李烜
- 作品数：4 被引量：63H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定持续静脉注射对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响被引量：24
- 2015年
- 目的观察不同剂量右美托咪定持续静注对甲状腺手术全麻恢复期患者的影响。方法全麻下行择期甲状腺手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组:在手术开始前10min至术毕前20min,分别泵注生理盐水(C组)、右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1(D2组)、0.5μg·kg-1·h-1(D1组)和0.7μg·kg-1·h-1(D3组)。记录四组患者拔管前和拔管后呛咳评分和镇静-躁动评分(SAS评分),拔管后5、10、30、60、120min时VAS、Ramsay镇静评分和围术期MAP、HR;记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,并记录不良反应等情况及用药情况。结果与C、D1、D2组比较,拔管前和拔管后D3组呛咳评分明显降低(P<0.05)。与C、D1组比较,拔管前和拔管后D2、D3组SAS评分明显降低(P<0.05)。在全麻恢复过程中,D2、D3组MAP和HR基本平稳,不同程度低于其他组,以D3组效果更明显(P<0.05)。与C、D1组比较,D2、D3组躁动、心动过速,D3组高血压发生率明显降低(P<0.05),D3组心动过缓发生率、阿托品用量明显升高(P<0.05)。与C组比较,D3组PONV、D2组高血压发生率明显降低(P<0.05)。D3组七氟醚用量最低(P<0.05),术后追加芬太尼量最少(P<0.05)。结论持续静脉泵注右美托咪定0.5、0.7μg·kg-1·h-1能有效减少甲状腺手术全麻恢复期呛咳、躁动的发生,维持血流动力学稳定,且不影响苏醒。0.7μg·kg-1·h-1速率给药优于0.5μg·kg-1·h-1。
- 李烜姜虹孙宇
- 关键词：甲状腺手术呛咳躁动
- 右美托咪定持续静脉注射对七氟醚全麻患者恢复的分析被引量：28
- 2011年
- 目的:观察右美托咪定持续静脉注射对七氟醚全麻患者恢复的影响。方法:全麻下行下腹部开腹手术患者40例,随机分入D组或C组,每组20例。常规诱导气管插管后,D组将右美托咪定以0.5μg/(kg.h)持续静脉注射;C组则以相同方法静脉注射0.9%氯化钠液,均在手术结束前30min停止。术中以七氟醚吸入维持麻醉,间断追加芬太尼和顺式阿曲库铵。记录患者麻醉恢复过程中血流动力学和呼吸变化,拔管及苏醒时间,术中七氟醚用量和不良反应发生情况。结果:与诱导前相比,在拔管前后C组平均动脉压(MAP)和心率(HR)均升高(P<0.05),而D组其波动少且拔管前后的差异无统计学意义(P>0.05);与D组相比,C组在术毕至拔管后3min的5个时间点上MAP和HR均显著升高(P<0.01)。2组拔管及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。D组术中七氟醚用量显著少于C组(P<0.01),未见苏醒期躁动发生(P<0.05)。2组低血压和心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以0.5μg/(kg.h)持续静脉注射右美托咪定能使七氟醚全麻患者在恢复过程中血流动力学平稳,不延长拔管及苏醒时间,减少术中七氟醚用量,不良反应少。
- 李烜王艳张光明
- 关键词：七氟醚血流动力学躁动
- 小剂量羟考酮复合丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用观察被引量：3
- 2017年
- 目的观察小剂量羟考酮复合丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用。方法 120例年龄大于65岁的老年患者随机分成两组:芬太尼组(F组)和羟考酮组(Q组);F组先注射芬太尼1μg/kg,5 min后给予丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,Q组给予羟考酮0.03 mg/kg,5 min后给予丙泊酚1.5~2.0 mg/kg。到意识消失后开始肠镜操作。观察并记录麻醉前(T1)、麻醉后检查开始前(T2)、肠镜到达回盲部时(T3)、术后清醒睁眼时(T4)的心率(HR)、无创平均动脉血压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)值。记录患者肠镜操作时间、苏醒时间、出苏醒室时间以及丙泊酚用药总量。记录术中体动、呼吸抑制、严重血流动力学改变、苏醒后视觉模拟评分及术后恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况。结果两组MAP在T2、T3较T1明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。SPO_2变化差异无统计学意义(P>0.05)。Q组的丙泊酚总量、苏醒时间、出苏醒室时间及苏醒后视觉模拟评分法(VAS)评分均低于F组(P<0.05);F组中出现体动、心率<50次/min例数、术后头晕例数多于Q组,差异有统计学意义(P<0.05);术后恶心发生率相近,均无呕吐;术中呼吸抑制发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量羟考酮复合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜麻醉,能维持术中麻醉稳定和循环功能平稳,缩短苏醒时间,使患者术后更为舒适,是一种安全有效的无痛肠镜麻醉方法。
- 李彩霞张光明李烜
- 关键词：羟考酮芬太尼无痛肠镜检查
- 静脉应用右美托咪定对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响被引量：12
- 2014年
- 目的探讨静脉应用右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响，并观察不同给药方法的可能作用。方法选择全麻下行择期甲状腺手术患者90例，年龄20岁-59岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，按随机数字表法分为3组：负荷量泵注组（D1组）、持续泵注组（D2组）和对照组（C组），每组30例。常规诱导气管插管后行机械通气。术中采用七氟醚吸入，维持平均动脉压mean arterial pressure，MAP）在±25％诱导前水平，脑电双频谱指数在45±10。间断静注芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉。术前10min，D1组先单次静脉泵注DEX0．5μg／kg 10min，后持续静脉泵注生理盐水；D2组持续静脉泵注DEX0．5μg·kg^-1·h^-1；C组持续静脉泵注生理盐水；3组均在手术结束前30min时停止泵注。记录：用药情况；诱导前（T0）、术毕（T1）、拔管前（T2）、拔管时（T3）及拔管后1、3、5、10、15、30、45min（T4-T10）时的循环、呼吸和意识的变化；苏醒时间；拔管期间呛咳评分和镇静操动评分；拔管后30min时视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）和Ramsay镇静评分；应用简易智力量表测定术前1d和术后1d的认知功能；副作用情况。结果①D1、D2、C组七氟醚用量分别为（49±9）MAC[最低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration）]·min、（61±14）MAC·min和（73±6）MAC·min，3组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；②与T0时比较，T2-T5时C组MAP和心率（heart rate，HR）显著升高（P〈0．05）；与C组比较，T1-T4、T6-T8时D1组和D2组MAP显著降低（P〈0．05），T3～T6时HR显著降低（P〈0．05）；③D1组和D2组呛咳评分、镇静躁动评分、VAS评分显著低于C组（P〈0．05）；④D1组和D2组躁动、高血压、心动过速的发生率显著低于C组（P〈0．05）；D1组术中心动过缓发生率（46．7％）显著
- 李烜王艳
- 关键词：甲状腺手术呛咳躁动术后认知功能
