张庆梅
- 作品数：26 被引量：154H指数：6
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量布托啡诺预防舒芬太尼诱发呛咳的临床观察被引量：15
- 2015年
- 全麻诱导时静脉注射舒芬太尼可诱发患者呛咳反应,其发生率约为25%~42%,严重的呛咳反应可导致患者颅内压、眼内压及胸内压升高,对于颅内高压、眼内高压及肺大疱手术患者,可增加其麻醉诱导风险。因此,预防舒芬太尼诱发的呛咳反应可提高全麻患者麻醉诱导期安全性。本研究拟探讨不同剂量布托啡诺预防舒芬太尼诱发的呛咳反应的临床效果,为临床应用提供一定的参考。
- 王炎夏晓琼张庆梅夏书江陶志国
- 关键词：布托啡诺颅内高压胸内压眼内压咳嗽反射
- 艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对乳腺癌患者术后抑郁的干预
- 2024年
- 目的探讨艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对乳腺癌患者术后抑郁的干预。方法选择2021年10月-2023年2月我院乳腺癌根治术患者66例,采用随机数字表法分为S、C两组,每组33例。所有患者均行前锯肌及胸横肌平面阻滞,C组为空白对照组,S组分别在麻醉诱导、术中、术后加入艾司氯胺酮。比较两组不同时间[术前1天(T0.5)、术后3天(T1)、术后7天(T2)和1个月(T3)]汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD-17)评分,术前(T0)、T0.5、T1、T2匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和T0.5、T1、T2视觉模拟量表(VAS)评分,T0、T0.5、T1血清脑源性神经营养因子(BDNF)和5-羟色胺(5-HT)浓度,记录手术时间、有无恶心呕吐。结果S组T1、T2和T3 HAMD-17评分低于C组(P<0.05);S组T0.5、T1、T2 PSQI评分低于C组(P<0.05);S组T0.5、T1的血清BDNF和5-HT水平浓度高于C组(P<0.05);S组与C组T0.5、T1和T2的VAS评分以及手术时间、有无恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对于乳腺癌术后患者可以减少抑郁的发生率,并改善患者术后睡眠质量。
- 汪家鹏张庆梅夏晓琼熊敏
- 关键词：术后抑郁
- 体温保护对剖腹胃癌根治术患者快速康复的影响被引量：28
- 2018年
- 目的观察体温保护对剖腹胃癌根治术患者快速康复的影响。方法选择剖腹胃癌根治术患者60例,男39例,女21例,年龄45~76岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成升温组和对照组,每组30例。升温组患者入室后给予体温保护,开启升温毯至42℃直至患者离开PACU,暴露皮肤均予以干净敷料覆盖,输注液体(包括复方乳酸钠、羟乙基淀粉及红细胞悬液)和腹腔冲洗液体均加热至40℃,呼吸过滤器安置于气管导管处。对照组患者未给予特殊保温加热措施。手术室温度调节至21~23℃。采用红外线鼓膜耳温计观察并记录两组患者入室时(T_1)、麻醉诱导前(T_2)、术中(T_3)、关腹(T_4)、拔管(T_5)、离开PACU(T_6)时患者的核心温度。观察并记录患者麻醉时间、手术时间、手术室温度、术中出血量、术中输血量、麻醉药物用量、总输液量和腹腔液体冲洗量、拔管时间和住院时间等;记录术后寒战、切口感染的发生情况。结果与T_1时比较,T_2~T_6时两组核心温度均明显降低,且升温组核心温度明显高于对照组(P<0.05)。升温组术中出血量、术中输血量明显少于,拔管时间和住院时间明显短于,术后寒战及切口感染的发生率明显低于对照组(P<0.05);两组麻醉时间、手术时间、手术室温度、麻醉药物用量、总输液量、腹腔冲洗液量差异无统计学意义。结论多方法联合体温保护措施,能明显降低剖腹胃癌根治术患者围术期低体温的发生,有利于患者术后康复。
- 张庆梅夏晓琼尹学军
- 关键词：体温保护胃癌根治术围术期低体温快速康复
- Coopdech支气管阻塞器两种不同置入方式在单肺通气中的应用效果被引量：4
- 2015年
- 单肺通气技术为胸腔内手术操作提供了理想的手术视野,方便手术操作,同时降低了手术侧胸腔内其它脏器的损伤,保护了健侧肺。支气管阻塞器因其具有管径细、操作方便、损伤小等优点而广泛用于单肺通气。本文研究B型Coopdech支气管阻塞器通过单腔气管导管的两种不同置入方式在单肺通气中的应用效果。资料与方法一般资料本研究通过本院伦理委员会批准,患者及其家属签署知情同意书。
- 夏书江夏晓琼张庆梅查显忠
- 关键词：单肺通气COOPDECH单腔气管导管插管时间气道压
- 静脉麻醉药物复合腹横肌平面阻滞对腹腔镜下全子宫切除手术术后恢复质量的影响
- 2022年
- 探讨静脉麻醉药物复合腹横肌平面阻滞(TAP)对腹腔镜下全子宫切除手术术后恢复质量的影响。方法 选取行腹腔镜全子宫切除术的患者60 例为研究对象,按照随机数字表法分为两组:esketamine复合罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组),每组30例。麻醉前15min,两组分别在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。A组切皮前给予esketamine 0.1mg/kg,术中追加esketamine 0.1mg/kg/h。B组行常规麻醉诱导与麻醉维持。采用QoR-40量表评价患者术前1d,术后3d和术后1个月的恢复质量。分别在麻醉诱导后5min、切皮前和术后24h检测血浆IL-6浓度。术后4、8、12、24h静息和运动时VAS疼痛评分、术后24h补救镇痛例数、术后并发症发生情况。结果 与术前1d比较,术后3d A组 QoR-40量表评分明显降低。与麻醉诱导后5min比较,进腹时、术后24h A组和B组血浆IL-6浓度均明显升高。与B组比较,A组术后3d、1个月时QoR-40量表评分明显增高,气腹时、术后24h血浆IL-6浓度均明显降低,术后4、8、12、24h静息和运动时VAS疼痛评分明显降低,术后24h补救镇痛例数明显减少。结论 静脉麻醉药物复合腹横肌平面阻滞可以减轻患者术后疼痛,减轻围术期手术炎症反应,提高患者术后恢复质量。
- 曹坤鹏张庆梅熊敏汪家鹏夏晓琼
- 关键词：腹横肌平面阻滞术后疼痛
- 羟考酮联合帕瑞昔布钠在胃癌根治术围手术期镇痛的临床研究
- 目的：观察羟考酮联合帕瑞昔布钠应用于胃癌根治术围手术期镇痛的临床效果和安全性.
方法：选择择期胃癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为两组:帕瑞昔布钠+羟考酮组(PO组)和帕瑞昔布钠+吗啡组(PM组),每组3...
- 张庆梅夏晓琼王炎张玉娟
- 关键词：胃癌根治术羟考酮围手术期镇痛
- 文献传递
- 右美托咪定复合羟考酮在内镜逆行胆管造影术中的应用被引量：9
- 2017年
- 内镜逆行胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatograph,ERCP）是诊断和治疗胆囊和胰腺疾病的一种微创方法,但由于其诊疗特殊性和操作复杂性,术中俯卧位可影响患者通气功能与呼吸管理,且手术操作过程中易使患者产生疼痛、恶心呕吐和心理恐惧等不适,甚至出现剧烈的血流动力学波动,威胁患者生命安全。
- 王炎夏书江夏晓琼丁振查显忠张庆梅
- 关键词：羟考酮内镜逆行RETROGRADE胆道造影通气功能微创方法
- 围手术期帕瑞昔布钠联合右美托咪定对老年患者腹腔镜胃癌手术术后胃肠功能的影响被引量：10
- 2020年
- 目的探讨围手术期帕瑞昔布钠联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年患者腹腔镜胃癌手术术后胃肠功能的影响。方法择期行腹腔镜胃癌手术的患者90例,年龄65~85岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为3组(每组30例):帕瑞昔布钠组(P组)、Dex组(D组)、二者联合组(PD组)。麻醉诱导前15 min,P组、PD组给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水稀释成5 ml静脉推注;D组、PD组给予Dex 1μg/kg负荷量泵注10 min,后以0.3μg·kg^-1·min^-1泵注维持,手术结束前30 min停止输注。术后均用舒芬太尼加氟比洛芬酯注射液行患者自控静脉镇痛。分别于麻醉前15 min(T0)、手术开始后1 h(T1)、手术结束时(T2)采集桡动脉血,ELISA法检测炎性因子(IL-2、IL-6、TNF-α)含量。记录患者术后首次通气时间、进流质时间、下床时间、术后住院时间、住院费用,记录患者术后2、12、24 h疼痛评分(VAS静态/动态)以及术后并发症发生情况。结果与T0时比较,3组患者T1、T2时IL-6、TNF-α含量明显升高,IL-2含量明显降低(P<0.05);PD组T1、T2时IL-6、TNF-α含量明显低于P组、D组,IL-2含量高于P组、D组(P<0.05);PD组首次通气时间、进流质时间、下床时间、术后住院时间、住院费用均明显少于P组、D组(P<0.05);PD组患者术后并发症发生率低于P组、D组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合Dex可有效减轻老年患者腹腔镜胃癌手术术后炎性应激反应,利于胃肠道快速恢复,减少患者术后住院时间和住院费用,降低术后并发症。
- 张玉琴李元海夏晓琼夏书江查显忠张庆梅王亮
- 关键词：腹腔镜治疗胃肠手术
- 可视硬性喉镜在颌间结扎患者经鼻清醒插管中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的研究可视硬性喉镜在颌间结扎患者经鼻清醒气管插管中的临床应用价值。方法选取50例颌间结扎需行上下颌骨切开复位内固定的患者50例,性别不限,年龄17~61岁,体重50~69 kg,身高155~175 cm,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为两组(均n=25):可视硬镜组和纤维支气管镜组(以下简称纤支镜组)。两组患者麻醉插管前给予右美托咪定1μg/kg泵注10 min,随后以0.3μg/(kg·h)维持输注,表麻后给予地佐辛0.1 mg/kg,舒芬太尼0.2μg/kg静脉注射。进行经鼻清醒气管插管。可视硬镜组行可视硬性喉镜辅助下经鼻清醒气管插管,纤支镜组行纤维支气管镜辅助下经鼻气管插管。插管成功后,常规诱导,全麻下行颌骨切开复位内固定术。记录麻醉前30 min(T1),插管前(T2),插管后(T3)各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS);记录气管导管从进入鼻腔到进入声门的时间;插管次数;手术时间。记录插管过程中患者有无呛咳,呼吸道分泌物增多,镜头污染;计算各组第1次插管成功率、总插管成功率,术后24 h随访患者有无鼻黏膜损伤及咽痛。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);插管各时段SpO_2,术后发生咽痛,鼻黏膜损伤比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者插管后均有MAP升高,HR增快,BIS上升(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与纤支镜组相比,可视硬镜组患者插管时间缩短(P<0.05);插管过程中发生呛咳、呼吸道分泌物增多,以及污染镜头的概率下降(P<0.05);一次插管成功率高(P<0.05)。两组相比总插管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视硬性喉镜经鼻清醒气管插管相较纤维支气管镜具有插管所用时间短,一次插管成功率高,不良反应少的优势。
- 高翔夏晓琼夏书江查显忠张庆梅王炎王亮陈莹莹
- 关键词：颌间结扎
- 不同麻醉方法对老年前列腺手术患者早期认知功能的影响研究
- 2024年
- 评价接受手术治疗老年前列腺患者应用不同麻醉方法对其早期认知功能产生的影响。方法 观察对象为100例在我院接受前列腺手术治疗的老年患者,随机设置成两组,即实施腰硬联合麻醉的观察组和实施全身麻醉的对照组。对两组的麻醉效果进行比较和分析。结果 观察组患者感觉阻滞和运动阻滞起效、维持时间分别为(2.62±0.73)min、(6.59±1.15)min、(236.29±14.52)min、(99.57±15.62)min,对照组分别为(2.90±0.74)min、(7.29±1.72)min、(219.76±17.63)min、(128.76±16.23)min,两组比较有差异,(P<0.05)。观察组和对照组患者发生心动过慢、血压下降、恶心呕吐占比分别为2.00%(1/50)、6.00%(3/50)、4.00%(2/50)和6.00%(3/50)、30.00%(15/50)、14.00%(7/50),有差异,(P<0.05)。麻醉前,在认知功能评分方面,观察组(26.80±2.82)分和对照组(26.37±2.64)分比较不具有统计学意义,(P>0.05);术后6h、24h、72h,观察组患者认知功能评分(23.21±1.50)分、(24.52±1.80)分、(25.59±2.35)分显著高于对照组患者认知功能评分(19.34±1.25)分、(22.30±1.29)分、(24.81±2.71)分,两组对比有差异,具有统计学意义,(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉应用在接受手术治疗前列腺疾病患者术中具有较高的有效性和安全性。
- 孙袁鸣夏晓琼张庆梅
- 关键词：麻醉老年患者前列腺手术
