杨伟强
- 作品数：12 被引量：107H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌的体会
- 目的：探讨腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌患者的安全性和可行性。方法：选取上海市仁济医院普外科自2005年6月至2008年12月间73例低位直肠癌接受腹腔镜前切除手术患者，并对手术操作、术后情况、并发症及复发率进行分析。...
- 钟鸣杨伟强唐伟军卞正乾秦骏陈建军吴志勇
- 关键词：直肠癌直肠前切除术腹腔镜术后并发症复发率
- 文献传递
- 下呼吸道黏膜角化病误诊为支气管哮喘一例被引量：7
- 2012年
- 患者，男性，67岁，农民工，无粉尘接触史，无烟酒嗜好。慢性刺激性咳嗽，咳痰史一年余，伴进行性呼吸困难、声音嘶哑。病种中有反复发热。在当地医院考虑“肺部感染、支气管哮喘、肺癌待排”，予抗感染及糖皮质激素、支气管扩张剂解痉平喘治疗效果不佳。
- 杨伟强姚晨玲童朝阳陈斌
- 关键词：支气管哮喘呼吸道黏膜角化病进行性呼吸困难误诊支气管扩张剂
- 血清白蛋白及EPIC评分在中至重症急性胰腺炎中的应用价值被引量：10
- 2018年
- 目的:旨在采用修订版急性胰腺炎Altanta分类标准,重新评价各临床生化指标、临床评分及影像学评分对急性胰腺炎严重程度的预测价值。方法:回顾性收集2015-03—2018-03期间于我院急诊内科住院的中重症急性胰腺炎(MSAP)及重症急性胰腺炎(SAP)患者资料;通过单因素分析比较MSAP及SAP患者组间差异;采用多因素Logistic回归分析评价各指标对SAP患者的预测价值,对有统计学意义的临床指标及评分应用ROC曲线分析敏感度及特异度。结果:本研究共纳入患者124例,其中MSAP组患者100例(80.65%),SAP组患者24例(19.35%)。SAP组患者CRP、Scr、BUN、AST、LDH、BG、Ranson评分、BISAP评分、EPIC评分及入院时合并SIRS的比例均高于MSAP组,而ALB、血Ca、FT3水平均低于MSAP组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,CRP、Scr、ALB、FT3、Ranson评分、BISAP评分、EPIC评分和入院时合并SIRS对SAP患者均有一定预测价值;多因素Logistic回归分析结果表明,ALB、Ranson评分及BISAP评分可作为预测SAP患者的独立因素(P <0.05),AUC(95%CI)分别为0.906(0.848~0.964)、0.919(0.863~0.975)和0.908(0.850~0.966)。结论:在修订版急性胰腺炎Altanta分类下,ALB可作为预测中至重症急性胰腺炎患者疾病严重程度的重要指标,其对SAP患者的预测作用与Ranson评分及BISAP评分相当。
- 高婷陆晓晔杨伟强徐欣晖朱长清
- 关键词：急性胰腺炎血清白蛋白RANSON评分
- 超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急诊危重症患者中的应用被引量：14
- 2015年
- 目的:探讨超声技术在急诊危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的临床应用价值。方法:将100例危重症患者随机分为超声引导下颈内静脉穿刺置管术的超声组和体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术的传统组,每组各50例,比较2组患者的一般资料、颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症情况。结果:2组患者的一般资料(包括年龄、性别、体重指数、左/右置管、困难置管、所患疾病)比较差异无统计学意义。超声组、传统组颈内静脉穿刺置管成功率分别为100%、88%,2组比较差异有统计学意义(P=0.012)。超声组平均穿刺时间(13.4±5.6)s、穿刺次数(1.0±0.2)次较传统组穿刺时间(44.3±19.9)s、穿刺次数(1.4±0.5)次明显减少(P=0.000)。传统组与超声组动脉穿刺、局部血肿、气胸、血胸、导管错位发生率分别为10%和2%、8%和2%、6%和0、4%和0、4%和0,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下颈内静脉穿刺置管术较体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术更具优势,是为急诊危重症患者建立深静脉通路的较好选择。
- 杨伟强龚好徐欣晖吕利雄朱长清李萍
- 关键词：超声颈内静脉穿刺置管术危重症
- 脓毒症患者血栓弹力图、凝血参数等指标的分析及临床意义被引量：7
- 2015年
- 目的:通过检测血栓弹力图、常规凝血功能等指标,观察脓毒症患者凝血状态的变化。方法:将92例脓毒症患者分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组3组,分析患者一般临床资料、常规凝血功能和血栓弹力图(TEG)等指标在各组间的变化。同时根据患者预后,分为死亡组和存活组,分析TEG指标在2组间的变化。结果:13组间住院天数、血红蛋白、血小板计数、CRP、PCT比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄、白细胞、血小板分布宽度比较差异无统计学意义。但白细胞在3组间呈逐渐增高趋势;23组间PT、APTT、TT、FIB、INR、D-Dimer比较差异均无统计学意义。而脓毒症休克组D-Dimer较前2组增高;33组TEG指标(R、K、α角、MA、血小板功能值及CI)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症休克组K、α角、MA、血小板功能、CI值均低于脓毒症组及严重脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组R值均低于脓毒症组及脓毒症休克组,α角、MA、血小板功能值及CI均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);4存活组与死亡组R、K、α角、MA、血小板功能值、CI之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒症患者呈凝血紊乱状态,进行TEG检测利于凝血状态及预后的判断。
- 杨伟强谢美芳徐欣晖吕利雄
- 关键词：脓毒症凝血功能血栓弹力图
- 线粒体三磷酸腺苷敏感钾离子通道在大鼠心肺复苏后急性肾损伤中的作用研究
- 2023年
- 目的 探索线粒体ATP敏感钾离子通道(mitoKATP)在大鼠心肺复苏后急性肾损伤(AKI)中的作用。方法 采用窒息法建立大鼠心脏骤停-心肺复苏模型,将50只健康成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为左西孟旦治疗(levo)组、mitoKATP通道激动(mito)组、肌膜KATP通道激动(sarc)组、空白对照(control)组和假手术(sham)组,每组各10只。levo组采用左西孟旦干预,mito组在左西孟旦干预的基础上予sarcKATP抑制剂HMR-1098处理,sarc组在左西孟旦干预的基础上予mitoKATP抑制剂5-HD处理。心肺复苏6 h后收集5组大鼠样本,检测大鼠血清肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、IL-1β、IL-6和TNF-α水平,H-E染色观察肾脏组织损伤情况,采用分光光度法检测线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ活性,免疫印迹实验检测凋亡相关蛋白cleaved caspase 3表达水平。结果 与sham组比较,control组大鼠心肺复苏6 h后sCr和BUN水平均显著升高(P值均<0.05)。与control组比较,levo组和mito组sCr、BUN水平均显著降低(P值均<0.05);而sarc组sCr和BUN水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与control组比较,levo组和mito组肾小管轻度扩张,管型明显减少;而sarc组大鼠肾组织结构变化与control组相似。levo组和mito组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较control组显著降低(P值均<0.05),而sarc组与control组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与sham组比较,control组肾组织cleaved caspase 3相对表达量显著增加(P<0.05);与control组比较,levo组和mito组cleaved caspase 3相对表达量均显著减少(P值均<0.05),而sarc组肾组织cleaved caspase 3相对表达量的差异无统计学意义(P>0.05)。与sham组比较,control组线粒体复合物Ⅰ、Ⅱ活性显著受到抑制(P值均<0.05);与control组比较,levo组和mito组线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ活性均显著增强(P值均<0.05),而sarc组线粒体呼吸链复合物活性的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 mitoKATP开放能够抑制炎症�
- 田磊王世伟赵立杨倩陆晓晔朱长清杨伟强
- 关键词：心脏停搏急性肾损伤
- 133例急性肺栓塞心电图分析被引量：15
- 2013年
- 目的探讨心电图（ECG）在急性肺栓塞（APE）患者危险分层中的临床应用价值。方法对2009-03-2012-03经我院急诊确诊的133例APE患者的临床资料进行回顾性分析，根据欧洲心血管协会制定的《2008急性肺动脉栓塞诊断与治疗指南》的危险分层标准进行危险分层，并比较不同危险分层患者的心电图表现。133例APE患者中111例（83．5％）为非高危组，22例（16．5％）为高危组。结果V1-V4导联T波倒置、Ⅲ导联或V1导联sT段抬高及V1导联QR／qR型在高危组中更多见。多因素分析显示，V1～V4导联T波倒置（OR3．492，95％CI1．266-9．634，P=0．016）和V1导联QR／qR型（OR3．908，95％CI1．272～12．003，P：0．017）是预测APE患者高危组的独立危险因素。结论急诊ECG有助于APE患者的危险分层。V1-V4导联T波倒置或V1导联QR／qR波是预测APE高危组的独立危险因素。
- 杨伟强陶振钢施东伟姚晨玲童朝阳林靖宇刘骏桢蔡映云
- 细菌性肝脓肿血栓弹力图检查的临床意义被引量：4
- 2020年
- 目的通过对细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)并发脓毒症患者常规凝血检查及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测结果的分析,评价凝血功能指标是否适合作为细菌性肝脓肿并发脓毒症的生物标志物。方法回顾性入组2014年10月至2019年8月急诊科住院的65例诊断为PLA的患者,按照SEPSIS-3标准,分为非脓毒症组和脓毒症组,比较两组患者的常规凝血检查和TEG指标及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,并计算最佳截断值、敏感度和特异度。结果常规凝血检查参数中,脓毒症组纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)明显高于非脓毒症组(P=0.035),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogen degradation products,FDP)比较差异无统计学意义(P>0.05);TEG参数中,凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝血形成速率(α-angle)、最大振幅(MA)、凝血综合指数(coagulation index,CI)差异有统计学意义(P分别为0.007、0.001、0.000、0.002、0.000)。二元Logistic回归分析表明,α-angle是脓毒症的预测指标(OR=1.502,95%CI 1.147~1.967,P=0.003)。ROC曲线分析,α-angle的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.713(95%CI 0.587~0.818,P=0.001),计算最佳截断点为76.9,敏感度为64.29%,特异度为72.97%;MA的AUC为0.708(95%CI 0.582~0.814,P=0.002),计算最佳截断点为76.2,敏感度为35.71%,特异度为97.30%;CI的AUC为0.771(95%CI 0.650~0.866,P=0.000),计算最佳截断点为2.5,敏感度为71.43%,特异度为70.27%。结论PLA常并发凝血功能紊乱,常规凝血检查及TEG检测对综合判断PLA病情有重要意义,MA、α-angle和CI是肝脓肿并发脓毒症时可靠的生物标志物�
- 倪主昂陆晓晔杨伟强陈丽刘黎叶晨安朱长清
- 关键词：高凝状态
- 参附注射液对心肺复苏多脏器功能保护的研究被引量：24
- 2014年
- 目的 观察参附注射液对急诊心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation,CPR）后患者的脏器功能的保护作用及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,将2011年6月至2013年7月经复旦大学附属中山医院收治的124名急诊心肺复苏术患者,自主循环恢复超过24h,随机分为参附治疗组与常规治疗组,参附治疗组复苏成功后予以参附注射液以及急救治疗,常规治疗组给予除参附注射液之外的所有急救治疗.两组患者治疗至第14天,随访两组患者生存率、心肌钙蛋白（cardiac troponin,cTnT）、心房利纳肽（atrial natriuretic peptide,BNP）、血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、血清门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、肌酐（creatinine,Cr）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）水平,氧合指数（PaO2/FiO2）以及格拉斯评分.统计学方法采用单因素ANOVA方差分析检验组内的样本差异和组间差异,以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 （1） 124例急诊心肺复苏术患者,参附治疗组68例,常规治疗组56例,随访14 d后参附治疗组存活47例,常规治疗组存活32例.（2）与常规治疗组比较,参附治疗组患者的cTnT显著降低（P =0.023）,BNP显著降低（P =0.001）;ALT显著降低（P=0.010）,AST显著降低（P =0.001）,sCr显著降低（P =0.008）;CRP组显著降低（P=0.001）,参附治疗组氧合指数（PO2/FiO2）较常规治疗组显著升高（P=0.001）,格拉斯评显著升高（P=0.001）.结论 参附注射液可以减轻急诊心肺复苏术后患者重要脏器的缺血-再灌注损伤,保护心、脑、肺、肝、肾重要脏器的功能,可以改善急诊心肺复苏术后患者的预后.
- 黄君龄孟婧袁颖薛明明杨伟强顾国嵘姚晨玲童朝阳沈洪宋振举陶振钢
- 关键词：参附注射液心肺复苏多器官功能不全
- 疏风解毒胶囊对于内毒素诱导大鼠急性肺损伤模型中MAPK/NF-κB通路的抑制作用被引量：23
- 2014年
- 目的:观察疏风解毒胶囊对内毒素(LPS)致大鼠肺损伤的保护作用,并探讨其对于MAPK/NF-κB Signaling通路的影响。方法:以腹腔注入LPS 10mg/kg制备成急性肺损伤模型,疏风解毒胶囊治疗组每天灌胃给药疏风解毒胶囊100mg/kg,观察第1、3、5、7天各组的血气分析、乳酸、肺组织HE染色病理学观察、肺组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)免疫荧光标记后激光共聚焦显影、IL-1β、P-选择素、转化生长因子β(TGF-β)、角质细胞的趋化因子(KC)、激活蛋白Ap-1(C-Jun/AP-1)浓度、核因子-κB(NF-κB)的mRNA表达水平的影响。结果:疏风解毒胶囊治疗组可明显缓解LPS诱导大鼠急性肺损伤的血气低氧及乳酸升高,其肺组织病理炎性渗出程度较轻。疏风解毒胶囊治疗组大鼠肺组织的IL-1β、TNF-α、P-选择素、TGF-β、KC、C-Jun/AP-1水平较LPS模型组有明显下降(P<0.05),其肺组织NF-κB mRNA表达明显低于LPS模型组(P<0.05)。结论:疏风解毒胶囊可抑制LPS诱导的炎性反应,减轻内毒素导致的肺损伤反应;其对于炎性反应的抑制机制可能与抑制MAPK/NF-κB Signaling通路、下调NF-κB mRNA的表达有关。
- 陶振钢高静炎薛明明杨伟强张亚平沈洪童朝阳袁颖
- 关键词：急性肺损伤内毒素MAPK通路
