李雯
- 作品数：99 被引量：419H指数：11
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市医学科技发展项目中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术语言文字一般工业技术更多>>
- ERCP术后胆管炎相关危险因素分析被引量：24
- 2016年
- 背景：内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术，该技术手术创伤较小，但操作风险极大。目的：分析ERCP术后胆管炎的相关危险因素，并探讨其预防策略。方法：回顾性连续性收集2008年1月-2013年12月在南京鼓楼医院接受ERCP诊治的患者，采集患者相关和ERCP操作相关因素，以x2检验或Fisher精确概率法行单因素分析，有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析，以明确ERCP术后胆管炎相关危险因素。结果：共4234例患者纳入研究，插管成功率为96．81％，ERCP术后胆管炎发生率为2．41％，最易发生的高危时间段为术后24～48h。单因素分析显示年龄、高血压病、糖尿病、既往ERCP术史、胆管支架、胰管造影、乳头肌切开、球囊扩张、内镜取石、梗阻部位与ERCP术后胆管炎有关（P〈0．05）；多因素分析显示高龄、既往ERCP术史、肝门部梗阻为ERCP术后胆管炎的独立危险因素（p〈0．05），而内镜取石为其保护因素（P〈0．05）。结论：ERCP术后胆管炎的发生与多种因素有关，术后胆道引流不畅为其核心因素。术前对患者进行充分评估、严格掌握适应证以及规范的操作和正确的围手术期处理有助于预防ERCP术后胆管炎发生。
- 陈敏魏威姚玉玲李运红吕瑛张晓琦王雷李雯徐肇敏邹晓平
- 关键词：胰胆管造影术内镜逆行胆管炎
- 不同吹气时间对软式内镜活检管腔干燥效果对比研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨气枪干燥法中不同吹气时长对内镜活检管腔干燥的效果。方法将诊疗后经过正常清洗消毒处理后的胃镜500件随机分为10组,每组各50件。对照组使用压力气枪对胃镜活检管腔持续注气30 s,试验组使用压力气枪对胃镜活检管腔分别持续注气40、50、60、70、80、90、100、110、120 s,吹气后使用实验室专用测湿纸与内镜管腔充分接触后,根据试纸颜色的变化来判定胃镜管腔干燥程度。结果对照组合格率18%,120 s组合格率100%,具有统计学差异(P<0.001)。结论对于软式内镜气枪干燥方法,持续注气120 s可以吹净活检管道内残留水分。
- 蔡薇石雪平李雯陈依莹孔懿谢甜芳
- 关键词：软式内镜
- 无透明帽辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变的临床价值被引量：7
- 2013年
- 随着内镜治疗技术的发展，内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）已经成为食管早期病变切除的首选手术方案。透明帽在传统ESD操作过程中有助于展示视野和黏膜下层，并对固有肌层产生了一定的保护作用，从而有效防止出血或者穿孔发生。然而，透明帽一定程度上缩小了内镜的视野，透明帽前端积水也影响了术中的观察。近来笔者尝试了无透明帽辅助的内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜病变，取得了较好的效果，现报告如下。
- 凌亭生张晓琦吕瑛李雯葛靖徐肇敏邹晓平
- 关键词：内镜黏膜下剥离术内镜治疗技术食管早期癌透明帽癌前病变内镜黏膜切除术
- 弯头型造影导丝与超滑亲水性软头导丝在内镜胰胆管插管中的对比研究被引量：7
- 2011年
- 目的评价弯头型血管造影导丝（泥鳅导丝）与超滑亲水性软头导丝（斑马导丝）在经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插管中的效果优劣。方法196例患者随机分为泥鳅导丝组和斑马导丝组，均为98例，行导丝引导下的切开刀插管，首次插管如果10min未成功则交换导丝重新插管10min，如再次插管超过10min则视为插管失败，将采用其他辅助插管技术。观察插管时间、插管成功率，以及术后腹痛与淀粉酶情况。结果泥鳅导丝组首次插管成功率高于斑马导丝组（93．9％比86．7％，P〈0．05），但插管时间差异无统计学意义；交换导丝后，泥鳅导丝插管成功率仍然高于斑马导丝（76．9％比0．0％，P〈0．05）。术后淀粉酶升高与胰腺炎发生率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论泥鳅导丝ERCP插管优于斑马导丝，在困难插管时可以替代斑马导丝。
- 李雯艾耀伟周晓亮蔡薇葛靖邹晓平
- 关键词：斑马导丝
- 一种改良检查枕
- 本实用新型涉及一种改良检查枕，属于医疗器具技术领域。该改良检查枕，所述枕体的下边缘具有一个一半弯盘大小的缺口，可将弯盘垂直纵向一半嵌入于枕体内，另一半在软枕外，所述枕体可以固定住弯盘。本实用新型的改良检查枕让患者的嘴角正...
- 石雪平李雯朱浩
- 文献传递
- 小IT刀预切开辅助插管与常规切开刀导丝插管对选择性胆管插管的效果比较(含视频)被引量：1
- 2021年
- 目的评估小IT刀预切开辅助十二指肠乳头插管的应用价值。方法回顾性分析2016年5月—2019年7月在南京鼓楼医院消化内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的90例胆总管结石患者资料,其中52例行小IT刀预切开辅助插管(小IT刀组),另外38例行常规切开刀导丝插管(常规组)。收集并比较两组患者的基本资料、疗效及并发症情况。结果小IT刀组与常规组性别构成差异有统计学意义(χ^2=5.679,P=0.017),其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。小IT刀组中位插管时间141.5 s,常规组270.0 s,两组比较差异有统计学意义(Z=1268.0,P=0.022)。两组插管成功率比较差异无统计学意义[98.1%(51/52)比94.7%(36/38),χ^2=0.760,P=0.571]。两组术中出血发生率[15.4%(8/52)比7.9%(3/38),χ^2=1.148,P=0.345]、术后胰腺炎发生率[5.8%(3/52)比7.9%(3/38),χ^2=0.159,P=0.694]和胆管炎发生率[1.9%(1/52)比5.3%(2/38),χ^2=0.760,P=0.571]比较差异无统计学意义。两组均未发生术后穿孔。根据操作者熟练程度分层后比较,小IT刀专家组与常规插管专家组间的中位插管时间比较差异有统计学意义(116.0 s比258.0 s,Z=276.0,P=0.038),其余各组间插管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小IT刀预切开辅助插管安全、有效,并可能缩短ERCP插管时间。
- 沈永华贺奇彬王轶郑汝桦李雯姚玉玲曹俊张以洋王雷邹晓平
- 关键词：插管预切开并发症
- 不同护理干预方式对门诊病人肠道准备质量效果的网状Meta分析被引量：11
- 2020年
- [目的]采用网状Meta分析方法评价不同护理干预对门诊病人肠道准备质量的影响效果,为临床门诊结肠镜检查的病人选择最佳的护理干预提供参考。[方法]检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,并辅以手工等其他检索方式,检索不同的护理干预措施与常规健康教育对门诊病人肠道准备质量影响的随机对照试验(RCT),检索时限为2013年5月―2018年5月。采用Addis软件进行网状Meta分析评价不同护理干预方法下肠道准备质量的效果。[结果]共纳入10篇RCT,包括4753例行肠镜检查的门诊病人。网状Meta分析结果显示,干预组病人的肠道准备质量、病人依从性和肠道息肉检出率方面均优于常规护理干预(均P<0.05);排序结果显示,应用智能手机进行护理干预或健康指导对提高门诊病人肠道准备质量效果最佳,其次为个体化健康教育、视频教育的健康指导方式。[结论]当前证据表明,应用智能手机、个体化健康教育以及视频教育可明显提高门诊病人的肠道准备质量,以后研究还需要设计严谨、多中心、大样本量的RCT来证实该结论,并建议增加病人舒适度和满意度等指标。
- 石雪平殷芹李雯张玲杨洁凤
- 关键词：门诊病人护理干预
- 消化内镜护士人体工效学负荷评价量表的研制与评价
- 2024年
- 目的编制消化内镜护士人体工效学负荷评价量表并检验其信效度。方法基于肌肉骨骼损伤发生发展概念模型,通过文献回顾、现场观察等方法构建量表的维度及初始条目池,并通过2轮专家函询形成初始量表。通过预调查对量表进行最终测试及调整。选取233名消化内镜护士进行调查,完成信效度检验。结果消化内镜护士人体工效学负荷评价量表包括5个维度,共33个条目,累计方差贡献率为65.875%。总量表的内容效度指数为0.88~1.00;总量表的Cronbach′sα系数为0.916,折半信度为0.846,4周重测信度为0.803。结论消化内镜护士人体工效学负荷评价量表信效度较高,使用快捷准确、简单易行。
- 汪茂莎王倩李雯陈婷王静刘风张颖
- 关键词：消化内镜评价量表护士
- 消化内科专科护士核心能力评价指标体系的构建被引量：9
- 2022年
- 目的:构建消化内科专科护士核心能力评价指标体系。方法:通过文献回顾及专家访谈构建消化内科专科护士核心能力评价指标体系条目池,以德尔菲法对全国三级甲等医院的23名专家进行函询,并对条目进行调整。结果:形成的消化内科专科护士核心能力评价指标体系包括一级指标7项、二级指标24项和三级指标82项。2轮专家函询问卷有效回收率分别为95.83%和91.30%,专家意见提出率分别为69.57%和33.33%,专家权威系数分别为0.852和0.855。第2轮专家函询指标体系中的一级指标、二级指标、三级指标肯德尔协调系数分别为0.385,0.183和0.207(均P<0.001)。结论:本研究构建的消化内科专科护士核心能力评价指标体系具有一定的可靠性和实用性,可以作为消化内科专科护士核心能力评价指标,为优化消化内科专科护士的培养、发展和考核提供参考。
- 石雪平丁希伟李雯王倩
- 关键词：消化内科专科护士核心能力德尔菲法护理
- 基于Donabedian质量理论的改进措施在提升十二指肠镜清洗质量中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的 :分析基于Donabedian质量理论的改进措施在提升十二指肠镜清洗质量中的应用价值。方法 :选取2021年3月—10月某三级甲等医院消化内镜诊疗中心用于胆胰疾病治疗后被污染的420条十二指肠镜为干预对象,3月—6月采用常规目测法对十二指肠镜清洗进行质量管理,7月—10月应用Donabedian质量理论建立结构-过程-结果三维指标后,通过完善结构指标、重视过程指标,对十二指肠镜的清洗进行质量改进,干预前和干预后各便利抽查80条十二指肠镜进行结果指标监测。结果 :干预后,十二指肠镜清洗标准明确、清洗质量管理团队的工作得到了细化,每名洗消员每日清洗内镜数减少,床旁预处理正确执行率、手卫生正确执行率、先端帽清洗正确执行率、抬钳器腔隙清洗正确执行率、先端部清洗正确执行率均有提高,差异具有统计学意义(均P<0.05);抬钳器先端部相对光单位值合格率、活检管腔相对光单位值合格率明显提高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 :基于Donabedian质量理论的改进措施能够规范十二指肠镜的清洗流程,提高清洗质量,值得推广。
- 陈依莹蔡薇徐桂芳李雯
- 关键词：十二指肠镜
