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蔗糖铁治疗维持性血液透析患者不安腿综合征的临床观察被引量：9: 2012年; 目的通过观察静脉注射蔗糖铁对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)评分的变化,探讨蔗糖铁治疗MHD患者RLS的临床疗效。方法①选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者40例,经问卷调查确诊有RLS,诊断采用RLS国际研究小组制定的标准并进行评分。②随机分为治疗组20例,对照组20例,治疗组静脉滴注蔗糖铁100mg/次,每周1次,连续用药10周,总量1000mg;对照组不用蔗糖铁以及其他铁剂。③分别观察两组患者在治疗前、治疗后4、8、10周的血红蛋白(Hb)、血清铁(Fe)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平的变化,同时观察患者RLS评分及药物不良反应等。结果①两组患者治疗前Hb、Fe、SF、总铁结合力、TSAT无统计学意义(P>0.05)。②治疗组随着治疗时间延长,Fe、SF、TSAT逐渐升高,治疗后4周较治疗前明显上升、且治疗后10周上升更为明显(P<0.05,P<0.01);而总铁结合力较治疗前逐渐降低、治疗后10周下降更为明显(P<0.05,P<0.01);分别与同期对照组比较,有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组上述指标治疗前后无明显变化(均P>0.05)。③治疗前、治疗后4、8、10周的RLS评分,治疗组和对照组比较:治疗前为[(16.29±10.08]与(15.79±10.42)](P>0.05);第4周为[(14.02±9.18)与(16.03±10.42)](P<0.05);第8周为[(10.94±9.03)与(15.12±9.34)](P<0.01);第10周为[(10.02±8.14)与(14.97±10.13)](P<0.01);④治疗组未发生药物不良反应。结论不安腿综合征(RLS)是MHD患者常见的并发症之一,铁缺乏与RLS的发生发展有关。MHD患者常合并铁缺乏,在补铁治疗后,患者铁贮备明显升高、RLS评分亦明显下降,对治疗RLS取得一定的疗效。; 邬碧波张黎明唐琦贾洁爽芦怡舟; 关键词：血液透析蔗糖铁不安腿综合征

甲状旁腺素水平对维持性血液透析患者微炎性反应及营养状态的影响被引量：6: 2008年; 目的通过观察维持性血液透析（MHD）患者的血清全段甲状旁腺素（PTH）水平以及微炎性反应和营养指标的变化，探讨PTH对MHD患者微炎性反应及营养状态的影响。方法选择透析龄超过3个月的MHD患者98例（MHD组），健康对照者60例（对照组），用电化学发光免疫法（ECLIA）检测血清全段PTH水平。同时检测微炎性反应指标：CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α；营养状态使用改良定量整体主观评估法（MQSGA）进行评分，检测人体学指标：肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC），并计算上臂肌围（MAMC）和相对体重（RBW）。分析PTH对MHD患者微炎性反应及营养状态的影响。结果MHD组患者血清全段PTH水平为（353．46±102．41）ng／L，较对照组[（57．45±5．76）ng／L]显著升高（P〈0．01），且CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）；MHD组患者RBW、TSF、MAC和MAMC与对照组比较均显著降低（P〈0．05或〈0．01），而MQSGA评分较对照组显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；直线相关分析结果显示，MHD患者血清全段PTH水平与血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、脂蛋白（a）、磷水平及透析龄呈正相关（P〈0．05或〈0．01），与RBW、MAC、MAMC、白蛋白、Hb、TC呈负相关（P〈0．01或〈0．05），而与MQSGA评分呈正相关（P〈0．05）。结论MHD患者PTH升高不仅影响骨代谢，还可通过影响患者摄食、增加蛋白质分解代谢、抑制骨髓红细胞生成等作用来影响患者的营养状态，同时还可能加重微炎性反应状态。PTH可能在营养不良-炎性反应-动脉粥样硬化综合征的发生机制中起着重要的作用。; 张黎明邬碧波唐琦贾洁爽; 关键词：血液透析甲状旁腺素炎症

还原型谷胱甘肽对维持性血液透析患者抗氧化能力的影响被引量：2: 2009年; 目的通过观察静脉注射还原型谷胱甘肽对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激状态的影响，探讨还原型谷胱甘肽对MHD患者抗氧化能力的作用。方法选择透析龄≥3个月的MHD患者68例，已排除急性感染及其他活动性疾病，按照血液透析治疗的时间分为两组：患者治疗组（38例），每次透析结束后，静脉注射还原型谷胱甘肽1．2g，3次／周，连续用药8周；患者对照组（30例），不用还原型谷胱甘肽。分别检测患者治疗前后的血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总同型半胱氨酸（tHcy）等。另选健康对照组30例。结果治疗前，患者治疗组和患者对照组的GSHPx、SOD水平[（583．74±217．05）、（578．82±311．94）μmol／L与（349．23±80．12）、（349．56±75．22）kU／L]显著低于健康对照组[（769．06±302．46）μmol／L与（428．34±15．23）kU／L]（P〈0．01），MDA、tHcy水平[（4．88±1．13）、（4．79±1．42）nmol／L与（29．65±9．24）、（28．76±9．45）μmol／L]显著高于健康对照组[（3．56±0．46）nmol／L与（24．11±4．45）μmol／L]（P〈0．01或〈0．05）；治疗8周后与治疗前比较，患者治疗组的GSHPx、SOD水平均明显升高（P〈0．05或〈0．01）；MDA水平明显下降（P〈0．01），tHcy水平也下降，但差异无统计学意义；患者对照组以上各项指标治疗前后均无明显变化，治疗8周后患者治疗组与患者对照组GSHPx、SOD、MDA水平比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。治疗8周后患者治疗组与健康对照组GSHPx、SOD、MDA、tHcy水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MHD患者普遍存在氧化应激状态，静脉注射还原型谷胱甘肽可明显改善患者的抗氧化能力，从而提高机体对氧化应激的防御功能。; 唐琦邬碧波张黎明贺云岚贾洁爽; 关键词：肾透析氧化性应激谷胱甘肽

羟苯磺酸钙治疗维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的临床观察被引量：3: 2010年; 目的观察口服羟苯磺酸钙对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者相关营养、微炎症及氧化应激状态的影响。方法选择我院血液净化中心透析龄超过6个月的MHD患者62例,排除急性感染及其他活动性疾病,口服羟苯磺酸钙(2片,每日3次)治疗,进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗1个月后、治疗6个月后患者的主要人体学指标、改良主观总体评价(SGA)评分、血生化指标、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、血浆总半胱氨酸(t Hcy)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、透析充分性(Kt/V)和蛋白分解代谢率(PCR)。结果①治疗1个月后,MHD患者的干体质量、上臂肌围(MAMC)即有上升;治疗6个月后,患者平均干体质量、MAMC平均值较治疗前显著升高(P<0.05)。改良SGA评分较治疗前明显下降(P<0.01)。②治疗6个月后,MHD患者的血Alb治疗后(40±5)g/L较治疗前(37±5)g/L升高(P<0.05),PA(292±33)mg/L和血红蛋白(Hb)(95±14)g/L治疗后较治疗前(247±23)mg/L和(88±12)g/L明显升高(P<0.01)。③CRP、IL-6、TNF-α、MDA、t Hcy较治疗前明显下降(P<0.01)。④血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。⑤PCR值较治疗前明显上升(P<0.01);两组Kt/V治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论羟苯磺酸钙可明显改善患者的营养状态,同时微炎症状态及氧化应激状态明显好转。; 郝晓萍邬碧波唐琦张黎明俞华贾洁爽; 关键词：肾透析羟苯磺酸钙氧化性应激

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