吴金宝
- 作品数：15 被引量：23H指数：3
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- 体外循环长时间转流535例临床估价被引量：4
- 2000年
- 目的:介绍长时间体外循环管理的方法和经验。方法:我院自1984年至1995年12月共施行体外循环时间超过120分钟的心脏直视手术535例,其中男性345例,女性190例;年龄3～71岁,体表面积0.55～2.2平方米。双瓣替换术151例,二尖瓣替换术113例,法乐氏四联症107例,冠状动脉旁路移植术62例,主动脉瓣替换术30例,复杂畸形25例,其它47例。全组病例均采用中深度低温及中深度血液稀释,心肌保护采用灌注含钾冷停跳液。复跳后,适当延长辅助循环时间。术中采用血液超滤法,并尽可能采用搏动性血流,以确保重要脏器有充沛的血供。结果:全组病例中,体外循环时间为70～214分钟,心脏停跳时间72～230分钟。术中自动复跳209例,自动复跳率占39％。结论:在长时间体外循环心脏直视手术中,综合应用上述措施,可显著提高体外循环质量,增加手术成功率。
- 刁文瑜徐新根殷凤珍吴金宝杨义斌
- 关键词：体外循环心肌保护
- 序贯式双肺移植中应用体外循环经验探讨被引量：3
- 2005年
- 目的总结体外循环(CPB)在序贯式双肺移植中应用经验。方法对4例终末期肺疾病患者行CPB下序贯式双肺移植手术。CPB选用Medtronic全肝素涂层抗血浆渗漏膜肺及肝素涂层管道、变温器、离心泵头,封闭式循环。维持ACT时间200～250s。CPB方式采用常温转流。结果4例患者中有3例顺利脱离CPB,转流时间为101～165min;1例因术后低氧和二氧化碳蓄积,应用体外膜式氧合器氧合(ECMO),历经67h,死于多脏器功能衰竭。结论转机时机、容量控制、流量调节和管路选用是CPB在双肺移植中成功关键。
- 徐凌峰李欣郭震朱金洪吴金宝刁文瑜钱金兰王华杨义斌
- 关键词：双肺移植体外循环ECMO
- 1600例重症心脏瓣膜置换术中的体外循环管理被引量：2
- 2005年
- 目的报告1600例重症心脏瓣膜置换术中的体外循环管理技术。方法CPB中采用低液面预充、中度血液稀释、浅低温、HCT22～25%,心肌保护为高钾含血停跳液灌注。对心胸比例超过85%,合并肝大、腹水、肺长期淤血的患者,CPB中采用超滤法。结果体外循环时间90～357min,主动脉阻断时间50～170min,心脏停跳时间54～175min,术中灌注压55～70mmHg,中心静脉压0～5cmH2O,尿量平均200～800ml,自动复跳1047例,占65%。结论为了提高重症心脏瓣膜手术的体外循环质量,增加手术成功率,强调:(1)中度血液稀释,提高胶体渗透压;(2)CPB中用高钾含血停搏液作为心肌保护,必须做到按时、足量灌注;(3)及时补充碱性药物和电解质;(4)补充充足的镁离子可增加细胞内的钾离子浓度。
- 殷凤珍李欣徐新根刁文瑜钱金兰吴金宝
- 关键词：体外循环管理重症心脏瓣膜置换术CPB血液稀释心肌保护
- 177例双瓣替换术的心肌保护和辅助循环的探讨被引量：1
- 2002年
- 目的:本文报告了177例双瓣替换术的心肌保护和辅助循环方法。临床资料:本组病例包括165例主动脉和二尖瓣替换术,8例同时行三尖瓣成形术;4例同时行冠状动脉搭桥术。术前心功能Ⅲ-Ⅳ级,心胸比率54-89％。结果:升主动脉阻断时间48-265分。自动复跳114例,9例作IABP辅助,IABP时间6-162小时,7例成活,成功率为78％,全组177例住院死亡6例,占死亡3.40％。结论:在体外循环中采用综合的心肌保护和辅助循环的方法是手术成功的关键。
- 钱金兰徐新根李欣刁文瑜吴金宝殷凤珍徐凌峰邱兆昆
- 关键词：双瓣替换术体外循环心肌保护
- 不停跳心脏直视手术的体外循环探讨
- 2001年
- 目的:本文总结了浅低温不停跳心脏直视手术的体外循环管理经验。本院在1999年10月至2000年11月间共施行了浅低温不停跳冠状动脉搭桥术36例。其中男性32例,女性4例,年龄59±17岁,体表面积1.76±0.24 M^2,心功能3.6±0.4级。皆因左冠状动脉前降支、回施支和右冠状动脉主支狭窄而接受冠状动脉旁路移植手术。术中保持患者鼻咽部温度30～34℃。不阻断主动脉,不灌注停搏液,在心脏慢跳(心率60次/分钟左右)、空跳的状态下完成手术操作。患者均安返病房。根据我们开展不停跳心脏直视手术体外循环的体会,我们认为,不停跳心脏直视手术方法简单,无需复杂的仪器设备,疗效确实,且又安全有效,有很高的临床推广价值。
- 王华徐新根刁文瑜殷凤珍吴金宝
- 关键词：浅低温体外循环
- 4比1含血心肌保护液的研究和临床应用被引量：2
- 2000年
- 自 1998年 1月至 12月期间 ,我们应用 4 :1含血心肌保护液作为重症心脏直视手术体外循环时的心肌保护共计 92例。临床资料 :92例 ,均为重症心脏手术患者 ,其中男性 54例 ,女性 38例。年龄 2 2～ 73岁 ,体重 4 8～ 82 kg,体表面积 1.5～ 2 .1m 2。在 92例手术的诊断中 ,风湿性心脏病作二尖瓣替换术 35例 ,二尖瓣主动脉双瓣替换术 2 2例 ,冠心病作冠状动脉搭桥手术者 18例 ,主动脉瓣替换术 11例 ,先天性心脏病法乐氏四联症纠治术 3例 ,心脏复杂畸形纠治术 3例。体外循环和心肌保护方法 :92例均在静脉复合麻醉标准体外循环下作心脏直视手术 ,采用中深度血液稀释 ,血流降温。当鼻咽部温度降至 2 8℃时 ,阻断升主动脉 ,灌注 4 :1含血停搏液。第一次作主动脉根部灌注 ,一般为顺灌 ,是 4 :1高钾含血停搏液 ,其剂量为 10 m l/kg体重 ,一般以心电图呈一条直线为准。以后每隔 2 5分钟灌注 1次 4 :1含血停搏液 ,根据病情要求可以作冠状静脉窦逆行灌注 ,也可以作冠状动脉顺行灌注 ,每次剂量为 5ml/kg体重。在最后一次灌注时则应用代钾含血停搏液 ,以有利于术后心肌的复苏。在整个体外循环中 ,应严密监测血气分析和电解质的变化 ,特别是血钾量的变化。结果 :92例体外循环中动脉灌注压力维持在 6 .0～ 13k Pa。
- 徐新根刁文瑜殷凤珍徐凌峰顾金茂吴金宝邱兆昆
- 关键词：心脏直视手术体外循环心肌保护
- 体外循环中贺斯和佳乐施对凝血功能的影响被引量：4
- 2004年
- 目的 探讨 6 %中分子羟乙基淀粉和 4 %的琥珀明胶用于体外循环预充时 ,对患者凝血功能的影响。方法 选择 38例瓣膜替换术的患者 ,随机分为贺斯组和佳乐施组。分别在麻醉前及鱼精蛋白中和后 30min取静脉血1ml,运用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定凝血功能 ,测定参数有 :激活凝血时间 (SonACT)、凝血速率 (ClotRate)、血小板功能 (PlateletFunction) ,并描绘凝血过程曲线图。结果 两组间激活凝血时间、血小板功能术前术后均无显著性差异 ,但术后凝血速率贺斯组明显小于佳乐施组。结论 佳乐施与贺斯 1 0 0 0ml用于预充时对凝血功能无显著影响 ,但与佳乐施相比 ,贺斯对凝血通路中纤维蛋白形成速率抑制相对较强。
- 钱金兰李欣郭震刁文瑜徐凌峰吴金宝殷凤珍丁慧萍
- 关键词：贺斯佳乐施血小板功能体外循环凝血时间预充
- 心脏晶体停搏液和冷血停搏液不同灌注方法对心肌保护的评价
- 2003年
- 目的 :评估二种心脏停搏液不同灌注方法对心肌保护作用。方法 :30例双瓣患者随机分为冷晶体停搏液间断灌注组 (n=1 0 ) ,冷血停搏液间断灌注组 (n=1 0 ) ,冷血停搏液持续灌注组 (n=1 0 ) ,观察血浆心肌肌钙蛋白 T(Cn T)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK- MB)。结果 :体外循环后冷晶体停搏液间断灌注组血浆心肌肌钙蛋白 T和肌酸激酶、肌酶激酶同工酶较其他 2组明显增高 ;冷血停搏液间断灌注组和冷血停搏液持续灌注组血浆心肌肌钙蛋白 T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶无明显差异。结论 :冷血停搏液的心肌保护优于冷晶体停搏液 ,冷血停搏液间断灌注与持续灌注没有明显差异。
- 钱金兰李欣吴金宝徐新根邱兆昆
- 关键词：冷血停搏液灌注方法心肌保护双瓣替换术
- 1046例西京鼓泡式氧合器的观察和探讨
- 1998年
- １０４６例西京鼓泡式氧合器的观察和探讨吴金宝徐新根殷凤珍刁文瑜顾金茂１９８９年５月至１９９３年１２月间，我们应用西京鼓泡式氧合器行体外循环手术１０４６例，现将临床使用方法和结果分析如下：临床资料全组病例中男５３４例，女５１２例；年龄４～６２岁；体重为...
- 吴金宝徐新根殷凤珍刁文瑜顾金茂
- 关键词：体外循环心脏外科手术氧合器
- 严重心功能不全伴有肾功能损害患者的体外循环
- 2005年
- 目的总结严重心功能不全伴有肾功能损害患者的体外循环灌注的经验。方法22例患者在体外循环中采用改变预充方案,保证足够的灌注流量,维持较高的灌注压,慎用对肾毒性药物,进行血液保护和减轻炎性反应,同时应用超滤和利尿药帮助滤出水分,防止对肾功能进一步损伤。结果1例患者因术后发生严重的低心排,泵衰竭而行血液透析,其余均恢复良好。结论严重心功能不全伴有肾功能损害患者在术中加强各方面的保护措施,防止对肾脏产生进一步损伤,基本上均可平安渡过手术。
- 吴金宝李欣钱金兰杨义斌
- 关键词：心功能不全肾功能损害体外循环
