林晓红 作品数:11 被引量:38 H指数:3 供职机构: 福建医科大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 福建省发展和改革委员会项目 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
下呼吸道感染住院患者病原学分析及判别模型的建立 被引量:19 2017年 目的 分析下呼吸道感染(LRTI)住院患者的病原学分布特点,利用较易获得的临床信息建立细菌、病毒、细菌和病毒混合的下呼吸道感染(LRTI)判别模型,为临床抗病原治疗提供依据.方法 纳入243例2012年4月至2015年9月福建省立临床医学院诊断为LRTI的住院患者,收集其痰液及临床信息,用传统培养法、恒温扩增芯片法、测序方法及实时PCR方法检测病原体.筛选病原结果确切的病历资料,采用判别分析拟合方法建立细菌、病毒及二者混合感染的判别模型.结果243例患者中,呼吸道病原体的检出率为53.9%(131/243),其中细菌阳性率为23.5%(57/243,其中17例合并病毒,1例合并肺炎支原体及病毒),主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;非典型病原菌阳性率为4.9%(12/243,其中3例合并病毒,1例合并细菌及病毒),均为肺炎支原体;病毒阳性率为34.6%(84/243,其中17例合并细菌,3例合并肺炎支原体,1例合并肺炎支原体及细菌),以甲型流感病毒和巨细胞病毒为主,同时也检出少量的腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、博卡病毒及偏肺病毒.以病原学为应变量,将单因素分析中有统计学意义的精神状态改变、入院前应用抗生素、并发症、异常呼吸音、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分、肺炎严重度指数(PSI)评分及CRUB-65评分作为自变量建立判别方程,初步判别LRTI住院患者可能的病原体,总体阳性预测值为64.7%(77/119),单纯细菌感染的阳性预测值为66.7%(22/33),单纯病毒感染的阳性预测值为78.0%(46/59),混合感染的阳性预测值为33.3%(9/27).结论 本院LRTI住院患者细菌检出率最高的为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,非典型病原菌均为肺炎支原体,病毒以甲型流感病毒和人巨细胞病毒为主. 通过临床信息建立的病原判别模型,对判别细菌、病毒或二者混合感染具有一定的临床价值. 陈愉生 林晓红 李鸿茹 华志丹 林梦晴 黄文森 俞婷 吕辉迎 毛文平 梁嫄琦 彭小蕊 陈诗杰 郑虹 连双庆 胡辛兰 姚秀钦关键词:呼吸道感染 住院病人 病毒 重症社区获得性肺炎患者预后危险因素分析 被引量:11 2018年 目的建立重症社区获得性肺炎病原预后分析模型,筛选死亡独立危险因素。方法从2012年4月至2015年12月福建省立医院的533例社区获得性肺炎患者中筛选出88例重症社区获得性肺炎患者,根据转归分为死亡组及存活组。收集患者的人口学、临床资料、治疗措施、治疗转归及肺炎严重程度相关指标。利用单因素分析筛查死亡相关危险因素,并经Logistic多元回归分析死亡独立危险因素。结果根据病原检出情况分为病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组和其他组,各组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现住院前使用过抗生素、高急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、高肺炎严重度指数、高Chalison评分、脓毒血症、高降钙素原、高血尿素氮、高血糖、高乳酸水平是死亡的危险因素(均P<0.05),未行抗病毒治疗及有创机械通气患者死亡风险增加(均P<0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素,包括乳酸、血尿素氮、心率升高,OR值分别为4.704(95%CI 0.966~22.907)、1.264(95%CI 0.994~1.606)和1.081(95%CI 1.003~1.165),未进行有创机械通气为死亡的保护因素(OR=0.033,95%CI 0.001~0.764)。结论重症社区获得性肺炎乳酸水平升高、心率增快、血尿素氮升高、进行有创机械通气者预后较差。 李鸿茹 林晓红 林晓红 林丹 俞婷 毛文平 毛文平 练发扬 谢剑峰 谢剑峰 郑奎城关键词:重症肺炎 社区获得性肺炎 预后 独立危险因素 经典瞬时受体电位通道在自发性高血压大鼠颈动脉重构中的作用----人参皂甙Rb1的干预研究 血管重构是高血压靶器官损害的表现,是高血压维持和恶化的结构基础,主要病理过程是血管平滑肌细胞(VSMC)异常增殖。研究发现持续缓慢上升的细胞内钙离子浓度是细胞增殖的关键。经典瞬时受体电位通道(TRPC)是近年发现的通道蛋... 林晓红关键词:自发性高血压 颈动脉重构 人参皂甙RB1 血管平滑肌细胞 铜绿假单胞菌血流感染56例临床分析 目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)血流感染的危险因素和预后影响因素。方法 收集福建省立医院各病区2006年1月-2015年9月发生PAE血流感染的住院患者,按照基础病、性别、年龄、血流感染前住院时间、住院病区配对选择大肠埃... 陈愉生 吴春兰 李鸿茹 王大璇 林晓红 林明关键词:铜绿假单胞菌 血流感染 预后影响因素 下呼吸道感染住院患者的病原学分析及预测模型的建立 目的:分析下呼吸道感染(LRTI)住院患者感染的病原学分布特点,并利用较易获得的临床信息建立预测模型,以辨别细菌-肺炎支原体和病毒感染,指导抗生素或抗病毒药物的应用. 方法:收集2012年4月至2015年9月福建省立医... 林晓红关键词:下呼吸道感染 病原学分布 文献传递 高血压加速并加重大鼠主动脉老化相关的血管重构及其钙化的动态研究 施晓芸 洪华山 白雅靖 林晓红 柯一郎 陈良龙肺真菌病78例临床分析 被引量:7 2018年 目的比较不同菌种、不同免疫状态肺真菌病临床特点差异。方法回顾性分析福建省立医院2012年6月-2016年6月确诊的78例肺真菌病患者临床资料。结果确诊菌种包括隐球菌(61/78,78.2%);曲霉(14/78,17.9%);马尔尼菲篮状菌、毛霉、阿萨希毛孢子菌(各1例,3.8%)。肺隐球菌病主要感染无基础病人群,肺曲霉病主要感染有基础疾病者,基础疾病最常见为2型糖尿病。确诊方法包括CT引导下肺穿刺活检34例(34/78,43.6%),手术后病理32例(32/78,41.0%),经支气管肺活检(TBLB)11例(11/78,14.1%),血培养1例(1/78,1.3%)。肺隐球菌病以无症状为主(29/61,47.5%),仅在有基础疾病患者中出现咯血;而肺曲霉病咯血发生率(8/14,57.1%)高于其他菌种。气管镜下肺隐球菌病无异常表现(14/18,77.8%);肺曲霉病主要表现为炎性渗出(6/10),并仅在有基础疾病患者中出现管腔内坏死、新生物等情况。肺隐球菌病主要影像表现为结节肿块影(48/61,78.7%),肺曲霉病极少出现晕征、新月征。治疗采用单纯药物治疗45例(45/78,57.7%),手术治疗15例(15/78,19.2%),药物联合手术18例(18/78,23.1%)。最终死亡6例,失访25例,病情稳定47例。结论肺真菌病临床特征因菌种不同及宿主基础状态不同而有差异,临床诊断肺真菌病时应结合宿主免疫状态,根据不同症状推测可疑病原菌,尽早选择针对性方式确诊,以提高确诊率。 梁嫄琦 李鸿茹 黄丽萍 林晓红 陈愉生关键词:肺真菌病 基础疾病 中性粒细胞/淋巴细胞比值联合随机血糖对脓毒症预测价值 被引量:1 2024年 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophil-lymphocyte,NLR)联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性的预测价值。方法采用单中心、回顾性队列研究方法,根据2016年美国危重病学会/欧洲危重病医学会脓毒症及脓毒性休克定义及诊断标准3.0收集2019年1月至2021年12月福建医科大学附属协和医院急诊科连续收治的住院时间大于24 h的脓毒症患者。统计入院时的年龄、性别、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、感染来源、中心粒细胞与淋巴细胞比值及血培养结果等。依据血培养结果将患者分为血培养阳性组(革兰阳性组,革兰阴性组),血培养阴性组,比较组间各指标差异。采用多因素logistic回归分析血培养阳性的独立危险因素。利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价NLR联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性的预测价值。结果共纳入脓毒症患者265例,其中62例血培养阳性(革兰阳性患者15例,革兰阴性患者37例,真菌患者10例),血培养阳性率为23.4%。血培养阳性组的糖尿病史患者数、中性粒细胞计数、降钙素原、血糖和NLR高于血培养阴性组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,入院随机血糖(OR=1.116,95%CI:1.051~1.186,P<0.001)及NLR(OR=1.039,95%CI:1.015~1.064,P=0.001)是脓毒症患者血培养阳性的独立危险因素。对血培养阳性组及革兰阴性菌血流感染患者,NLR联合入院血糖的AUC分别为0.819(95%CI:0.761~0.877,P<0.001)和0.871(95%CI:0.813~0.928,P<0.001)。结论NLR联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性和革兰阴性菌血流感染均具有预测价值。 余广炜 余广炜 涂福泉 涂福泉 项靖楠 项靖楠 吴文伟 吴文伟关键词:血流感染 血培养 血糖 脓毒症 超速起搏预适应(早期及延迟相)保护缺血再灌注心脏的实验研究 通过观察超速超搏预适应的早期及延迟保护相对缺血再灌注心肌的超微结构的保护作用、对缺血再灌注期电生理的影响,及同步观察其对缺血再灌注期SOD、MDA、NO等生物因子动态变化的影响,初步阐述超速起搏预适应的部分机制.该实验建... 林晓红关键词:心肌梗塞面积 有效不应期 氧自由基 丙二醛 文献传递 下呼吸道感染住院患者的病原学分析及预测模型的建立 目的 分析下呼吸道感染(LRTI)住院患者感染的病原学分布特点,并利用较易获得的临床信息建立预测模型,以辨别细菌-肺炎支原体和病毒感染,为临床使用抗生素或抗病毒药物提供线索和依据。方法 收集LRTI的住院患者243例,并... 陈愉生 林晓红 李鸿茹 华志丹 林梦晴关键词:下呼吸道感染 住院患者 病毒 ROC曲线