- 胰石蛋白在胰腺损伤及脓毒症中的意义被引量：5
- 2014年
- 胰石蛋白(PSP)主要由胰腺腺泡细胞合成和分泌,是胰腺外分泌产物,胃肠细胞等也分泌少量,属于胰腺分泌的应激蛋白家族成员之一。PSP在急慢性胰腺炎、糖尿病、炎症性肠病及消化道肿瘤等患者中升高。近年来,一些研究表明其在胰腺损伤及脓毒症中有潜在的临床价值。文章对胰石蛋白在胰腺损伤及脓毒症中研究进展作一综述。
- 彭红艳祝益民
- 关键词：胰腺损伤脓毒症
- 胰石蛋白对脓毒症患儿病情评估价值及胰腺损伤的影响
- 目的： 探讨胰石蛋白（pancreatic stone protein/regenerating protein，PSP/reg）诊断脓毒症，评估脓毒症严重程度、器官衰竭及预后的临床价值，同时探究胰腺损伤对PSP/re...
- 彭红艳
- 关键词：儿童患者脓毒症胰腺损伤病情评估
- 胰石蛋白对脓毒症患儿病情评估的价值被引量：7
- 2015年
- 目的探讨胰石蛋白(PSP/reg)判断脓毒症患儿病情及预后的价值。方法采用前瞻性病例对照研究,收集159例脓毒症患儿(脓毒症组106例;严重脓毒症组53例,其中脓毒性休克12例)及同期20例非脓毒症患儿(对照组)的临床资料,采用ELISA检测患儿入住PICU后第1、3、7天血浆PSP/reg浓度。血浆PSP/reg水平与血清降钙素原(PCT)、CRP、WBC计数、小儿危重病例评分(PCIS)的相关性进行Spearman相关分析,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各指标判断脓毒症患儿病情严重程度及预后的价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组入住PICU后第1天血浆PSP/reg水平高于对照组(P<0.05);严重脓毒症组血浆PSP/reg水平高于脓毒症组(P<0.05)。死亡患儿(n=27)入住PICU后第1天血浆PSP/reg水平高于存活患儿(n=132)(P<0.05)。脓毒症患儿第1天血浆PSP/reg水平与WBC计数及血清PCT水平呈正相关(分别rs=0.212、0.548;P<0.05),与PCIS评分呈负相关(rs=-0.373,P<0.05)。血浆PSP/reg、血清PCT判断脓毒症患儿是否为严重脓毒症、脓毒性休克及结局为死亡的AUC均大于0.7(P<0.05)。结论 PSP/reg与感染密切相关,对脓毒症危险分层及预后评估有一定的临床价值。
- 彭红艳祝益民张新萍康霞艳
- 关键词：脓毒症降钙素原预后儿童
- 降钙素原联合心脏相关标志物评估脓毒症患儿病情意义被引量：14
- 2015年
- 目的探讨降钙素原(PCT)联合心脏相关标志物评估脓毒症患儿病情的临床价值。方法回顾性分析2013年9月至2014年4月儿童重症监护病房(PICU)收治的147例脓毒症患儿(脓毒症88例、严重脓毒症59例)的临床资料,分析比较不同程度脓毒症患儿PCT及心脏相关标志物水平的差异。结果严重脓毒症患儿PCT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏肌钙蛋白T(c Tn T-hs)水平均显著高于脓毒症患儿,差异有统计学意义(P均<0.01);白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P均>0.05)。死亡患儿的PCT、CK-MB、c Tn T-hs、NT-pro BNP水平高于存活患儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。PCT、CK-MB、NT-pro BNP、c Tn T-hs评估脓毒症严重程度曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.811、0.854、0.713;预测存亡情况AUC分别为0.766、0.715、0.778、0.609,优于其他脏器相关指标。以PCT及心脏相关指标建立二分类logistic回归方程:logt(P)=2.668×NT-pro BNP+1.083×PCT+1.620×CK-MB+0.864×c Tn T-hs–11.461;新变量log t(P)值评估脓毒症患儿病情、存亡情况AUC分别为0.928、0.807。结论 PCT、CK-MB、NT-pro BNP、c Tn T-hs可单独用于判断脓毒症患儿病情,4项指标联合检测的评估价值优于各单项指标。脓毒症患儿病情严重程度与心肌损伤、心功能障碍密切相关。
- 彭红艳祝益民张新萍
- 关键词：脓毒症降钙素原心脏标志物
- 脓毒症胰腺损伤患儿胰石蛋白变化的意义被引量：2
- 2016年
- 目的分析不同胰酶水平时脓毒症患儿胰石蛋白（PSP／reg）水平变化，探讨胰腺损伤对PSP／reg评估脓毒症患儿病情价值的影响。方法对2013年9月至2014年9月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿进行前瞻性研究，收集临床资料及血标本（第1、3、7天检测其PSP／reg水平）。根据胰酶（血淀粉酶、血脂肪酶）升高情况，分为胰酶正常组、胰酶轻度升高组（1～3倍）、胰酶重度升高组（3倍以上）；又依据脓毒症病情，分为脓毒症组、严重脓毒症组。采用，检验、非参数秩和检验、受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Spearman相关分析、Kaplan—Meier生存曲线进行统计学分析。结果1．共226例脓毒症患儿纳入研究，胰酶正常组159例（70．4％），胰酶轻度升高组44例（19．4％），胰酶重度升高组23例（10．2％）；脓毒症组125例（55．3％），严重脓毒症组101例（44．7％，其中脓毒性休克29例）。2．PSP／reg与血淀粉酶呈正相关，与血脂肪酶有一定相关性，而与C肽、胰岛素、血糖无相关。3．胰酶正常、轻度升高时，严重脓毒症组较脓毒症组PSP／reg水平高（Z=-7．627、-2．965，P=0．000、0．003）；胰酶重度升高时，脓毒症组、严重脓毒症组PSP／reg水平差异无统计学意义（Z=-0．134，P=0．894）。4．胰酶正常、轻度升高时，PSP／reg与降钙素原判断脓毒症患儿是否是严重脓毒症AUC均〉0．7，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05），而C反应蛋白与WBC的AUC均〈0．7。5．死亡患儿第3、7天PSP／reg水平逐渐升高，而存活患儿PSP／reg水平逐渐下降；PSP／reg判断脓毒症患儿是否死亡AUC为0．775，以60μg／L为临界点，敏感度89％，特异度67％，PSP／reg≤60μg／L患儿生存率高于PSP／reg〉60μg／L患儿（χ2=36．874，P=0．000）。结论PSP／reg与胰腺外分泌功能密切相关，但PSP／reg对脓毒症胰腺损�
- 彭红艳祝益民张新萍康霞艳
- 关键词：脓毒症严重脓毒症胰腺损伤降钙素原预后
- 连续血液净化在治疗危重型手足口病中的临床疗效及机制
- 探讨连续性血液净化(Continuous Blood Purrfication,CBP)救治危重型手足口病患儿的临床疗效及机制.回顾性分析2012年3月至2014年3月我院PICU病房收治的45例危重型手足口病患儿资料,...
- 彭红艳祝益民卢秀兰胥志跃邱瑜
- 1920例危重患儿血淀粉酶水平分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨危重患儿血淀粉酶升高对病情评估的意义及影响因素。方法回顾性分析2009年11月至2014年6月入住儿童重症监护病房（PICU）危重患儿临床资料,根据入PICU时的血淀粉酶水平,分为血淀粉酶正常组（≤103IU/L）、血淀粉酶升高组（〉103 IU/L）,比较两组间的差异。结果共1 920例危重患儿入选,初发疾病以呼吸系统疾病、神经系统疾病为主;血淀粉酶正常1 470例（76.6%）、升高450例（23.4%）。血淀粉酶正常组与升高组之间器官衰竭个数和小儿危重病例评分（PCIS）分布,以及有创机械通气率和病死率的差异均有统计学意义（P均〈0.001）,血淀粉酶升高组中器官衰竭个数≥4、有创机械通气、PCIS评分〈70以及死亡的比例均较高。血淀粉酶与血脂肪酶、尿淀粉酶、尿素氮和肌酐水平相关性较大（r=0.246-0.683,P均〈0.001）。血淀粉酶与休克指数呈正相关（r=0.111,P=0.002）,与呼吸衰竭指数呈负相关（r=-0.133,P〈0.001）。结论血淀粉酶水平可评估危重患儿病情,血淀粉酶升高与胰腺外分泌功能、肾功能、缺血缺氧密切相关,对危重患儿血淀粉酶升高需警惕。
- 彭红艳祝益民卢秀兰刘萍萍
- 关键词：血淀粉酶重症胰腺肾脏儿童
- 迷走神经与脓毒症心肌损伤的研究进展被引量：6
- 2014年
- 脓毒症可导致多器官功能损害,心脏作为全身血液循环的关键器官,是脓毒症最易受损的靶器官之一.脓毒症心肌损伤不仅存在于休克的“低动力”阶段,也存在于“高动力”阶段,足以血流动力学和心肌力学变化为特征的心功能障碍,表现为心脏收缩和舒张功能受损、左右心室扩大、左室射血分数下降等.研究发现在脓毒症患者中,心功能正常、泵功能减弱、严重泵功能衰竭（EF≤40％）分别占 40％、40％、20％,其中心功能障碍患者病死率达70％.因此,研究脓毒症心肌损伤的机制,并探索具有临床应用前景的治疗方案具有重要意义.目前,迷走神经在改善心肌损伤方面的作用是研究热点之一,但脓毒症心肌损伤与迷走神经的关系尚不十分清楚.本文主要对迷走神经改善脓毒症心肌损伤的机制及相关干预措施进行综述,以期为脓毒症心肌损伤的研究和治疗提供新思路.
- 彭红艳祝益民
- 关键词：心肌损伤迷走神经心功能障碍多器官功能损害泵功能衰竭心脏收缩
- N端脑钠肽原评估重症手足口病患儿病情的价值被引量：18
- 2015年
- 目的探讨N端脑钠肽原（N—terminal pro—brain natriuretic peptide，NT-proBNP）判断重症手足口病患儿病情及预后的价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月湖南省儿童医院重症监护病房收住的119例重症手足口病患儿资料。根据NT-proBNP水平，分为≤500pg／mL组（n=70）、〉500pg／mL组（n=49）；根据病情，分为重型（n=74），危重型（n=45，其中死亡27例，存活18例）。采用卡方检验、两样本t检验、秩和检验、Pearson或Spearman’s相关系数、受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）进行统计学分析。结果①NT-proBNP〉500pg／mL组入院时高热、呼吸异常、心率异常、收缩压异常、毛细血管充盈时间〉2s及实验室各指标高于NT-proBNP≤500pg／mL组（均P〈0．05）；且肺水肿、肺出血、病死率亦高于NT-proBNP≤500pg／mL组（均P〈0．05）。②危重型组NT-proBNP、血糖（BS）、白细胞（WBC）高于重型组（P均为0．00），而小儿危重病例评分（pediatric critical illness score，PCIS）低于重型组（t=14．70，P=0．00）；死亡患儿NT-proBNP高于存活患儿（X2=-2．60，P=0．01），而PCIS低于存活患儿（Z=2．70，P=0．01）；死亡与存活患儿BS、WBC差异无统计学意义（BS：t=-0．60，P=0．55；WBC：t=-0．72，P=0．48）。③NT-proBNP、BS、WBC与PCIS呈负相关（r分别为-0．58，0．46，-0．56，P均为0．00）；NT-proBNP、BS、WBC和PCIS判断病情严重程度的AUC分别为0．94、0．80、0．74、0．97，预测存亡的AUC分别为0．73、0．56、0．53、0．73。结论NT-proBNP升高提示心肺功能受累，是反映重症手足口病患儿病隋严重程度、预测28d生存情况的有效指标，且其价值优于BS、WBC。
- 彭红艳祝益民胥志跃邱瑜
- 关键词：N端脑钠肽原手足口病心肺功能白细胞
- RCP在CGRP及AngⅡ对血管平滑肌细胞VPO1表达调控中的作用
- 刘彦梅彭红艳郭锋全海燕陈根刘阳络镜妃秦旭平
