患者的Pmean、Pmax、SpO2、PETCO2对比差异有统计学意义(P<0.05);与E组比较,S组患者拔管时间、苏醒时间明显缩短(P<0.01)、术后咽部疼痛、声音嘶哑的发生率明显减低(P<0.05,P<0.01)。结论 SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉较气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊手术中具有苏醒快、血流动力学稳定、呼吸管理安全、术后不良反应少等优点。
- 夏晓琼王炎夏书江郭春年査显忠宋洁
- 关键词：SLIPA喉罩连续硬膜外麻醉气管内全麻腹腔镜胆囊切除术
- 纤维支气管镜引导支气管阻塞器在单肺通气中的应用被引量：5
- 2008年
- 夏书江王炎郭春年查显忠夏晓琼
- 关键词：纤维支气管镜引导支气管阻塞器单肺通气双腔支气管插管普通胸外科通气技术
- 可视硬性喉镜在颌间结扎患者经鼻清醒插管中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的研究可视硬性喉镜在颌间结扎患者经鼻清醒气管插管中的临床应用价值。方法选取50例颌间结扎需行上下颌骨切开复位内固定的患者50例,性别不限,年龄17~61岁,体重50~69 kg,身高155~175 cm,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为两组(均n=25):可视硬镜组和纤维支气管镜组(以下简称纤支镜组)。两组患者麻醉插管前给予右美托咪定1μg/kg泵注10 min,随后以0.3μg/(kg·h)维持输注,表麻后给予地佐辛0.1 mg/kg,舒芬太尼0.2μg/kg静脉注射。进行经鼻清醒气管插管。可视硬镜组行可视硬性喉镜辅助下经鼻清醒气管插管,纤支镜组行纤维支气管镜辅助下经鼻气管插管。插管成功后,常规诱导,全麻下行颌骨切开复位内固定术。记录麻醉前30 min(T1),插管前(T2),插管后(T3)各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS);记录气管导管从进入鼻腔到进入声门的时间;插管次数;手术时间。记录插管过程中患者有无呛咳,呼吸道分泌物增多,镜头污染;计算各组第1次插管成功率、总插管成功率,术后24 h随访患者有无鼻黏膜损伤及咽痛。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);插管各时段SpO_2,术后发生咽痛,鼻黏膜损伤比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者插管后均有MAP升高,HR增快,BIS上升(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与纤支镜组相比,可视硬镜组患者插管时间缩短(P<0.05);插管过程中发生呛咳、呼吸道分泌物增多,以及污染镜头的概率下降(P<0.05);一次插管成功率高(P<0.05)。两组相比总插管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视硬性喉镜经鼻清醒气管插管相较纤维支气管镜具有插管所用时间短,一次插管成功率高,不良反应少的优势。
- 高翔夏晓琼夏书江查显忠张庆梅王炎王亮陈莹莹
- 关键词：颌间结扎
- 瑞马唑仑在老年下肢骨科手术中的应用价值被引量：6
- 2023年
- 目的分析瑞马唑仑在老年下肢骨科手术中的应用价值。方法选取行下肢骨科手术的80例老年患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,两组均采用神经阻滞联合鼻咽通气道保留自主呼吸全身麻醉,对照组采用丙泊酚,观察组采用瑞马唑仑,每组40例。记录两组不同麻醉时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO 2),苏醒质量(拔除鼻咽通气道时间)、术后15 min警觉/镇静观察(OAA/S)评分、麻醉恢复室(PACU)观察时间、各种不良反应情况。结果与对照组比较,观察组T2~T5时MAP、HR显著高于对照组(P<0.05),SPO 2及呼吸频率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间及PACU观察时间显著短于对照组(P<0.05),术后15 min OAA/S评分≥3分患者例数显著高于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对老年下肢骨科手术采用神经阻滞联合小剂量瑞马唑仑鼻咽通气道保留自主呼吸全身麻醉,循环呼吸平稳,苏醒时间短,不良反应少。
- 罗宏丽陶志国刘会凤夏书江
- 关键词：丙泊酚鼻咽通气道下肢手术
- 羟考酮联合罗哌卡因切口浸润对腹腔镜胆囊切除病人术后转归的影响被引量：12
- 2017年
- 目的评价羟考酮联合罗哌卡因切口浸润对腹腔镜胆囊切除病人术后转归的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人80例，性别不限，年龄33～64岁，体重45～88 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组（n＝40）：静脉自控镇痛组（P组）和羟考酮联合切口浸润组（O组）。P组胆囊切除后静脉注射芬太尼1～2 μg/kg，术毕行病人自控静脉镇痛，O组静脉注射羟考酮0.05～0.10 mg/kg，0.5%罗哌卡因切口浸润，维持VAS评分≤3分。记录苏醒时间、术后肛门首次排气时间、进流食时间、首次下床活动时间、术后住院时间和不良反应的发生情况。结果与P组比较，O组术后肛门首次排气时间、进流食时间、首次下床活动时间和术后住院时间缩短，尿潴留、恶心呕吐的发生率降低（P〈0.05），苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论羟考酮联合切口浸润可促进腹腔镜胆囊切除病人术后转归。
- 王亮夏晓琼夏书江王炎利军安东
- 关键词：腹腔镜
