王军 作品数:87 被引量:233 H指数:7 供职机构: 河北医科大学第一医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省科学技术研究与发展计划项目 河北省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
低体质量婴幼儿行经胸室间隔缺损封堵术65例临床分析 被引量:2 2016年 目的观察经胸封堵术治疗低体质量婴幼儿室间隔缺损的临床疗效。方法选取室间隔缺损的低体质量婴幼儿125例,分为采用经胸封堵术(封堵组)65例和采用体外循环下心内直视修补术(手术组)60例。比较2组手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)监护时间、术后心肌酶水平和输血率。结果封堵组手术时间、术后机械通气时间、术后ICU监护时间、术后心肌酶水平和输血率均明显短于或低于手术组(P<0.01)。无死亡病例。结论经胸封堵术治疗低体质量婴幼儿室间隔缺损疗效确切,安全可靠,明显优于体外循环下心内直视修补术。 李红英 张会军 李军朋 黄建成 李小兵 王军关键词:室间隔缺损 室间隔缺损介入治疗的适应证拓展与新器械研发 解启莲 王军 闫宝勇 赵增仁 高磊 王震 张密林 刘超 刘坤申 张静 樊文锋 周谨 先天性心脏病是一种常见的心脏病,其发病率约0.5~1.0%,其中室间隔缺损(VSD)约占25~50%。介入治疗VSD可避免开胸手术和体外循环,且疗效好、恢复快、不留疤痕。河北医科大学第一医院自2004年起在河北省率先开展...关键词:关键词:介入治疗 室间隔缺损 血浆血管内皮生长因子和转化生长因子β1的含量与先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿手术前、后肺动脉压力的关系 被引量:7 2016年 目的 观察先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿手术前后血浆血管内皮生长因子、转化生长因子β1含量的变化,并探讨与肺动脉压力的关系.方法 选择2014年6月至2015年1月我院收治的先天性心脏病患者60例,其中左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压30例,无合并肺动脉高压30例.所有患儿均在手术前、术后24h、术后7d及术后30 d检测患儿血浆血管内皮生长因子、转化生长因子β1的含量;并行超声心动图估测肺动脉平均压(PAMP).结果 重度肺动脉高压患儿PAMP术后24 h(48.36±5.25) mmHg、术后7 d(28.21±3.29) mmHg、术后30 d(25.21±2.09) mmHg,与术前(60.29±8.48) mmHg比较,差异均有统计学意义(F组内=39.86,P<0.001);与无肺动脉高压组[(14.26±1.78)、(14.30±1.92)、(13.31±1.02) mmHg]相比差异有统计学意义(F组间=46.01,P<0.001).重度肺动脉高压组血浆血管内皮生长因子及转化生长因子β1水平术后24 h(620.21±30.30)ng/L、(906.20±65.11) ng/L、术后7 d(454.49±21.48) ng/L、(826.23±35.11) ng/L、术后30 d(454.49±21.48) ng/L、(806.49±29.48) ng/L与术前(808.90±41.37) ng/L、(1156.96±83.68) ng/L比较,差异均有统计学意义(F组内=43.73,P<0.001,F组内=65.41,P<0.001),与无肺动脉高压组[血管内皮生长因子(379.25±20.21)、(380.05±19.98)、(380.05±19.98) ng/L;转化生长因子β1(728.56±29.93)、(728.11±25.26)、(727.05±24.99) ng/L]相比差异有统计学意义(F组间=54.09,P<0.001,F组间=83.05,P<0.001).结论 血浆血管内皮生长因子及转化生长因子β1水平与肺动脉压力有关,其对评价肺动脉高压严重程度及手术疗效有一定意义.术后重度肺动脉高压患儿在一定期内仍存在肺动脉高压,应引起足够重视,加强治疗与随访. 李红英 封亚梅 张会军 李小兵 王军关键词:先天性心脏病 肺动脉高压 血管内皮生长因子 转化生长因子Β1 流入道型室间隔缺损介入治疗的适应证及并发症防治 被引量:6 2008年 目的探讨流入道型室间隔缺损(IVSD)介入治疗适应证及并发症防治措施。方法采用国产室间隔缺损(VSD)封堵器对46例IVSD患儿进行封堵治疗。经胸超声心动图(TTE)显示VSD直径(6.8±5.3)mm。所有患儿在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道,经右心系统释放封堵器,并分别于术后1、3、6、12、24个月通过TTE、心电图检查等方法,从患儿残余分流、瓣膜功能及心律方面进行随访评价。结果封堵器置入成功40例,未成功6例,成功率82.6%;4例封堵器释放后存在少量残余分流,术后1个月超声复查残余分流消失。随访中未发现新出现的三尖瓣返流病例;2例原为少量三尖瓣返流者,封堵术后出现中量返流;1例术前伴中度三尖瓣返流,术后出现了重度返流。4例于术后3~6d出现Ⅲ度房室传导阻滞,常规应用激素等药物治疗,2例痊愈,2例置入临时起搏器8~10d完全恢复;术后出现6例完全性左束支传导阻滞,5例完全性右束支传导阻滞,2例室性期前收缩,随访3个月均完全恢复。结论部分IVSD可选择介入治疗,近中期效果良好。但应严格把握适应证,加强其并发症防治。 解启莲 王军 闫宝勇 高磊 张密林 王震 周谨 张源祥 刘坤申关键词:室间隔缺损 封堵器 介入治疗 国产封堵器介入治疗室间隔缺损策略及临床评价 高磊 郝咏梅 赵增仁 刘君 谭慧莲 周谨 王震 张密林 王军 解启莲 课题从临床入手,对国产损封堵器介入治疗室间隔缺损的策略、近中期疗效、并发症及其防治进行系统评价。课题样本量大,单中心数量居全国第二;观察不同类型封堵器在室间隔缺损介入治疗中的应用;对室间隔缺损介入治疗近中期临床疗效进行系...关键词:关键词:介入治疗 封堵器 心律失常治疗 先天性心脏病患儿出生月份的分布规律 被引量:5 2008年 目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿出生月份的分布规律。方法对2003年1月-2006年12月在本院接受检查或治疗的5070例CHD患儿的出生月份分布情况进行统计分析,同时以本院产科2001-2006年出生的6627例健康新生儿的出生月份分布情况作为背景对照,分析CHD患儿的出生月份分布规律。数据采用SPSS12.0软件包进行χ2检验。结果本组5070例CHD患儿中,出生人数分别为1月份444例(8.8%),2月份432例(8.5%),3月份384例(7.6%),4月份339例(6.7%),5月份390例(7.7%),6月份393例(7.8%),7月份414例(8.2%),8月份489例(9.6%),9月份498例(9.8%),10月份492例(9.7%),11月份396例(7.8%),12月份399例(7.8%)。将CHD患儿出生月份分布情况与6627例新生儿的出生月份分布情况进行对比分析,CHD患儿在8~10月份出生者较高,共1479例(29.1%),2~4月份出生者最低,为1155例(22.8%),二者比较有统计学差异(P<0.01)。6627例新生儿在全年各月份的出生人数基本在同一水平,CHD患儿与健康对照组出生月份比较有统计学差异(P<0.01)。结论在8~10月出生者可能与发生CHD存在一定关联性。 王军 解启莲 申红 马宏伟 吕瑛 王保中关键词:心脏病 先天性 复杂先天性心脏病患儿54例体肺分流术后并发症分析 被引量:5 2016年 目的观察复杂先天性心脏病体肺分流术后主要并发症发生情况,并探讨其防治方法。方法回顾性分析2010年12月—2014年3月河北医科大学第一医院心外科诊治的54例重度肺血管发育不良的发绀型复杂先天性心脏病患儿的临床资料,其中男29例,女25例,月龄4~72(19.7±11.3)月,体质量5~20(9.4±3.5)kg。根据自身的肺动脉发育情况选择体肺分流姑息手术治疗,其中改良B-T分流术4例,主动脉一主肺动脉分流术18例,主动脉一右肺动脉分流术32例。术后根据年龄、体质量及肺血管发育选择人工分流管道,其中采用4 mm管道20例,采用5咖管道32例,采用6 mm管道2例。结果 54例患者术中无死亡,术后死亡3例(5.6%)。术后主要并发症:低氧血症5例(9.3%),其中4例为人工分流管道失效(7.4%)、1例灌注肺(1.9%);肺部感染2例(3.7%);低心排综合征2例(3.7%);心律失常3例(5.6%);肢体活动障碍1例(1.9%)。结论复杂先天性心脏病体肺分流术是一种安全的手术方式,外科手术技术的提高和术后监护经验的积累有助于进一步降低并发症发生率。 吕瑛 孙丽颖 闫芳 王军 张会军关键词:先天性心脏病 体肺分流术 术后并发症 巨大房间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿血浆偶联因子6含量升高 被引量:2 2014年 目的 探讨偶联因子6(CF6)在先天性心脏病巨大房间隔缺损合并不同程度肺动脉高压中的变化.方法 收集2010年1月至2012年8月160例巨大房间隔缺损患儿资料,患儿4~16(9.7±2.1)个月,体质量3.5~8.3(6.9±2.1) kg.根据合并肺动脉高压情况将160例患儿分为3组:房间隔缺损未合并肺动脉高压组41例为对照组,房间隔缺损合并肺动脉高压但未达到重度肺动脉高压组76例为A组,房间隔缺损合并重度肺动脉高压组43例为B组.应用放射免疫分析法检测不同组别患儿血浆中CF6的含量,比较组间差异,并对CF6含量与肺动脉高压程度的相关性进行分析.结果 对照组、A组和B组CF6含量分别为(198.5±43.7)、(167.7±89.8)、(304.4±80.7) pg/mL,其中B组CF6含量较对照组和A组升高,差异有统计学意义(P<0.01),而对照组与A组之间差异无统计学意义(P>0.05).重度肺动脉高压患儿肺动脉收缩压/血压收缩压比与血浆中CF6的含量呈正相关(r=0.781,P<0.01).结论 巨大房间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿血浆CF6含量升高,提示其可能是重度肺动脉高压形成的重要因素之一. 闫芳 刘艳兵 王军 张会军 吕瑛 董彦博 李小兵关键词:房间隔缺损 偶联因子6 肺动脉高压 婴幼儿室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗 被引量:3 2013年 目的评估婴幼儿VSD并肺动脉高压(PH)的纠治方法及效果。方法收集河北医科大学第一医院心外科VSD并PH婴幼儿215例。男109例,女106例;月龄1~36个月;体质量1.5~10.0kg。膜周型VSD156例,嵴内型18例,干下型41例。VSD直径0.8~2.1cm。并继发性ASD16例,卵圆孔未闭8例,PDA15例,并PDA、ASD14例,并PDA和主动脉瓣下隔膜3例,肺动脉瓣狭窄14例,右心室流出道狭窄33例,二尖瓣关闭不全22例,三尖瓣关闭不全42例,永存左上腔静脉12例。肺动脉压力4.66~11.31kPa。患儿均在全麻体外循环下行一期根治术。结果全组手术顺利。术后死亡3例。术后并发症:15例出现短暂低心排出量综合征,其中死亡2例;10例右束支传导阻滞;6例室上性心动过速;5例短暂Ⅲ度房室传导阻滞;5例术后发生PH危象,其中死亡l例;3例气胸;2例肺不张。随访期均行X线胸片、ECG、心脏彩超检查,术后心功能明显改善。结论婴幼儿VSD并PH病情发展快,易发生低心排出量综合征和低氧血症,早期手术效果良好,治疗的关键在于加强心肌保护,提高手术操作技术,缩短手术时间;术后加强监护,及时处理各种术后并发症。 吕瑛 李小兵 张会军 闫芳 孙丽颖 李志杰 申红 黄建成 李红英 苏振宇 王军关键词:室间隔缺损 肺动脉高压 手术治疗 康斯特保护液对婴幼儿法洛四联症根治手术心肌保护作用的临床研究 2015年 目的探讨康斯特保护液(HTK液)在婴幼儿法洛四联症根治手术中心肌保护效果,评估康斯特保护液对缺氧型婴幼儿心内直视手术中心肌的保护作用。方法将40例年龄7~35个月、体质量5.3~9.5kg的法洛四联症患儿,随机分为HTK组和St.ThomasⅡ停搏液(STH液)组,每组各20例。麻醉后在主动脉根部分别灌注HTK液以及STH液。分别在升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h采血3ml,生化法检测血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK—MB)浓度变化。结果两组患儿不同时间点血浆cTnI浓度比较差异有统计学意义(F组内=49.94、P〈0.001,F组间=10.23、P〈0.001,F交互=28.49、P〈0.001);升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h,HTK组均低于STH组,组间比较差异均有统计学意义(P均〈0.05)。两组患儿不同时间点血浆CK浓度比较差异有统计学意义(F组内=58.82、P〈0.001,F组间=16.43、P〈0.001,F交互=18.32、P〈0.001);升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h,HTK组均低于STH组,组间比较差异均有统计学意义(P均〈0.05)。两组患儿不同时间点血浆CK.MB浓度比较差异有统计学意义(F组内=34.51、P〈0.001,F组间=11.03、P〈0.001,F交互=10.28、P〈0.001);升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h,HTK组均低于STH组,组间比较差异均有统计学意义(P均〈0.05)。结论法洛四联症心内直视手术中,主动脉根部灌注HTK液较STH液可明显提高心肌抗缺血能力,增强心功能,降低心率失常,降低缺血再灌注损伤。 黄建成 闫芳 崔晓征 王军 张会军 李志杰 董彦博关键词:法洛四联症